分析舒适护理在慢阻肺患者中的应用效果

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:张瑶
[导读] 目的观察和分析舒适护理在慢阻肺患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年1月在我院就诊的慢阻肺患者84例

张瑶
湖南省人民医院  湖南长沙  410005
         【摘  要】目的观察和分析舒适护理在慢阻肺患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年1月在我院就诊的慢阻肺患者84例,随机分为观察组42例和对照组42例,对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理干预,护理前、后分别观察两组患者的的肺功能,包括氧分压(PaO2)与二氧化碳分压(PaCO2),并比较两组患者的住院时间。护理后用调查问卷对两组患者的心理护理满意度情况进行评价。结果护理前,两组患者的PaO2与PaCO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05):护理后,两组患者的PaO2水平均明显升高,PaCO2水平明显降低,且观察组患者的PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见观察组患者的护理满意度为100.0%,明显高于对照组的88.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为慢阻肺患者提供舒适护理可提高其住院期间的舒适感,改善心理状态,提高治疗依从性,促进病情康复,同时可有效改善患者生活质量,值得在临床中推广。
         【关键词】舒适护理;慢阻肺患者;应用效果
         [Abstract] Objective To observe and analyze the application of comfortable nursing in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods from January 2016 to January 2018 in patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital 84 cases were randomly divided into observation group 42 cases and control group 42 cases,control group with routine nursing,the observation group received comfort nursing intervention before and after the nursing of pulmonary function in the patients of the two groups were observed,including oxygen partial pressure(PaO2)with the partial pressure of carbon dioxide(PaCO2),and compare the two groups of patients in hospital time. After nursing,the questionnaire was used to evaluate the psychological nursing satisfaction of two groups of patients. Results before treatment,PaO2 and PaCO2 levels in the two groups of patients,the difference was not statistically significant(P>0.05):after nursing,the two groups of patients with PaO2 levels were significantly increased,PaCO2 decreased significantly,and the observation group of patients with PaO2 was higher than the control group,the PaCO2 level is lower than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05). The hospitalization time of the patients in the observation group was significantly shorter than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05). The nursing satisfaction of the patients in the observation group was 100%,which was significantly higher than that of the control group(88.1%),and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion providing comfortable nursing for patients with chronic obstructive pulmonary disease can improve their comfort during hospitalization,improve their psychological state,improve their treatment compliance,promote their recovery,and improve their quality of life. It is worth promoting in clinical practice.
          [Key words]:comfortable nursing;patients with chronic obstructive pulmonary disease;application effect


         慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD),是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部破坏性疾病,呈进行性发展,与有害颗粒或气体在肺部对肺组织造成的异常炎症反应有关[1]。此病以慢性咳嗽咳痰、气短胸闷或呼吸困难为主要临床表现,现临床上多以支气管扩张剂等药物治疗,必要时加以氧疗、呼吸康复和肺的手术治疗等措施,效果较理想[2-3]。舒适护理能改善患者情绪,提高治疗依从性,增强肺功能,具有较高的护理价值[4]。本研究进一步分析舒适护理干预用于慢阻肺患者临床护理的效果,现报告如下。
         1对象与方法
         1.1对象
         选取2016年1月至2018年1月在我院就诊的慢阻肺患者84例,随机分为观察组42例和对照组42例,其中观察组男性22例、女性20例,年龄37--80岁、平均年龄58.2岁,病程4--20年、平均病程9.5年;对照组男性23例、女性19例,年龄38--82岁、平均年龄59.2岁,病程5--22年、平均病程9.6年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
         1.2方法
         对照组采用常规护理,给予统一疾病宣教、基础病情护理、观察病情变化等。观察组采用舒适护理干预,具体如下:①病情护理:观察患者生命体征变化,定时帮助患者更换体位,为患者设定规律睡眠时间;给予持续低流量吸氧,保持呼吸道通畅;每日清洁患者鼻孔,避免鼻孔堵塞,对产生的痰液及时清除,加强痰液湿化及引流。②心理护理:本病病程长,病情反复,患者多存在明显焦虑、抑郁情绪,运用一定的沟通技巧,帮助患者打开心结,对其讲述以往治疗成功的病例,以增强患者的治疗信心,放松心态,主动配合治疗;对于患者的点滴进步给予鼓励,使患者逐步建立战胜疾病的信心,提高治疗依从性;积极做好家属的思想指导工作,要求其共同做好患者的心理抚慰工作,以使患者感受到被关爱,提升治疗意识。③康复护理:指导患者进行缩唇呼吸、主动呼吸和腹式呼吸,每天训练3次,每次30min,以提高患者肺活量,降低呼吸频率,缓解机体缺氧症状,增强身体耐受力。待患者病情缓解后可指导患者训练有氧体操和呼吸体操,通过散步、慢跑、爬楼梯等有氧运动,增强体力,改善心肺功能。同时进行下蹲、扩胸等呼吸运动,两者交叉进行,循序渐进。
         1.3观察指标
         护理前、后分别观察两组患者的的肺功能,包括氧分压(PaO2)与二氧化碳分压(PaCO2),并比较两组患者的住院时间。护理后采用调查问卷对两组患者的心理护理满意度情况进行评价,总分是100分,分为满意、较满意和不满意三级,<60分为不满意,60~80分为较满意,>80分为满意。
         1.4统计学方法
         采用SPSS20.0统计软件中进行数据分析,采用x2检验和t检验对计数资料和计量资料进行对比分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
         2.1两组患者护理前、后的PaO与PaCO2水平及住院时间比较
         护理前,两组患者的PaO2与PaCO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05):护理后,两组患者的PaO2水平均明显升高,PaCO2水平明显降低,且观察组患者的PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

 


         3讨论
         慢性阻塞性肺疾病为慢性支气管炎的一种[5],多发于老年人群,冬春季节发病率偏高,且患者反复发病亦会损伤肺功能,影响患者的正常生活[6]。COPD 主要由粉尘环境作业、吸烟及接触刺激性气体等引起,因此尽早脱离污染环境并加以早期干预是其治疗的关键,其致残致死率较高,如干预治疗不及时,可能导致患者睡眠呼吸障碍、慢性肺源性心脏病等,严重者可致慢性呼吸衰竭,严重影响患者生活质量[7-8]。临床上对患有此病患者治疗的同时要给予及时有效的护理干预,可保证患者得到有效的治疗,充分改善患者的各项临床症状,提高临床治疗效果。随着现代医学模式的发展,护理工作不再是单纯简单的技术操作,更应注重“以人为本”的护理过程,舒适护理(comfortcave)是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态,或降低不愉快的程度。

             本研究结果显示,护理前,两组患者的PaO2与PaCO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05):护理后,两组患者的PaO2水平均明显升高,PaCO2水平明显降低,且观察组患者的PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见观察组患者的护理满意度为100.0%,明显高于对照组的88.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。因此,为慢阻肺患者提供舒适护理可提高其住院期间的舒适感,改善心理状态,提高治疗依从性,促进病情康复,同时可有效改善患者生活质量,值得在临床中推广。
         参考文献:
         [1]杨沙,黄凤毛,伍南瑛,等.品管圈在提高慢性阻塞性肺疾病患者健康宣教知晓率中的应用[J].当代护士(中旬刊),2016,(7):127—129.
         [2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年订版)[J/CD].中国医学前沿杂志(电子版),2014,6(2):67—79,80.
         [3]Qaseem A,Wilt TJ,Weinberger SE,et a1.Diagnosis and management of stable chronic obstructive pulmonary disease:A clin ical practice guideline update from the American College of Physicians,American College of Chest Physicians,American Thoracic Society,and European Respiratory Society[J].Ann Intern Med,2011,155(3):179—191.
         [4]段晓莉,王丽,慢性阻塞性肺疾病行机械通气病人的舒适护理[J].护理实践与研究,2008,32(01),306—308.
         [5]刘明岩.心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,(84):202.203.
         [6]张瑞艺.浅析优质护理在慢阻肺患者中的护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,(29):189+194.
         [7]孟俊峰,刘翱.COPD危险因素分析[J].临床肺科杂志,2011,16(3):424—426.
         [8]王至娩,李建生,余学庆,等.COPD急性加重期基础征及特征的临床调查研究[J].北京中医药大学学报,2010,33(10):703—708.
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