急诊输液中潜在的护理风险因素研究刘莎莎

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:刘莎莎
[导读] 探讨急诊输液中潜在的护理风险因素。方法:选取我院24例急诊输液过程中所发生的护理风险

刘莎莎
怀化市第一人民医院  湖南怀化  418000
          【摘  要】目的:探讨急诊输液中潜在的护理风险因素。方法:选取我院24例急诊输液过程中所发生的护理风险。对所有资料进行调查分析,掌握急诊输液时风险事件的发生原因、状况。结果:对近年来急诊输液中所发生的护理风险进行分析,其中发生率最高的护理风险就是一次穿刺未成功10例,发生率为41.67%,其次为液体渗漏5例,发生率为20.83%,患者过敏4例,发生率为16.67%,拿错药物3例,发生率为12.5%,药物配置错误2例,发生率为8.33%,各个护理风险事件发生率方面存在一定差距,有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊输液中主要护理风险因素为:患者、环境、护理人员等,要想提高护理质量,需将护理过程中不足之处进行完善,所以,护理人员应持续性提升专业能力和操作技巧,多与患者沟通,实施人性化关怀,与患者建立良好的关系,从而获得患者的信任和好感,降低护理风险发生率。
          【关键词】护理风险;急诊输液;因素研究


          急诊是医院重要科室之一,诊治患者病情复杂,疾病严重,随时威胁患者的生命健康,而且患者年龄不同,存在部分基础病,应用药物频繁等多种因素的影响,是急诊科室出现护理风险的发生率高于其他科室,急诊由于接待疾病较多,出现感染,特别是交叉感染机率非常高。这不仅影响患者治疗态度,更对医师心理产生一定压力[1]。随着我国环境的变化、工作压力增大、抗生素种类增多等多种因素的影响,导致急诊科室的工作量越来越大。而输液是急诊科室主要治疗方法,同时也增加了风险机率。所以,本文针对急诊输液中存在的护理风险进行分析和调查,从而持续性完善护理流程和质量,现报道报道如下。
          1资料与方法
          1.1一般资料
          选取我院2015-9至2017-11共24例急诊输液过程中所发生的护理风险。
          1.2 方法
          对所有资料进行调查分析,掌握急诊输液时风险事件的发生原因、状况,同时,对急诊输液中的可能存在的护理风险进行总结,制定出相对应解决对策和预防措施。
          1.3统计学方法
          采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析,计量资料以 ±s 表示,组间比较采用 t 检验计数资料以率表示,采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
          2结果
          对近年来急诊输液中所发生的护理风险进行分析,其中发生率最高的护理风险就是一次穿刺未成功10例,发生率为41.67%,其次为液体渗漏5例,发生率为20.83%,患者过敏4例,发生率为16.67%,拿错药物3例,发生率为12.5%,药物配置错误2例,发生率为8.33%,各个护理风险事件发生率方面存在一定差距,有统计学意义(P<0.05)。具体表1

 


          3 讨论
          急诊输液科室是窗口科室,急诊输液患者的流动性特别大,而且患者的文化程度、年龄、疾病方面存在一定差距,从而使急诊输液科室的出现护理风险机率较高。同时,部分实习护士操作熟练,态度不端正,对工作积极性不高,从而诱发护患纠纷等情况。提高输液质量对患者的身体健壮有着重要意义,而良好的服务态度也能获得患者的认可,从而提高患者对医院的好感度。所以,对急诊输液过程中所存在的护理风险进行评估,开展针对性处理措施有一定临床价值[2]。
          急诊输液中主要护理风险为:护理人员的风险意识不强:部分护理人员都是专科学历,对法律、自我保护意识不强,对护理风险的重视度也不够,从而增加护理风险的发生率。急诊输液科室的护理人员和患者的关系比较特殊,稍有差池就有诱发护患矛盾。随着相关法律法规的完善和推广,患者对自身维权意识也有所增强,从而使护患关系更加紧张[3]。在输液时,没有做好相关审查工作,没有核对好医嘱,工作态度不端正,从而使出现药物错误、药物配置错误的情况发生。从而使患者机体出现不良反应,严重可威胁患者的生命健康,引发医疗事故。操作规程不严谨,护理人员没有做好无菌操作和配伍禁忌等问题,对相关医疗器械、药物污染、器械等设施做好消毒工作,从而发生医源性感染,对患者机体产生严重威胁[4]。护理人员专业技能不佳,无法做到一次性穿刺成功,而且穿刺前未与患者沟通,从而出现穿刺失败的情况,引发患者或者家属不满。
患者自身原因:患者维权意识增强,在开展治疗过程中,护理人员稍有差池就会引发患者不满,从而产生医疗纠纷。患者在输液过程中,对护理人员不信任,从而产生抵触或者抗拒,出现不理想的地方就会引发医疗纠纷。患者情绪激动,患者情绪过于紧张、激动或者出现攻击性人格,使医疗依从性下降,从而增加护理风险发生率。
环境因素:输液室中面积有效,设施简陋,输液人数较多,从而出现拥挤的情况,部分患者会出现焦虑感,引发情绪失控。而且人多后空气流通不好,会导致部分患者心脏出现憋闷感。
根据以上急诊输液中可能出现的护理风险进行总结,从而制定相对应的处理措施。首先,加强输液流程管理,患者到急诊输液室后,先核对其身份和疾病情况,对输液药物的液态、有效期、配伍情况进行核对,若无异常情况可对患者进行输液,从而保证患者用药安全性。输液护士需对输液再次检测,保证相关信息准确。同时,在输液过程中,加强巡视,密切观察患者的反应,若出现异常情况及时拔针,避免出现不良后果。护理人员多与患者沟通,询问其身体状态,是否有不适肝,告知患者输液相关注意事项,提高其自我保护能力,并且密切观察患者输液速度,告诉患者不可调节输液速度。
加强护理人力的无菌意识:急诊输液过程中,严格遵守静脉输液质量标准进行操作,遵守无菌原则。对各个治疗室、无菌物品以及处置室制度进行掌握,将一次性注射器、针头以及输液器进及时处理,操作前后洗手,从而提高输液安全,确保患者生命安全。
          改善医院环境:环境的优良对患者的心情有着直接影响,护理人员尽可能的为患者营造良好的气氛,将空间合理的布局设计,将候诊、小儿输液室、成人输液室进行划分,对有传染性疾病可应用布帘或者屏风进行隔离,让输液室保持安静的状态,给予患者舒适、安全的输液环境。
完善交班管理制度:在交班时,必须将患者的最新情况进行交代,针对疾病较为严重的患者要做好床前交接班,护士长定期对交班记录进行检查,做好监督工作,针对不合格的记录找到相关护理人员进行批评,并告知其不符合之处,让其在日后工作中避免再次出现,提高护理质量[5]。
          让护理人员定期学习法律知识,提高自我保护能力,掌握多种法律条文,提升护理人员的法律知识、责任意识以及风险意识,从而达到降低护理风险事件发生率。
综上所述:急诊输液中主要护理风险因素为:患者、环境、护理人员等,要想提高护理质量,需将护理过程中不足之处进行完善,所以,护理人员应持续性提升专业能力和操作技巧,多与患者沟通,实施人性化关怀,与患者建立良好的关系,从而获得患者的信任和好感,降低护理风险发生率。
          参考文献:
          [1]魏妮萍,李慧颖,张弦.急诊科门诊输液患者潜在风险因素分析及相关护理对策[J].现代中西医结合杂志,2013,22(27):3072-3073.
          [2]曹译丹,高秀娟,韦春华,等.婴幼儿门诊输液外渗的原因分析及预防对策[J].中国临床新医学,2015,8(10):988-990.
          [3]顾文静.门诊输液穿刺培训输液渗漏预防的强化护理干预效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(45):222-224.
          [4]邵桂芳.门急诊静脉输液治疗中潜在的护理风险因素分析及对策[J].医学信息(中旬刊),2011,24(6):2724-2725.
          [5]王丽芳.小儿静脉输液渗漏相关因素的调查分析及预防对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(97):249-250.

 
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