重型脑挫裂伤患者气管切开护理中的“零缺陷”服务理念应用研究

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:唐芙蓉
[导读] 研究重型脑挫裂伤患者气管切开护理中的“零缺陷”服务理念应用价值

唐芙蓉
永州市第三人民医院脑颈外科  湖南永州  425000
         【摘  要】目的:研究重型脑挫裂伤患者气管切开护理中的“零缺陷”服务理念应用价值。方法:采用医学研究观察法,选定我院2015年9月-2017年9月以来收治的34例重型脑挫裂伤患者气管切开患者为试验观察对象,按照护理理念不同,等分为对照组及观察组,对照组给予常规护理理念护理,观察组给予“零缺陷”服务理念护理,临床观察两组患者的并发症发生率及其远期治疗效果。结果:观察组患者并发症发生率0%(0/17)明显低于对照组并发症发生率23.53%(4/17),有统计学意义,P<0.05;观察组运动功能障碍指数、肢体功能障碍等级、平均住院时间均多于对照组,有统计学意义,P<0.05。结论:重型脑挫裂伤患者气管切开护理中的“零缺陷”服务理念应用价值显著,具有降低并发症发生率和运动功能障碍指数、肢体功能障碍等级、平均住院时间的疗效,值得护理实施推广。
         【关键词】重型脑挫裂伤;气管切开护理;“零缺陷”服务理念


         重型脑挫裂伤,多受暴力损伤作用机制影响,以颅骨骨折、脑损伤以及头部软组织损伤等等最为常见,从危害程度来讲,最常伴有脑出血、脑挫裂伤、颅骨骨折和耳漏,及其休克和并发呼吸抑制等,甚至直接导致患者死亡【1】。切开气管实施手术,对对预后康复功能恢复和并发感染其他疾病的密切相关。“零缺陷”服务理念作为重型脑挫裂伤患者气管切开辅助治疗方法,其应用价值的研究,一度成为临床实践中的重点和热议对象。本研究以此为契机,探讨重型脑挫裂伤患者气管切开护理中的“零缺陷”服务理念应用价值,以为临床实践中使用和推广该护理策略提供可行性借鉴。具体实验观察报告分析如下:
         1.材料和方法
         1.1基础素材
         采用医学研究观察法,选定我院2015年9月-2017年9月以来收治的34例重型脑挫裂伤患者气管切开患者为试验观察对象,按照护理理念不同,等分为对照组及观察组。其中对照组男患者10例,女患者7例,年龄57-71岁,平均年龄(62.58±1.65);观察组男患者11例,女患者6例,年龄56-72,平均年龄(62.68±1.55)。两组患者的基础资料收集整理结果在年龄、职业、受教育程度以及比例分配上差异不显著,不具统计学可比性价值(P>0.05)。
         1.2护理理念和方法
         对照组给予常规护理理念护理,观察组给予“零缺陷”服务理念护理,临床观察两组患者的并发症发生率及其远期治疗效果。
常规护理理念:主要以意识观察及注意保护呼吸道通畅、健康宣教、密切观察患者病情等为主。
“零缺陷”服务理念护理:围治疗期,树立“以患者为中心”的优质护理理念,落实常规护理理念基础上,以保持病室湿度、气道湿化、吸痰护理、气管切口护理、堵管拨管护理为难主要护理工作内容,并营造舒适住院环境,改善病房空气湿度和清新度,提高医护工作满意度。基础护理工作中增添常用基本护理工具和健康知识宣教,从细节上将护理工作做到位,尤其是对患者的日常生活和清理中,做好适时的帮助和指导等精心护理工作;形成以护士长监控→护理组长检查→护士自控三级手术室质量控制体,并加强巡回护士和夜间护士的工作;所有的医护人员都要定期进行不同层次的培训,除了将之作为评估考核标准外,还要定期组织讲座,提升护士护理理念和职业素养,为良好护患关系奠定基础;护士分级管理标准落实到实处,以完善从入院到出院及出院后的一系列相关护理工作。
         1.3观察指标
         并发症发生率(迟发性血肿、继发性脑肿胀和脑水肿、肺部感染、水电解质平衡紊乱、下丘脑功能紊乱和营养不良等)、运动功能障碍和肢体功能障碍及其平均住院时间。
         1.4统计处理
         应用DAS(Statistical design and analysis system  统计设计和分析系统)统计学软件包对研究数据进行统计分析,样本率比较以%表示,以X2检验,远期护理疗效指标均采用(±s)表示,用t检验,当卡方值P<0.05时,有统计学意义。
         2.结果
         2.1并发症发生率情况
         观察组患者并发症发生率0%(0/17)明显低于对照组并发症发生率23.53%(4/17),有统计学意义,P<0.05。见表1所示:
         2.2两组远期护理疗效情况
观察组运动功能障碍指数、肢体功能障碍等级、平均住院时间均多于对照组,有统计学意义,P<0.05。见表2所示:

 

 

         3.讨论
         重型颅脑损伤作为一类极为严重的脑外伤,相关统计数据表明,且死亡率在17.6%一41.1%,且患者常因合并呼吸衰竭为死亡主因。而采用气管切开对降低死亡率,具有切实有效的治疗效果【2】。护理中的“零缺陷”服务理念应用前提下,1例重型颅脑损伤患者,使其度过了两次开颅手术危险期,术后患者意识完全恢复,四肢活动正常,病愈出院[3]。
             文献资料数据进一步佐证,“零缺陷”服务理念应用下,A组的并发症发生率为9.09%,B组为36.59%,差异有统计学意义(P<0.05).A组的护理满意度是95.45%,B组是75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)[4]。术后合并肺部感染患者的诊断标准以《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》为依据,X线胸片显示阳性指征,肺部可闻及湿啰音,实施护理后,患者快速获得了痊愈[5]。针对重型脑挫裂伤患者气管切开应用"零缺陷"服务理念进行护理管理,包括保持病室湿度、气道湿化、吸痰护理、气管切口护理、堵管拨管护理,对降低并发症,提高护理质量,具有切实有效的护理效果【6】。本研究的护理实践证实,“零缺陷”服务理念护理对患者的并发症发生率及其远期治疗效果,都值得其作为辅助治疗方法加以推广。
综上所述,重型脑挫裂伤患者气管切开应用价值显著,具有降低并发症发生率和运动功能障碍指数、肢体功能障碍等级、平均住院时间的疗效,值得护理实施推广。

         参考文献:
         [1]李翠侠,王惠芳.36例重型颅脑损伤患者气管切开术后护理[J].中国实用医药,2012,7(36):186-187
         [2]王晓娟,王玉玲,郭新玲等.气管切开术在重型颅脑损伤患者的应用及护理[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(1):327-328
         [3]欧阳琴.1例重型颅脑损伤并手术患者的护理[J].医药前沿,2016,6(19):260-261
         [4]刘芳.重型脑挫裂伤患者气管切开的护理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(14):3-4
         [5]李彦州,刘宝敏.颅脑损伤患者肺部感染的预防及护理对策[J].临床合理用药杂志,2014,7(13):181
         [6]何福鲜."零缺陷"服务理念在重型脑挫裂伤患者气管切开护理中的应用[J].当代护士(学术版),2012,(12):134-136

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