氧气雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者的护理体会

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:李戊翠
[导读] 分析研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者通过氧气雾化吸入盐酸氨溴索进行治疗的护理方法以及效果

李戊翠
湖南省永兴县人民医院  湖南永兴  423300
         【摘  要】目的:分析研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者通过氧气雾化吸入盐酸氨溴索进行治疗的护理方法以及效果,为临床提供依据。方法:选取2015年10月到2017年10月慢阻肺急性加重期患者资料60例实施回顾性分析,将60例患者随机分为两组,观察组和对照组各组30例,对照组患者进行常规治疗和护理,观察组患者通过氧气雾化吸入盐酸氨溴索进行治疗,与此同时提高对患者的心理疏导以及健康教育宣传力度,观察组和对照组患者入院之后全部接受抗炎、吸氧、化痰、糖皮质激素、电解质平衡、止喘、提高胃肠内营养等综合治疗,记录两组患者治疗1个疗程之后的效果,将结果进行统计学分析。结果:观察组患者治疗效果显著高于对照组患者(P<0.05),具有统计学意义。结论:针对慢阻肺急性加重期患者在实施各类急救预案的基础之上,通过氧气雾化吸入盐酸氨溴索进行治疗,保证盐酸氨溴索微粒能够和呼吸小叶以及终末支气管直接接触,提高药物吸收面积,使局部血药浓度得到提升,同时为患者提供人性化护理措施,是保证治疗成功的有效手段,应该在临床中大力推广使用。
         【关键词】慢阻肺急性加重期;氧气雾化吸入;盐酸氨溴索;护理方法


         慢性阻塞性肺疾病对于患者的身体健康危害非常大,尤其是基层社区长期吸烟人群的发病率比较高[1],此病的病变表现为进行性发展,患者一般存在气道以及高气道反应、咳嗽时不容易咳出痰、低氧血症,最终造成患者肺部功能减退,二氧化碳潴留,呼吸衰竭,发生循环障碍和肺心病,对于患者的生活质量产生影响。急性加重期患者会发生严重呼吸困难、胸闷、气急以及气短现象,造成严重的缺氧,所以针对此类患者寻找到高效的急救方式以及护理措施十分关键[2]。本文选取慢阻肺急性加重期患者资料60例实施回顾性分析,将60例患者随机分为两组,观察组和对照组分别30例,对照组患者进行常规治疗和护理,观察组患者通过氧气雾化吸人盐酸氨溴索进行治疗,与此同时提高对患者的心理疏导以及健康教育宣传力度,记录两组患者治疗1个疗程之后的效果,现将具体报告汇报如下。
         1资料和方法
         1.1基本资料
         选取2015年10月到2017年10月慢阻肺急性加重期患者资料60例实施回顾性分析,60例患者中男性患者40例,女性患者20例,患者的年龄区间在44~80岁之间,平均61.01±1.02岁;60例患者主要临床表现为胸闷、气急、极度呼吸困难、咳嗽、痰量增加、被迫采取坐位呼吸、面色以及口唇青紫,部分严重患者表现为目光呆滞、大汗淋漓以及神志恍惚等休克前期表现;将60例患者随机分为两组,观察组30例,对照组30例,两组患者基本资料比较没有明显的区别(P>0.05),可以实施比较。
         1.2方法
         观察组和对照组患者入院之后马上进行慢阻肺急性加重期急救处理措施,监测各项理化指标,为患者进行抗炎、吸氧、化痰、糖皮质激素、电解质平衡、止喘、提高胃肠内营养等综合治疗;观察组患者在上述治疗基础之上通过盐酸氨溴索进行氧气雾化吸入,将盐酸氨溴索15mg加入5ml生理盐水,保持氧气流量在每分钟6L到8L,每次治疗15分钟,治疗7天作为一个疗程。慢阻肺急性加重期患者存在不同程度的紧张以及恐惧情绪,护理人员需要为其进行有效的心理疏导工作,向患者讲解疾病的发生和预后情况,指导患者积极配合治疗和护理工作,为患者讲解氧气雾化吸入治疗的方法,指导患者在吸药之前慢慢呼气,雾化治疗时慢慢吸气,保证雾化微粒可以传达到远端呼吸性末级气管、呼吸小叶以及支气管,最后通过鼻慢慢呼出;护理人员详细检查雾化吸入设备的连接情况,确保其处于消毒隔离状态,为患者进行氧气雾化吸入治疗之前评价,针对痰液阻塞呼吸道明显患者,给予其吸痰,确保呼吸道畅通;指导患者保持舒适的体位,雾化开始选取低流量,患者适应之后慢慢调回正常流量,详细患者观察的呼吸、肤色、脉搏、血氧饱和度以及表情变化,针对痰液比较多的患者可以中断治疗,进行吸痰之后再次开始治疗,直到药物吸完;雾化吸入治疗结束之后,部分患者会感到呼吸通常,面色出现显著好转,护理人员需要为患者拍背,鼓励其咳嗽,使痰液排出,为患者做好口腔护理,对于有食欲患者给予其胃肠道营养,使患者免疫能力得到提升,同时为下一次治疗做准备。
         1.3疗效判定[3]
         患者痰液容易咳出,呼吸畅通,面色以及精神显著好转,肺部听诊显示湿性啰音显著降低,则为显效;患者痰液比较容易咳出,呼吸情况与治疗之前比较得到好转,肺部听诊显示湿性啰音出现降低,则为有效;患者治疗之后临床表现没有变化,部分患者出现加重,则为无效。
         1.4统计学处理
         采用SPSS26.0软件处理实验数据,计量资料使用±s表示,进行t检验;计数资料使用X2检验,以P<0.05表示具有统计学意义。
         2结果
         观察组患者治疗效果显著高于对照组患者(P<0.05),具有统计学意义,详细数值见表1。

 

         3.讨论
         盐酸氨溴索属于一类新型黏液溶解剂,能够有效调节黏液和浆液的分泌,主要特点为将支气管和器官粘液腺以及杯状细胞合成为酸性糖蛋白[4],减少痰液中酸性蛋白裂解,降低痰液的粘稠度,使其能够方便咳出,再对痰液进行稀释的同时,还可以起到抑制炎症介质、促进表面活性物质合成、抗氧化以及松弛支气管平滑肌的作用,将其和抗生素联合使用,可以提高抗生素浓度,使其更好的发挥抗菌效果[5]。雾化吸入治疗还能够湿化患者气道,降低由于呼吸频率过快引起的呼吸道黏膜水分丧失,帮助分泌物排出,增强治疗效果。在为患者进行护理工作中,对其的心理护理十分关键,患者由于疾病引起的烦躁紧张情绪,导致不配合治疗,使其丧失了生活信心,护理人员需要和患者保持交流,多安慰和鼓励患者,使其建立战胜疾病的信心,从而积极配合治疗和护理工作。通过对本文患者的分组研究显示,观察组患者治疗效果显著高于对照组患者,由此可见,针对慢阻肺急性加重期患者通过氧气雾化吸入盐酸氨溴索治疗,同时配合有效的人性化护理措施,能够显著提升治疗效果,具有临床推广价值。

         参考文献:
         [1]赵磊,文爱东,吴昌归,史皆然,简文,吴寅,张三奇,石茹.狞注射用盐酸氨溴索祛痰作用的疗效和安全性评价[J].第四军医大学学报.2014,7(02):881-883.
         [2]朱会军.讨低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘.2015,6(92):1026-1027.
         [3]马静.浅析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床效果[J].中国卫生标准管理.2015,10(32):36.
         [4]杨利.盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效分析[J].中国现代药物应用.2016.10(8):130-131
         [5]小儿肺炎应用盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗的效果分析[J].当代医学,2016.22(27):146-147

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