手术室优质护理干预对患者术后疼痛和麻醉苏醒的影响

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:颜清组 刘海燕 周秀燕 谢娜雯 吴敏婷
[导读] 探讨手术室优质护理对患者术后疼痛和麻醉苏醒的影响。方法:随机将来我院进行腹部手术治疗的79例患者分为两组

颜清组  刘海燕  周秀燕  谢娜雯  吴敏婷
福建省泉州市安溪县医院  362400
         【摘  要】目的:探讨手术室优质护理对患者术后疼痛和麻醉苏醒的影响。方法:随机将来我院进行腹部手术治疗的79例患者分为两组,对照组采用传统手术室护理,观察组则给予优质护理干预,比较两组患者术后疼痛评分、生命体征指标及苏醒效果。结果:观察组相比对照组的疼痛评分、心率和血压水平都更低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组相比对照组的苏醒效果评价指标及苏醒躁动发生率都更低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理干预能有效缓解患者术后疼痛,降低术后苏醒躁动发生率,提高麻醉苏醒质量。
         【关键词】手术室;优质护理;术后疼痛;苏醒;影响

        
         手术治疗患者术后疼痛和苏醒躁动是常见的不良反应,这不仅会影响手术治疗效果,也会延长患者术后康复时间,为此本文将手术室优质护理干预应用于临床治疗中,现将应用效果汇报如下。
         1资料与方法
         1.1研究对象
         选择2016年1月-2017年12月来我院进行腹部手术治疗的79例患者作为研究对象,按照数字表随机分组法将79例患者分为两组。观察组43例,男27例,女16例,平均年龄(40.9±2.5)岁,ASA分级中Ⅰ级31例,Ⅱ级12例,手术部位中泌尿系统9例,肝胆12例,妇产科7例,胃肠道15例,手术时间(87.6±3.8)min,麻醉方式中静脉全麻25例,硬脊膜麻醉18例,对照组36例,男24例,女12例,平均年龄(41.3±2.2)岁,ASA分级中Ⅰ级27例,Ⅱ级9例,手术部位中泌尿系统7例,肝胆11例,妇产科6例,胃肠道12例,手术时间(85.9±4.4)min,麻醉方式中静脉全麻22例,硬脊膜麻醉14例,两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
         1.2护理方法
         对照组围术期给予传统手术室护理干预,观察组则介入优质护理干预,具体措施包括:术前护理,术前对患者进行必要的健康教育,让患者多术后疼痛、注意事项、手术流程、麻醉方式等有个全面了解,以此提高患者对于可能出现的疼痛、不良反应等有个实现心理准备,从而减轻患者术前负面情绪,提高术后相应症状的耐受性。术中护理,术中密切观察患者反应和生命体征指标,术中出现肢体异动或生命体征指标波动,要及时报告临床医生,以能够及时做出对症处理[1]。术后护理,术后密切观察患者苏醒情况和生命体征指标,意识恢复后第一时间告知手术顺利完成,同时教授一些呼吸、卧姿等镇痛技巧,也可采用转移注意力等方式减轻疼痛,对于疼痛无法耐受者可适量给予止痛药。躁动护理,一旦出现术后苏醒躁动可对症给予镇静和镇痛药物,并会同家属一起给予安抚[2]。
         1.3观察指标
         比较两组患者术后疼痛评分、生命体征指标及苏醒效果。术后疼痛采用视觉模拟评分法(VAS)进行评价,该量表评分在0-10分之间,0分表示无疼痛,1-3分表示轻度疼痛,4-7分表示中度疼痛,8-10分表示剧烈疼痛。分别于静息期和苏醒期观察两组的生命体征指标,具体指标包括心率、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。苏醒效果评价指标包括呼之握拳时间、睁眼时间、清醒时间、自主呼吸时间及拔管时间,并与术后采用躁动评价标准对患者苏醒期躁动进行评级,苏醒期躁动共分为五级,0级表示无躁动,Ⅰ级表示刺激性操作时有肢体躁动,Ⅱ级表示静息时出现躁动,但经过安抚能缓解,Ⅲ级表示静息时出现拒绝、哭喊等情况,Ⅳ级表示静息时即出现挣扎等剧烈抵抗行为,Ⅰ级以上即可视为躁动。
         1.4统计学方法
         采用SPSS17.0软件实验数据进行分析,分别采用t检验和x2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
         2 结果
         2.1两组术后疼痛及生命体征指标比较
         观察组相比对照组的术后疼痛评分明显更低,苏醒期心率、血压水平也低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1-2。

 


         3讨论
         手术创伤和麻醉是外科常见的应激反应源,患者术后会出现不同程度的疼痛或是发生苏醒躁动,术后疼痛会增加患者的负面情绪,进而影响临床治疗依从性,而苏醒躁动导致的定向力障碍、兴奋等会引起患者生命体征指标波动,如短时间内心率加快、血压急剧升高等,这会增加手术治疗的风险,临床对于提高苏醒效果的研究多围绕于麻醉药物或麻醉方式展开,通过护理干预提高苏醒质量的研究不多,为此本文将优质护理应用于手术治疗中,实验结果显示,观察组相比对照组的苏醒效果更好,且苏醒躁动发生率更低,观察组相比对照组的术后疼痛评分也更低,由此说明,优质护理能有效缓解患者术后疼痛,降低术后苏醒躁动发生率,提高麻醉苏醒质量。
         参考文献:
         [1]刘靖萍,赵桂红,林军.手术室优质护理对腹部手术患者苏醒期躁动的影响分析[J].中国医药科学,2015,5(13):107-109.
         [2]刘鹤.手术室优质护理干预对腹部手术患者苏醒期躁动的影响[J].医学理论与实践,2017,30(2):281-282.

 
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