中医护理重症急性胰腺炎的临床效果研究

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:谢湘玉
[导读] 分析中医护理在重症急性胰腺炎临床护理中的应用效果

谢湘玉
湖南省龙山县中医院  湖南龙山  416800
         【摘  要】目的:分析中医护理在重症急性胰腺炎临床护理中的应用效果。方法:择取本院于2015年3月-2017年9月期间收治的重症急性胰腺炎患者62例,参照随机双盲法划分原则,将患者分为观察组与参照组,每组各31例。对参照组患者行常规护理,对观察组患者行中医护理,对比两组患者的临床护理效果。结果:观察组患者的胰腺炎改善时间、肠功能恢复时间、平均住院时间以及临床治疗有效率、并发症发生率、护理满意度均明显短于参照组患者,即相应数据组间比较,差异统计学意义十分显著(P<0.05)。结论:对重症急性胰腺炎患者行中医护理,不仅可以快速改善患者的临床症状,促进患者康复,还能提高患者的护理满意度,有利于护患关系和谐发展,值得临床推广使用。
         【关键词】中医护理;重症急性胰腺炎;护理效果


         重症急性胰腺炎(SAP)属于临床常见性急腹症[1],具有发病迅速以及病情变化快等特点,如果患者没有及时得到有效的治疗,发生腹膜炎、感染,甚至是休克等并发症的风险非常大,严重威胁患者的生命健康与安全[2]。既有研究资料表明,对重症急性胰腺炎患者行中医护理,可以显著改善患者的临床治疗效果,促使患者实现早期康复的同时,还能优化患者预后质量。基于此,本院以62例重症急性胰腺炎患者为研究对象,进行了如下实验。
         1资料与方法
         1.1一般资料
         择取本院于2015年3月-2017年9月期间收治的重症急性胰腺炎患者62例,所有患者均经过临床全面检查,确保符合重症急性胰腺炎的诊断标准[3],且不存在严重性重要脏器疾病、恶性肿瘤、慢性胰腺炎病史、妊娠期、哺乳期、精神障碍以及语言障碍等情况。就本次
实验的内容、目的以及意义对所有患者进行详细宣教,最终取得了所有患者自行签署的实验知情同意书,符合医学伦理委员会审批标准。参照随机双盲法划分原则,将患者分为观察组与参照组,每组各31例。其中,参照组有18例为男性患者,13例为女性患者,年龄25岁-72岁之间,平均为(39.8±11.5)岁:致病原因:17例为胆结石,8例为暴饮暴食、饮酒,3例为胰管结石,3例为其他。观察组有19例为男性患者,12例为女性患者,年龄26岁-72岁之间,平均为(40.1±11.7)岁;致病原因:18例为胆结石,9例为暴饮暴食、饮酒,2例为胰管结石,2例为其他。比较两组患者在性别、年龄以及病因等方面的基线资料,结果显示,相应数据组间差异P>0.05,不存在统计学意义,实验可行。
         1.2护理方法
         对参照组患者行常规护理:密切监测患者的各项生命体征以及病情变化;遵医给药;施以常规液体复苏疗法;结合患者实际情况,施以有效的心理护理,疏导患者的负性情绪,帮助其树立治疗信心;提高患者对护理人员的信任度,以此强化患者的治疗依从性、配合性:
定期对患者导管的固定情况、通畅情况进行检查;定期以生理盐水、多贝尔漱口液帮助患者清洁口腔,避免滋生细菌。
对观察组患者行中医护理,中医理论中,重症急性胰腺炎可归为脘痛、胁痛腹痛等范畴,诱发因素为脾失健运、疏泄不利、肝胆脾胃功能失调、肝郁气滞等,因此,临床主要包括六项内容:其一,情志护:护理人员在日常工作过程中,要持亲切和善的态度,积极主动的与患者进行沟通、交流,提高患者对其认可度、信赖度,注重患者主诉,通过适当的安抚,或是鼓励措施,帮助患者缓解心理压力,树立治疗信心,以积极乐观的心态面对治疗。其二,基础护理:患者中药治疗过程中,可能存在腹泻症状,护理人员需要以温水帮助患者对肛周皮肤进行清洁处理,如果必要,可以涂抹适量的紫草油,化腐生肌、凉血解毒如果患者排汗较多,需要勤更换患者的衣服、床单被褥指导患者正确饮食,中药鼻饲期间,患者需要禁食禁水,给予合理营养支持,避免口唇干裂,叮嘱患者保证睡眠充足。其三,体位护理:协助患者排便,然后取患者的臀高头低左侧卧位,屈膝,并抬高床位,控制在15℃左右即可,取两个软枕置于患者的胸前,确保患者拥有良好的舒适度。其四,中药灌肠护理:取消炎解毒通胰汤对患者行中药灌肠,可以促进患者的肠蠕动,避免出现肠麻痹的情况,灌肠前,帮
助患者排净肠道,取患者的左侧卧位灌肠,液体温度控制在40℃左右,肛管置入深度控制在30cm左右,灌肠液留置lh。如果患者存在严重腹痛,或是心慌等症状,立即停止。其五,中药鼻饲护理:如果患者存在腹胀、呕吐等情况,置入胃管,借助负压吸引器帮助患者胃肠道减压,完全排出胃部内容物,直至患者腹痛缓解,然后施以中药鼻饲,药液准备:以200ml的水浸泡100mg的大黄,然后添加30g芒硝,凉至40℃左右后,过滤取液,留置lh后抽出,对患者胃肠道反应进行密切观察,如果发生不良反应,例如,呕吐、出血等,立即停止。其六,中药外敷护理:护理人员可以对患者行冰片、芒硝外敷等,如果患者存在皮肤过敏情况,需要立即停止陪。
         1.3观察指标[4]
         记录并对比两组患者的胰腺炎改善时间、肠功能恢复时间、平均住院时间以及临床治疗有效率、并发症发生率、护理满意度。
有效率:临床症状无改善,或加重,无效;临床症状明显好转,有效;临床症状基本消失,显效。
满意度:由本院自制护理情况调查问卷判定,共计四个等级:不满意、一般、满意、十分满意。
         1.4统计学方法
         用SPSS26.0统计学软件分析实验数据,f检验计数资料(n,%)对比值,t检验计量资料(±s)对比值,P<0.05表示存在统计学意义。
         2结果
         观察组患者的胰腺炎改善时间、肠功能恢复时间、平均住院时间以及临床治疗有效率、并发症发生率、护理满意度均明显短于参照组患者,即相应数据组间比较,差异统计学意义十分显著(P<0.05),详情见表1、表2:

 


         3讨论
         本次实验过程中,分别对两组重症急性胰腺炎患者行常规护理、中医护理,结果显示,观察组患者的胰腺炎改善时间、肠功能恢复时间、平均住院时间以及临床治疗有效率、并发症发生率、护理满意度均明显短于参照组患者,即相应数据组间比较,差异统计学意义十分显著(P<0.05),与张晓芬等人的研究结果具有较高的相似性[5]。
             重症急性胰腺炎的发病机制为患者体内胰酶活性增强,局部发生炎症反应,损害器官功能,属于临床危重病。主要诱发原因较为繁杂,例如,酗酒、暴饮暴食等。现阶段,该病症临床治疗过程中所采取的护理措施多为基础护理、管道护理、饮食护理以及心理护理等常规内容,虽然可以在一定程度上疏导患者的负性心理,但无法有效抑制病情进程,临床应用效果并不理想。中医护理具有手段灵活多样的特点,可以通过调节中药煎熬浓度、中药温度以及给药方式等综合护理措施,达到调理机体、驱邪扶正的效果。分析本次实验结果克制,对患者行综合性中医护理措施,例如,基础护理、体位护理、心理会、中药灌肠护理、中药鼻饲护理、中药外敷护理等,不仅可以快速改善患者胰腺功能,还能增强患者的肠功能,促使患者实现早期恢复,减少患者的心理负担、经济负担[6]。
              综上所述,对重症急性胰腺炎患者行中医护理,效果十分确切,不仅可以保证患者临床治疗效果,还能降低患者出现并发症的可能性,保证患者预后质量,具有临床普及应用价值。

         参考文献:
         [1]林小平,李祥清,汪春燕等.重症急性胰腺炎的中医护理[J].现代中西医结合杂志,2013,20(30):3867-3868.
         [2]刘妹.38例重症急性胰腺炎的中医治疗与护理[J].卫生职业教育,2015,29(03):149-150.
         [3]吕慧娇.重症急性胰腺炎的观察及中医特色护理[J].中国社区医师(医学专业),2016,15(05):306-307.
         [4]张华.对重症急性胰腺炎患者进行中医护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,02(01):5-5.
         [5]刘齐.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的护理体会[J].中外健康文摘,2014,04(34):219-219,220.
         [6]张晓芬,何玲.急性胰腺炎腹痛腹胀的中医护理体会[J].中外健康文摘,2016.17(43):406-406.

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