肾脏穿刺活检术后局部压迫方式的改进和舒适护理对患者术后生命体征的影响研究

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:杨李
[导读] 探讨肾脏穿刺活检术后局部压迫改进及舒适护理对患者术后生命体征的影响

杨李
常德市第一人民医院  肾病内科  415000
         【摘  要】目的:探讨肾脏穿刺活检术后局部压迫改进及舒适护理对患者术后生命体征的影响。方法:择本科室2012年1月到2017年12月间130例肾脏穿刺活检术患者,实施随机数表分组:传统组(n=65,传统压迫方式)、干预组(n=65,局部压迫方式改进及舒适护理),对比不同方式的运用效果。结果:干预组患者术前及术后1h舒张压、收缩压及术后肢体麻木、排尿困难、烦躁、失眠、腰背疼痛发生率较传统组明显降低(P<0.05)。结论:肾脏穿刺活检术后局部压迫改进及舒适护理可改善患者术后生命体征。
         【关键词】肾脏穿刺活检术;局部压迫方式;改进;舒适护理;生命体征


         肾脏穿刺活检术是当前临床进行肾脏疾病诊断的常用方式。目前肾脏穿刺活检术在临床上的应用也逐渐增多,但肾脏穿刺活检术后患者极易出现不适症状,不仅影响患者术后恢复过程,也易导致患者生活质量下降[1]。提升患者护理效果,患者术后不适症状发生是临床研究的重点问题。为此,本科室对2012年1月到2017年12月间65例肾脏穿刺活检术患者实施了局部压迫方式改进及舒适护理,现将患者护理有效进行总结:
         1 资料与方法
         1.1 一般资料
         择本科室2012年1月到2017年12月间130例肾脏穿刺活检术患者,实施随机数表分组:传统组(n=65)、干预组(n=65),传统组患者中含有男37例,女28例;患者年龄跨度20-67岁,平均年龄45.6岁(s=11.2);干预患者中含有男38例,女27例;患者年龄跨度20-68岁,平均年龄45.7岁(s=11.4)。两组一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准(P>0.05)。
纳入标准:符合肾脏穿刺活检术指征患者;患者自愿签署知情同意书。排除标准:其他严重脏器合并症患者;妊娠、哺乳患者;检查不配合患者;意识、精神、认知、沟通障碍患者。
         1.2 方法
         传统组实施传统压迫方式护理,术后对患者穿刺点进行沙袋压迫处理6h,并对腹部捆绑处理12h,指导患者绝对卧床6h,严格卧床12h。
干预组实施局部压迫方式改进及舒适护理:①术前优质护理:术前耐心与患者沟通,向患者介绍肾穿刺活检的步骤、相关注意事项;并根据患者实际心理进行情绪疏导、心理鼓励,引导患者配合;术前加强患者屏气、床上排尿训练,吸气后屏气30s后再呼气,在排尿训练时积极鼓励患者,并为患者创设隐私环境。②术中优质护理:为患者创设舒适的治疗环境,在患者穿刺过程中保护患者隐私,加强患者保暖护理,并积极向患者介绍进程状况,安抚患者不良情绪,询问患者身体感受,鼓励患者配合;积极与患者交谈,转移患者注意力;监测患者生命体征,出现异常状况及时告知医生。③术后舒适护理:术后穿刺点部位不使用腹带及沙袋处理,仅采取无菌纱布覆盖处理,指导患者卧床休息24h;术后6h内指导患者进行头部、肢体活动,术后6-24h可实施侧卧和翻身,禁止坐起及下床活动;术后24h患者无血尿出现后,可实施下床活动;术后及时了解患者身体感受,为患者播放视频、音乐转移注意力,缓解患者不适;鼓励患者多饮水,及时排尿,对于排尿困难患者需实施腹部膀胱区按摩、热敷;术后加强患者保暖护理,预防患者感冒,并指导患者清淡饮食,定期排便,预防出血。
         1.3 观察指标
         ①对比不同护理方式下患者血压变化状况,在患者术前及术后1h评价。
         ②对比不同护理方式下患者术后不适症状发生状况。
         1.4 数据统计
         用SPSS20.0软件处理,用均数±标准差表示血压水平,t检验。用率不适症状发生率表示,X²检验,P<0.05表示存在统计学意义。
         2 结果
         2.1 不同护理方式下患者血压变化状况分析
         传统组患者术后1h舒张压及收缩压较术前均有所升高,干预组无明显变化。干预组患者术前及术后1h舒张压及收缩压较传统组明显降低(P<0.05)。见下表1。

 


         3 讨论
         肾脏穿刺活检术属于有创检查方式,患者术后极易出现血肿、出血等并发症,且患者术后24h需卧床休息,受到活动限制,易导致患者出现多种不适症状,影响患者预后。
           本研究中干预组患者术后肢体麻木、排尿困难、烦躁、失眠、腰背疼痛发生率较传统组明显降低,孙净[2]等人的研究中实验组(舒适护理)患者上述不适症状发生率也明显低于对照组,说明通过压迫方式改进及舒适护理在改善患者术后舒适度方面具有显著效果。传统压迫方式通过腰带、沙袋辅助压迫改善患者抽血及血肿症状,但患者在传统压迫状态下极易导致肌肉挤压,肢体活动受限,易引起患者出现腰背疼痛、肢体麻木,睡眠、情绪等状况均会受到一定影响,且该方式对深部肾脏无压迫效果。干预组采取无菌纱布覆盖处理,患者术后早期可进行肢体、头部活动,可有效减轻患者不适症状[3]。在舒适护理中,加强术前排尿训练、情绪安抚,便于患者术后配合治疗,减少排尿困难发生。此外,干预组患者术后血压无明显变化,分析原因可能是患者术后舒适度高,可降低不良情绪,促进患者血压平稳。
         综上所述,肾脏穿刺活检术后局部压迫改进及舒适护理可降低患者术后血压及不适症状发生风险。

         参考文献:
         [1]张三利,潘晓红,裴淼,等.B超引导下经皮肾穿刺活检术后沙袋压迫必要性的探讨[J].护理学报,2015,20(18):75-76.
         [2]孙净,明莉莉,金丽萍,等.舒适护理在肾穿刺活检患者中的应用[J].中国疗养医学,2015,24(1):110-111.
         [3]薛黎明,郑谊,余章章,等.超声引导下经皮肝穿刺活检术患者的围术期护理[J].中华现代护理杂志,2015,21(10):1146-1147.


 
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