导尿管留置导致尿路感染的临床研究与护理对策分析

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:熊瑶
[导读] 探讨导尿管留置导致尿路感染的临床研究与护理对策的临床价值。

熊瑶
湖南中医药大学第一附属医院  湖南长沙  410000
          【摘  要】目的:探讨导尿管留置导致尿路感染的临床研究与护理对策的临床价值。方法:选取我院112例导尿管留置导致尿路感染患者。对其进行导尿管留置过程中:常规组:不对患者实施护理干预。研究组:对患者实施护理干预。结果:通过多元Logistic回归分析得出:年龄、膀胱冲洗、导尿管留置时间、尿道口消毒护理是导致尿路感染主要危险因素。研究组患者的护理满意率96.43%高于常规组的73.21%(P<0.05)。结论:针对年龄较大的患者一定要加强护理,尽可能缩短导尿管留置时间,禁止膀胱冲洗,对尿道口做好清洁消毒工作,从而可有效预防尿路感染发生率。
          【关键词】尿路感染;导尿管留置;护理对策


          导尿管留置是一项基础操作,一般针对麻醉、无法排尿、尿失禁等患者应用。导尿管留置过程中,阴部一定要保持干净,不然极易诱发腔外以及腔内尿路感染。在临床中,尿路感染的发生率非常高,而多数都是因为导尿管留置而引起的。这不仅对患者的机体产生情况,更对其心理和整体治疗效果产生一定障碍,更会导致医疗资源浪费。所以,解决导尿管留置诱发的尿路感染迫在眉睫,有相关研究称:对此类患者在治疗过程中,配合护理干预,可有效降低尿路感染发生率,还可确保整体治疗效果[1]。所以,本文就针对诱发导尿管留置导致尿路感染相关因素进行分析,制定针对性护理对策,现报道如下。
          1资料与方法
          1.1一般资料
          选取我院2016-12到2018-1共112例导尿管留置导致尿路感染患者。根据患者住院的先后顺序将其分为常规组和研究组,各组56例。
常规组:男25例,女31例,年龄27至75岁,平均年龄(56.73±1.83)岁。
研究组:男26,女30例,年龄28至76岁,平均年龄(5682±1.89)岁;两组患者的一般资料进行对比,差异非常小,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
          1.2 纳入标准和剔除标准
          纳入标准:①确诊为导尿管留置导致尿路感染;②患者家属自愿签订同意书。
剔除标准:①中途退出者;②精神系统疾病;③认知与语言障碍;④全身性感染;⑤其他感染。
          1.3 方法
          对患者均应用一次性无菌双腔或者三腔乳胶气囊导尿管和无菌密闭引流袋,留置导尿管前,一定要做好消毒工作,医护人员将患者的情况做好记录,特别是导尿管置留时间、年龄、性别,根据实际情况,观察膀胱是否需要冲洗,尿道口消毒护理是否彻底等。还应收集患者尿液,确认没有收到感染,在进行插管。
常规组:不对患者实施护理干预。
研究组:对患者实施护理干预。首先,护理人员需对患者的病情有所了解,针对男性出现尿失禁情况可应用尿套替代尿道管留置,针对脊髓损伤患者可应用间歇导尿方式。尽可能缩短患者留置导尿管时间,从而减少尿路感染机率。
          操作前,护理人员应告知患者尿道管留置的目的和效果,护理人员根据实际情况选择大小粗细正确的导尿管,以免对尿道壁产生损伤。对需膀胱冲洗患者可应用单腔导尿管,通过冲洗管进行冲洗,以免反复冲洗过程中洗液携带细菌。在整个操作过程中,护理人员一定要做好无菌措施,对尿道口、龟头外部擦拭干净,对女性先清理外阴,再清理尿道口、前庭和阴唇[2]。插管时,一定要保持动作轻柔,避免诱发尿道痉挛。导尿管插入深度要适宜,向水囊内注入无菌水,把导尿管固定在正确的位置上,以免患者更换体位而诱发气囊运动,出现感染。
插管后护理:将导尿管固定好后,保持其通畅性,避免出现弯折、压迫等情况引发引流不畅。长期应用导尿管不建议反复拆卸集尿袋,避免细菌依附在接口处,逆行而诱发感染,定期更换集尿袋,避免出现感染情况。针对需要进行尿检的患者,可应用无菌注射器抽取。若出现导尿管被感染时,一定要应用抗生素进行治疗。对尿道管留置不建议应用膀胱冲洗达到预防尿路感染情况,膀胱冲洗容易破坏尿道屏障,而且易携带致病菌,诱发尿路感染[4]。所以,建议应用生理冲洗方法预防感染,若机体耐受可告知其多饮水,通过尿液排出对尿道冲洗。做好尿道口清洗工作,应用肥皂水清洁,排便后实施消毒工作,确保肛门和尿路口清洁干燥[4]。
健康教育:通过药敏试验,选择正确的抗生素进行治疗。此外,对患者和家属做好健康教育工作,告知患者不可携带导尿管进行大幅度活动,以免出现导尿管弯折情况,集尿袋不可超过膀胱部位,告知患者多喝水,冲洗尿路,还可避免结石形成,建议应用生理冲洗达到预防感染情况发生。
拔管护理:拔管时,先实施试夹管。定时开放导尿管,让膀胱保持充盈和排空状态有助于膀胱收缩。拔出导管一定会对尿道产生损伤,拔管时患者可能会出现紧张、焦虑的情绪,提前做好心理疏通,让其保持身心放松,避免痉挛情况,以免出现致拔管失败情况[5]。
          1.4 观察指标
          分析尿道管留置导致尿路感染相关危险因素,同时对患者发放调查表,对此次护理服务进行评价。
          1.5统计学方法
          采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析,计量资料以 ±s 表示,组间比较采用 t 检验计数资料以率表示,采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
          2结果
          2.1 尿路感染多元Logistic回归分析结果
通过多元Logistic回归分析得出:年龄、膀胱冲洗、导尿管留置时间、尿道口消毒护理是导致尿路感染主要危险因素。见表1

 


          3讨论
          导尿管留置是临床其一项基本操作,有利于确保治疗效果,但是应用过程中极易诱发尿路感染,实施护理干预,可有效降低尿路感染发生,提高患者治疗以及预后效果[6]。
年龄、膀胱冲洗、导尿管留置时间、尿道口消毒护理是导致尿路感染主要危险因素。所以,针对年龄较大的患者一定要加强护理,尽可能缩短导尿管留置时间,禁止膀胱冲洗,对尿道口做好清洁消毒工作,从而可有效预防尿路感染发生率。
          参考文献:
          [1]苏汝霞.留置尿管并发尿路感染因素与护理对策的研究[J].实用医技杂志,2013,20(6):633-635.
          [2]陈晓红,彭根英,吴金香.神经内科病房导尿管相关尿路感染的目标监测及护理[J].护士进修杂志,2011,26(24):2292-2294.
          [3]骆安德,苏美如,梁琼.导尿管相关尿路感染标准操作规程的临床应用效果[J].中华医院感染学杂志,2011,21(2):313.
          [4]杨玉萍,段立中.导尿管相关尿路感染的危险因素与护理对策[J].卫生职业教育,2013,31(10):153-154.
          [5]杨风萍,徐旋.导尿管相关尿路感染危险因素分析及护理对策[J].当代护士·学术版,2011,19(7):114-116.
          [6]骆安德,苏美如,梁琼.导尿管相关尿路感染标准操作规程的临床应用效果[J].中华医院感染学杂志,2011,21(2):313.

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