经尿道前列腺等离子电切术后尿失禁患者的临床护理干预及效果研究

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:陈爱民
[导读] 护理干预在预防经尿道前列腺等离子电切术后尿失禁的临床效果研究

陈爱民
黑龙江省七台河七煤总医院  黑龙江七台河  154600
          【摘  要】目的:护理干预在预防经尿道前列腺等离子电切术后尿失禁的临床效果研究。方法:本组选择我院2016年3月至2017年3月收治的接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的前腺增生症患者74例为研究对象,随机分成两组,均37例,对照组推行常规护理,实验组实施临床护理干预。结果:实验组尿失禁发生率为18.92%,明显低于对照组(46.65%),且尿失禁持续时间短于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。实验组护理满意度为94.59%,对照组护理满意度为78.38%,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预对预防前腺增生症患者尿失禁具有重要的应用价值,值得临床进一步推广。
          【关键词】护理干预;经尿道;前列腺;等离子电切术;
          Clinical nursing intervention and effect of patients with urinary incontinence after transurethral plasmakinetic resection of prostate
Chen Aimin
(the General Hospital of Heilongjiang Province,Qitaihe seven Heilongjiang Qitaihe 154600)
          [Abstract]Objective:To study the clinical effect of nursing intervention in preventing urinary incontinence after transurethral plasmakinetic resection of prostate. Methods:74 cases of anterior adenosine hyperplasia treated with transurethral plasma resection of prostate from March 2016 to March 2017 were selected and divided into two groups randomly,all of them were 37 cases,the control group carried out routine nursing,and the experimental group carried out clinical nursing intervention. Results:the incidence of urinary incontinence in the experimental group was 18.92%,which was significantly lower than that of the control group(46.65%),and the duration of incontinence was shorter than that of the control group(P<0.05). The nursing satisfaction of the experimental group was 94.59%,while the nursing satisfaction of the control group was 78.38%,the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion:nursing intervention has important application value in preventing urinary incontinence of patients with anterior glandular hyperplasia,and is worthy of further promotion.
          [key words] nursing intervention;transurethral;prostate;plasmakinetic resection


          前列腺增生作为高龄男子的一种常见疾病,临床又称良性前列腺肥大,考虑到前列腺组织结构较为特殊,传统药物治疗往往效果欠佳,故目前多予以手术切除,其中经尿道前列腺等离子电切术作为一种新型术式,具有恢复速度快、创伤小、安全指数高等优势,已成为了该病治疗的一种理想方式。但该术式虽为微创手术,术后易出现尿失禁情况,故强化临床护理干预显得尤为重要。为了深入探究护理干预在预防经尿道前列腺等离子电切术后尿失禁的临床效果,本文主要对我院收治的74例前腺增生症患者进行平行对照研究,相关报告如下。
          1 资料与方法
          1.1 一般资料
          本组选择我院2016年3月至2017年3月收治的接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的前腺增生症患者74例为研究对象,均属于男性。采用随机平行对照法,将这74例患者随机分成两组,均37例,对照组年龄(62~84)岁,平均(70.34±2.54)岁;体重(45~78)kg,平均为(64.67±2.56)kg。实验组年龄(64~86)岁,平均(72.12±2.14)岁;体重(46~79)kg,平均为(65.64±2.15)kg。两组患者基数资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
          1.2 一般方法
          对照组推行常规护理,主要包括术前身体状况评估、做好各项检查(肺功能、心电图、肝功能等)、术后抗感染等。基于此前提下,实验组实施临床护理干预:①术前护理:重视心理护理,做好术前解释工作,告知手术过程及优势,提高对手术的知识,并明确术后注意事项,消除其恐惧心理;做好术前准备工作,包括配血、皮试、备皮等,并备好一次性冲洗管路、尿袋、三腔导尿管等一次性物品,注意保暖,禁烟酒,行床上大小便训练;②提肛肌训练:于术前及术后第3d,予以提肛肌功能锻炼指导,做好解释工作,减少尿失禁发生率。护理人员佩戴手套,并于食指上涂石蜡油,缓慢置入患者肛内,予以深吸气指导,维持肛门收缩状态,持续时间>10s。每日3次,每次收缩持续100次,每遍维持10~15s;③排尿行为干预:于尿管拔除后行排尿行为训练,于饭前后、睡前排空尿液,定时排尿,诱导膀胱放松;于排尿时排光膀胱尿液,站起再坐下,微倾向前;在打咳嗽、喷嚏或弹跳时,先诱导括约肌紧缩,预防尿液外漏;控制摄入水分,预防便秘;④饮食干预:坚持少食多餐原则,食用富含纤维食物,维持大便通畅,预防前列腺窝出血;⑤出院指导:术后维持大便通畅,术后3个月内规避性生活、长途步行、提重物等,维持心情舒畅,保证睡眠时间充足;重视会阴部清洁,及时复查。
          1.3 观察指标
          观察两组尿失禁发生状况,并采用自行设计的护理满意度调查量表(主要包括非常满意、较满意、满意及不满意四个级别),行护理满意度评估。
          1.4 统计学方法
          应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析,计量资料采用均数±标准差()表示,行t检验,计数资料进行X²检验,P<0.05时为差异具有统计学意义。
          2 结果
          2.1 两组尿失禁发生状况比较
          实验组尿失禁发生率为18.92%,明显低于对照组(46.65%),且尿失禁持续时间短于对照组,差异具有显著性(P<0.05),如表1所示。

 


          3 讨论
          据有关研究表明[1],经尿道前列腺电切除术治疗良性前列腺增生具有术中出血少、创伤小、恢复快疼痛轻等优势,其虽归为微创手术,但术后极其容易出现尿失禁等并发症,故强化临床观察与护理显得尤为重要。本文研究结果提示,实验组尿失禁发生率(18.92%)明显低于对照组(46.65%),且护理满意度(94.59%)显著高于对照组(78.38%),充分证实护理干预在预防经尿道前列腺等离子电切术后尿失禁具有重要的临床意义。究其根源,于术前强化健康教育指导,消除患者负性情绪,缓解其焦虑、抑郁情绪,减少其心理压力,保证手术耐受力[2];术前行预防性治疗,帮助患者树立治愈信心,开展早期膀胱功能训练、盆底肌肉锻炼、提肌功能锻炼,提高尿道阻力,积极预防术后尿失禁[3];术后行肛提肌功能锻炼,提高括约肌张力,诱导膀胱恢复正常生理状态,提高患者对排尿的控制力,预防尿急、尿频[4、5]。经由上述护理干预措施,可减少患者住院时间,减少其经济负担,预防术后出现尿失禁。
          综上所述,护理干预对预防前腺增生症患者尿失禁具有重要的应用价值,值得临床进一步推广。
          参考文献:
          [1]金美华.临床护理干预在经尿道前列腺等离子电切术中的作用[J].深圳中西医结合杂志,2014,23(06):169-170.
          [2]李方.经尿道前列腺等离子电切术后出血原因的临床诊治分析[J].中国医药指南,2013,24(07):125-126.
          [3]肖文霞.经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁的临床护理研究进展[J].护士进修杂志,2016,31(18):1658-1660.
          [4]莫爱民.心理护理干预产后神经性尿失禁临床效果评价[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(12):147-148.
          [5]李笑楠.护理干预对成年女性压力性尿失禁患者生活质量的影响探讨[J].中外女性健康研究,2016(01):141+144.

 
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