脑出血患者手术后ICU护理干预的临床观察

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:唐湘红
[导读] 观察分析临床对脑出血术后患者实施ICU护理干预的临床效果。

唐湘红
郴州市第一人民医院  湖南郴州  423000
          【摘  要】目的:观察分析临床对脑出血术后患者实施ICU护理干预的临床效果。方法:择取我院在2016年2月至2017年8月间接诊的58例脑出血术后患者,随机将患者平均分为A、B两组,其中A组实施常规护理,B组实施ICU护理干预措施,比较两组患者的护理效果。结果:组间出院率比较,B组患者明显高于A组患者(P<0.05);组间并发症发生率比较,B组患者明显低于A组患者(P<0.05);组间护理满意度比较,B组患者明显高于A组患者(P<0.05)。结论:对脑出血术后患者实施ICU护理干预,可有效的降低并发症的发生,利于患者的康复,值得临床推广应用。
          【关键词】脑出血;ICU护理;护理效果


          脑出血是临床常见的脑血管疾病,具有病情发展迅速、死亡率高等特点,对于本病的治疗,目前临床主要包括手术治疗及保守治疗两种。本病主要好发于老年人群,老年人由于其身体机能的逐渐衰退,对手术的创伤不耐受,因此对脑出血术后患者实施有效的护理干预是至关重要的[1]。为分析脑出血术后患者有效的护理措施,此次研究采取随机对照进行了研究,比较了ICU护理干预与常规护理的临床效果,现报道如下。
          1资料与方法
          1.1一般资料:择取我院在2016年2月至2017年8月间接诊的58例脑出血患者,患者均经临床影像学检查确诊,患者出血位置在小脑半球、脑干、脑室等典型部位,并排除了其他脑血管疾病的可能及合并肝肾等脏器功能性疾病的患者,处于妊娠期、哺乳期的女性患者。入选患者均接受手术治疗,患者中男性31例、女性27例;患者年龄46岁到77岁不等,平均年龄(61.6±5.8)岁。随机将患者分为A、B两组,每组各29例,组间在一般资料方面比较,无明显差异,具有可比性(P>0.05)。
          1.2护理方法:对A组患者实施常规护理,包括生命体征监测、体位护理、病房环境护理及口腔护理等。B组患者实施ICU护理干预措施,具体措施如下:
          1.2.1加强病情监测:密切监测患者的各项生命体征及颅内压,同时对患者瞳孔大小、性状及对光反射进行观察并做好及时的记录。术后24小时对患者的情况密切观察,对出现血压升高、脉搏减缓、呼吸深慢等症状的患者,应及时告知医师并协助医师做好再出血的预防工作。
          1.2.2心理护理:患者的心理状况与患者术后的康复效果及疾病的预后是呈正比的[2]。因此,护理人员应做好患者的心理护理工作。与患者积极沟通,了解患者的心理状态,对患者内心的焦虑及担忧及时的解惑;向患者详细介绍疾病术后的康复情况及常见的反应,减轻患者的担忧;向患者介绍成功案例,增强患者对治疗的信心,提高治疗依从性;加强与患者家属的沟通,嘱其予以患者家庭的温暖及关怀,帮助舒缓不良的心理情绪。
          1.2.3呼吸道护理:对意识清醒的患者,可指导患者正确的呼吸方法并告知患者正确的排痰方式及重要性,同时鼓励患者进行深呼吸。对意识不清的患者或无法自行排痰的患者,应对其实施定时的吸痰,吸痰过程严格执行吸痰程序。
          1.2.4鼻饲护理:ICU患者多需要进行鼻饲,在做好呼吸道护理后实施鼻饲。准确的将鼻饲管插入事先量好的位置,保持鼻饲液温度低于40℃,并控制好输注速度及注入量。在鼻饲结束后,应保持患者体位,避免患者过量动作而发生呕吐。根据患者的恢复情况,为患者制定饮食计划,合理调整患者的营养摄入。
          1.2.5抗生素护理:护理人员应合理对患者实施术后抗生素治疗,对出现术后发热或血常规检查显示中性粒细胞明显升高且有细菌感染征象的患者,应先对患者进行细菌培养及药敏试验,并遵照医嘱对患者合理的使用抗生素抗感染治疗。同时要适时的调整抗生素剂量,避免抗生素滥用情况的发生[3]。
          1.2.6并发症护理:对脑出血术后患者应做好并发症的防治工作,其内容主要包括:定期对患者进行翻身同时对受压部位进行按摩,避免压疮的发生;做好患者的病情监测,避免二次出血的发生;对患者呼吸道的分泌物及时清理,对痰液粘稠者可适时实施雾化治疗,避免肺部感染的发生;遵照医嘱对患者实施抑酸剂、保护胃黏膜药物治疗,避免患者出现应激性溃疡。
          1.3临床观察:对两组患者的护理效果进行观察,包括患者的痊愈出院率、并发症发生情况,同时应用我院自制的护理满意度调查表对患者的护理满意度进行调查,综合评价ICU护理干预的实施效果。
          1.4统计学处理:数据应用统计学软件SPSS20.0进行处理,检验方式采取X2检验,组间比较采取t检验,以P<0.05表示具有统计学意义。
          2结果
          组间出院率比较,A组19例痊愈出院、10例死亡、痊愈出院率65.52%,B组26例患者痊愈出院、3例死亡、痊愈出院率89.66%,组间比较,B组明显高于A组患者(P<0.05);组间并发症发生率比较,B组患者明显低于A组患者(P<0.05),详见表1;组间护理满意度比较,B组患者护理满意度93.1%(27/29)明显高于A组患者护理满意度72.4%(21/29)(P<0.05)。

 


          3小结
          脑出血患者多为中老年人群,此类患者的手术耐受性较差,加之其机体生理功能下降、自身免疫力降低等,一旦患者受到病原体的入侵后,便会增加感染的几率[4]。此外,脑出血术后患者的肺部通气质量也会明显降低,患者的血流流动平衡功能也会受到影响,这就会使患者肺活量降低,从而也会增加感染的几率。而脑出血患者的反应功能降低,因此其肺部感染的临床特征不典型,这也就成为了脑出血术后患者死亡的重要因素之一。同时,并发症的发生也会影响手术的效果、疾病的康复及预后。研究显示,对脑出血术后患者实施ICU护理干预可有效的降低患者发生肺部感染的几率,这对保障患者的生命安全具有重要意义[5]。本次研究针对ICU护理干预的实施效果进行了研究,结果显示,对比常规护理,ICU干预护理的实施有效的降低了各类并发症的发生,提高了患者痊愈出院率及护理满意度。这一结果进一步证实了ICU护理干预的实施有助于提高脑出血术后的生活质量。因此,笔者认为,临床对脑出血术后患者实施ICU护理干预,可有效的降低并发症的发生,促进患者的康复,这对改善患者预后具有重要意义,值得临床推广应用。
          参考文献:
          [1]王瑞玲.脑出血手术后ICU内患者的心理特点分析与护理干预[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(22):32-34.
          [2]贺文芳.脑出血患者手术后ICU护理干预的临床价值探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(13):216-217.
          [3]王海燕.脑出血患者手术后ICU护理感染的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(83):10-11.
          [4]俞江虹.护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的效果观察[J].中国医药指南,2012,10(21):423-425.
          [5]周仙凡,张慧.为ICU脑出血患者进行护理干预对预防其肺部感染的效果观察[J].当代医学论丛(下半月),2014,(3):233-234.

 
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