系统化护理对老年Colles骨折患者术后并发症及康复的影响

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:程亚妹
[导读] 探讨系统化护理对老年Colles骨折患者术后并发症及康复的影响

程亚妹
解放军第九五医院骨三区  351100
          【摘  要】目的 探讨系统化护理对老年Colles骨折患者术后并发症及康复的影响。方法 选取本院于2016年10月-2017年10月收治的64例老年Colles骨折患者,按数字表随机分为2组,每组32例,对照组术后行常规护理,观察组术后实施系统化护理,对比两组术后并发症及腕关节功能恢复情况。结果 观察组并发症发生率(9.38%)低于对照组(25.00%,X2=15.45,P<0.05),术后腕关节功能恢复优良率(87.50%)高于对照组(65.63%,X2=11.38,P<0.05)。结论 针对老年Colles骨折患者,在其术后开展系统化护理干预,可显著降低并发症发生,加速骨折处恢复,临床应用价值高。
          【关键词】老年Colles骨折;系统化护理;并发症;康复


          Colles骨折为多发于老年人群的骨折类型。临床对此类骨折多采用手术复位治疗,而在手术全程中,护理辅助发挥着重要作用。有利于患者术后并发症预防及康复。系统化护理是新时代背景下更加符合临床护理要求的新型护理方式[1]。本次研究针对本院于2016年10月-2017年10月收治的64例老年Colles骨折患者,以分组对照的方式,探讨开展系统化护理的应用效果,对比此护理方式与传统护理在并发症及康复方面的干预效果,现报道如下。
          1.资料与方法
          1.1一般资料
          于2016年10月-2017年10月期间,选取本院收治的64例老年Colles骨折患者,均与Colles骨折相关诊断标准相符,年龄均≥60岁,无意识障碍及精神疾病。将患者按数字表随机分为2组,各组32例,对照组中,男16例,女16例,年龄区间60~81岁,平均(68.4±5.1)岁;致伤原因:打击伤5例,重物挤压4例,车祸9例,跌伤14例。观察组中,男15例,女17例,年龄区间60~80岁,平均(68.1±5.0)岁;致伤原因:打击伤4例,重物挤压5例,车祸8例,跌伤15例。两组年龄、性别等资料比较,无显著差异(P>0.05)。
          1.2护理方法
          对照组行常规护理,即药物指导、生活指导、心理安慰等。观察组实施系统化护理:(1)术前,护理患者伤口及皮肤,用夹板将骨折处固定,减少骨折处移动,止血出血处,定时消毒;后常规备皮,清理皮肤表面,预防细菌感染。(2)心理护理。骨折会引起患者疼痛,内心会有不安与恐慌,此外,由于是手术治疗,患者会对手术的效果及安全性产生疑虑,对此,护士需及时解答患者疑虑,多给予安慰,将手术的必要性、安全性及预后效果讲解于患者,消除患者紧张、疑虑,提升治疗依从性。(3)完成手术后,叮嘱患者回至病房修养,轻放骨折处,可根据实际情况,将患肢抬高30~45°,加速血循环,消肿,促康复。(4)细致观察患者骨折处肿胀情况、感觉度及皮肤颜色,了解局部神经及血液情况。(5)常规性消毒骨折处皮肤,从内向外缓慢擦拭,如果骨折处周围有红肿出现,则可根据实际需要注射抗生素,预防不良反应情况;针对外固定患者,需做好定期检查工作,减少活动与锻炼,避免由此所造成的支架松动而出现愈合移位;(6)结合患者康复情况,实施康复训练指导,在早期阶段,可伸曲五指或用力握拳,来对手指各关节活动能力加以锻炼;后训练肘关节与肩关节。由于老年患者活动缓慢,在进行训练时,需适当性的缩小活动范围。(7)饮食护理。老年患者需多食用一些含钙丰富的食物,有利于加速骨折愈合。
          1.3观察指标
          (1)腕关节功能评定[2]。分别从腕关节、肌力评级及形态三方面来评定。内容包括外形畸形、皮温升高、肿胀、萎缩等;评定肌力,分为0~5级,级越高,表明肌力越好;评腕关节时,则从活动范围、功能、疼痛、握力及伸展活动度等方面加以评定,各项分值为0~25分,分值与患者状态呈正相关。腕关节功能恢复优良率评定[3]:若患者形态恢复正常,肌力达5级,腕关节评分≥90分,即优;若形态评定为轻度,腕关节评分80~89分,肌力4级,即良;若形态评为中度,肌力2~3级,腕关节65~79分,即一般;若形态为重度,肌力0~1级,腕关节<64分,即差。(2)并发症。内容为腕关节僵硬、急性腕管综合征及关节痉挛等。
          1.4统计学方法
          SPSS23.0处理数据,X2检验,若经比较有显著差异,由P<0.05表示。
          2.结果
          2.1两组术后并发症情况对比
          对照组关节痉挛3例,急性腕管综合征2例,腕关节僵硬3例,并发症发生率为25.00%;观察组分别为1例、0例、2例,并发症发生率为9.38%。两组比较差异显著(X2=15.45,P<0.05)。
          2.2两组术后腕关节功能恢复情况对比
观察组术后腕关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。见表1。

 

          3.讨论
          Colles骨折实际就是桡骨下端区域内,骨松质部分所出现的骨折情况,此乃人体最易发生骨折的部位,且多以粉碎性骨折居多,可破坏关节面,影响临床预后。针对此骨折来讲,多因意外所致,尤其是老年人群,其机体器官功能、系统均处于持续衰竭状态,自身免疫力与抵抗例持续减弱,骨质比较疏松,一旦受外界撞击,非常容易出现骨折情况。有报道指出[4-5],针对老年人Colles骨折患者术后开展有针对性、系统化护理干预,能较好的辅助患者康复,还能减轻或消除不良反应。由本次研究得知,观察组并发症发生率低于对照组,术后腕关节功能恢复优良率高于对照组。由此得知,针对老年Colles骨折患者,在其术后开展系统化护理干预,可显著降低并发症发生,加速骨折处恢复,临床应用价值高。

          参考文献:
          [1]徐蕾. 系统化护理对复杂踝关节骨折脱位患者术后活动及恢复的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2016,22(14):19-21.
          [2]蔡导红. 手法复位小夹板外固定治疗中老年Colles骨折的护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2016,37(3):390-391.
          [3]陈慧芬,李素云,方莉. 多元文化护理对老年骨质疏松性脊柱骨折病人术后康复的影响[J]. 全科护理,2016,14(36):3787-3789.
          [4]吴俊莉. 优质护理干预对老年股骨颈骨折患者术后康复及并发症的影响[J]. 航空航天医学杂志,2017,28(6):740-741.
          [5]钟红娟,曹瑞治,蒋小蓉,等. 系统化护理对髋关节置换术患者术后康复及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2016,35(6):772-775.

 
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