210例初治阳性肺结核患者抗结核药物不良反应发生率和影响因素分析

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:张传芳
[导读] 探讨210例初治阳性肺结核患者抗结核药物不良反应发生率和影响因素

张传芳
湖南省结核病防治所防治部  湖南长沙  410013
         【摘  要】目的:探讨210例初治阳性肺结核患者抗结核药物不良反应发生率和影响因素。方法:选择2015年5月至2017年12月期间我院收治的210例初治阳性肺结核患者作为研究对象,分别采用单因素与多元因素分析的方法对影响初治阳性肺结核患者抗结核药物不良反应的相关因素进行分析。结果:(1)本研究入选的210例初治阳性肺结核患者中,有23例发生肝功能损伤(占10.95%)、21例发生胃肠道反应(占10.00%)、17例发生神经系统损伤(占8.10%)、10例发生过敏反应(占4.76%)、7例发生血液系统异常(占3.33%)、5例发生骨关节损伤(占2.38%)及其它4例(占1.90%);(2)经单因素分析,结果显示:影响初治阳性肺结核患者抗结核药物不良反应相关因素主要包括:年龄、BMI、诊断结果、过敏史、肝病史以及糖尿病;(3)经多元Logistic回归分析,结果显示:影响初治阳性肺结核患者抗结核药物不良反应的相关因素主要包括:年龄≥60岁;肝病史以及糖尿病(P均<0.05)。结论:影响初治阳性肺结核患者抗结核药物不良反应的相关因素主要包括:年龄≥60岁;肝病史以及糖尿病,应该强化对这些影响因素进行观察,以有效降低初治阳性肺结核患者抗结核药物不良反应发生率,改善患者预后状况。
         【关键词】初治阳性肺结核;抗结核药物;不良反应;影响因素


         结核病作为临床上较为常见的一种慢性传染性疾病,其诱发因素为结核分歧杆菌,患者的感染部位主要为淋巴系统以及肺部等位置。结核分歧杆菌主要通过两种渠道,即消化道以及呼吸道两种途径进入至人体之中,人体被感染之后,会出现如下常见的临床症状,如:午后发热、夜间盗汗以及全身无力等方面的临床症状[1-2]。目前,临床上主要应用抗结核类药物对结核病进行治疗,但是因为抗结核治疗所需时间较长,药物类别繁多,患者往往会发生各种各样的并发症及不良反应。本研究主要对210例初治阳性肺结核患者抗结核病药物不良反应发生率以及影响因素进行分析,旨在为初治阳性肺结核患者的临床治疗提供一定的依据与参考。现报道如下:
         1 资料与方法
         1.1一般资料
         选择2015年5月至2017年12月期间我院收治的210例初治阳性肺结核患者作为研究对象,其中男:女为110:100;年龄最小为23岁,最大为82岁,平均(46.56±10.21)岁;入选与排除标准[3]:(1)所有纳入对象均属于涂阳肺结核患者;(2)所有入选患者的临床资料均详细、完整;(3)排除患有心肝肾等脏器功能不全者;(4)排除患有血液疾病者。
         1.2治疗方法
         本组入选对象,均给予标准化的短程化疗方案进行治疗,即给予FDC-2HRZE/4HR方案进行治疗。
         1.3调研方法
         首先采用自制的“抗结核药品不良反应调查表”作为基本调查工具,对不良反应发生情况进行观察,具体参照《抗结核药品不良反应诊疗手册》上的相关标准。然后对患者的基本资料进行收集与整理,主要包括:性别、年龄、BMI、文化程度、诊断分型、是否危重、过敏史、肝病史以及糖尿病等方面的资料。
         1.4统计学方法
         采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析,计量与计数资料分别以“”与“n(%)”的形式加以表示;P<0.05,表示差异具有统计学意义。
         2 结果
         2.1 本组入选对象不良反应发生情况
         本研究入选的210例初治阳性肺结核患者中,有23例发生肝功能损伤(占10.95%)、21例发生胃肠道反应(占10.00%)、17例发生神经系统损伤(占8.10%)、10例发生过敏反应(占4.76%)、7例发生血液系统异常(占3.33%)、5例发生骨关节损伤(占2.38%)及其它4例(占1.90%)。
         2.2 初治阳性肺结核患者抗结核药物不良反应影响因素的单因素分析
         经单因素分析,结果显示:影响初治阳性肺结核患者抗结核药物不良反应相关因素主要包括:年龄、BMI、诊断结果、过敏史、肝病史以及糖尿病。具体结果见下表1所示:
         2.2 影响初治阳性肺结核患者抗结核药物不良反应的相关因素的多因素分析
         经多元Logistic回归分析,结果显示:影响初治阳性肺结核患者抗结核药物不良反应的相关因素主要包括:年龄≥60岁;肝病史以及糖尿病(P均<0.05),见表2:

 


         3 讨论
         当前时期下,我国患有结核病的患者数量呈现出逐年递增的变化趋势,目前已经位居全球第二位。在对结核病进行治疗时,应该注意坚持早期、联合、规律、适量以及全程使用抗结核类药物[4-5]。有文献资料报道称:在抗结核类药物的应用过程当中,患者往往会出现程度不同的不良反应,对临床治疗的依从性产生较大的影响[6]。本研究选取2015年5月至2017年12月期间我院收治的210例初治阳性肺结核患者作为研究对象,对影响初治阳性肺结核患者抗结核病类药物不良反应的发生率及其相关因素进行分析。经单因素分析,结果表明:影响初治阳性肺结核患者抗结核药物不良反应相关因素主要包括:年龄、BMI、诊断结果、过敏史、肝病史以及糖尿病。将上述单因素代入至多元Logistic回归模型之中,结果显示:影响初治阳性肺结核患者抗结核药物不良反应的相关因素主要包括:年龄≥60岁;肝病史以及糖尿病(P均<0.05)。究其根源,笔者认为可能是与老年人身体水平低下以及血浆蛋白水平下降,不易与药物之间相结合所引起的。老年患者肝肾功能水平降低,药物代谢水平也会随之而降低。国内有专家研究结果表明[7]:与中青年肺结核病患者相比,老年患者抗结核药物不良反应的发生率显著升高。肝损伤会对肝细胞的代谢酶活性产生较大的影响,对药物代谢过程极为不利。还有研究表明[8]:糖尿病为抗结核药物不良反应的高危因素。糖尿病会对机体的肾脏以及心脏等脏器的功能产生损伤性作用,从而导致微循环出现障碍、代谢反应出现紊乱,使得抗结核病类药物的代谢率显著下降。对此,应该采取有效的措施对上述不良反应进行预防。
             综上所述,影响初治阳性肺结核患者抗结核药物不良反应的相关因素主要包括:年龄≥60岁;肝病史以及糖尿病,应该强化对这些影响因素进行观察,以有效降低初治阳性肺结核患者抗结核药物不良反应发生率,改善患者预后状况。
         参考文献:
         [1]张晓蓉,樊安芝.护理干预对肺结核患者治疗依从性及生活质量的影响分析[J].重庆医学,2015,44(7):1003-1004.
         [2]张云玲,贺思勋,洪健,等.某省级结核病专科医院 2009-2012年抗结核药的临床应用分析[J].中国药房,2014,25(6):503-505.
         [3]陈裕,刘新,阮祥林,等.抗结核治疗中白细胞减少的机制及地榆升白片的防治作用[J].山东医药,2016,56(21):107.
         [4]陈望,刘爱胜,魏玉娥,等.社区继发性肺结核合并下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].海南医学,2016,27(10):1637-1639.
         [5]缪志伟.抗结核药物所致不良反应发生情况及相关危险因素分析[J].安徽医药,2013,17(1):168-170.
         [6]李国文,胡建敏,刘永光,等.肾移植后并发肺结核感染的诊断与治疗[J].中国组织工程研究,2014,18(18):2841-2847.
         [7]谭守勇.重视抗结核药物不良反应[J].中国防痨杂志,2016,38(2):85-86.
         [8]金韬,吴红辉,王仪,等.患者对抗结核板式组合药物治疗的依从性及其影响因素[J].职业与健康,2015,31(2):263-265.


 
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