手术室护理对全膝关节置换患者术后切口感染率和愈合率的影响研究

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:王淋
[导读] 析全膝关节置换患者行手术室护理后对其切口感染率以及愈合率的影响

王淋
福建省南平市第一医院手术室  福建南平  353000
          【摘  要】目的 分析全膝关节置换患者行手术室护理后对其切口感染率以及愈合率的影响。方法 选取我院收治的全膝关节置换患者(63例)为本次研究对象,所有患者均接受手术治疗,依据手术期间护理方式的不同将研究对象分为两组,即对照组(31例)和观察组(32例),两组患者均接受常规护理,观察组患者同时还接受手术室护理,对比分析两组患者的切口感染率以及愈合率。结果 观察组患者甲级愈合率、乙级愈合率、丙级愈合率以及感染发生率分别为84.38%(27/32)、15.63%(5/32)、0.00%(0/32)、0.00%(0/32),对照组患者甲级愈合率、乙级愈合率、丙级愈合率以及感染发生率分别为64.52%(20/31)、16.13%(5/31)、16.13%(5/31)、12.90%(4/31),经对比,两组患者甲级、丙级以及感染率存在统计学差异(p<0.05),两组患者乙级愈合率无统计学差异(p>0.05)。结论 针对全膝关节置换患者进行手术治疗的时候,采用手术室护理可以有效提高切口愈合率,并降低切口发生感染的几率,促进治疗效果得到提升。由此可见,该护理模式值得被大力推广并应用。
          【关键词】全膝关节置换术;手术室护理;切口感染;愈合率


          膝关节疾病的临床疗法以手术为主,常见且效果比较理想的手术则是全膝关节置换术,但是患者在手术治疗之后发生感染的可能性较高,这将会造成伤口愈合困难,甚至引发其他严重病症,对患者的预后以及身体健康造成恶劣影响。因此,通过分析感染的发生因素可见,手术室环境以及手术人员手卫生和患者自身的情绪等因素都会造成感染的发生。所以需要予以手术室护理,减少感染的发生,促进伤口早日愈合,提高治疗效果[1]。本次研究将从2016年2月至2017年12月期间自愿前往我院接受全关节置换术治疗的患者中选取63例作为对象,对其展开如下研究:
          1 研究对象与方法
          1.1研究对象
          选取我院于2016年2月至2017年12月期间收治的全膝关节置换患者(63例)为本次研究对象,所有患者均接受手术治疗,依据手术期间护理方式的不同将研究对象分为两组,即对照组(31例)和观察组(32例)。对照组:男性患者以及女性患者数量分别为23例和8例,年龄最大值以及最小值分别为73岁和62岁,均值为(68.16±4.15)岁;观察组:男性患者以及女性患者数量分别为25例和7例,年龄最大值以及最小值分别为74岁和63岁,均值为(68.22±4.18)岁,对比分析两组患者基本资料,性别、年龄、患病时间之间差异无统计学意义(p>0.05)。
          1.2方法
          两组患者在本次研究中均接受常规护理,观察组患者同时还需要接受手术室护理,以下为手术室护理的详细内容:
          1.2.1心理护理:护理人员需要于术前将患者的病情发展以及基本信息予以深入了解,并对患者的心理状态进行分析,采用有效的方式对患者进行心理疏导,消除患者负性心理,并将我院在该疾病领域的相关成就讲述给患者,使患者对本院的治疗水平建立信心,进而提高治疗的依从性。同时,还需要对患者的身体状况予以分析,针对身体状况不佳的患者进行营养支持,改善患者营养不良的情况,使其具备接受手术治疗的条件,进而使切口感染几率得到控制。
          1.2.2手术部位消毒处理的时候需要借助肥皂水完成,使得手术区域皮肤表面微生物菌群逐渐减少,并起到预防术后感染的作用。此外,彻底清洗手术期间需要使用的器械以及物品,清洗过程可以借助清洗剂完成。机械自动清洗可以对机械表面残留蛋白质的情况起到预防作用。
          1.3观察指标以及评价标准
          1.3.1观察并记录两组患者切口愈合情况。切口愈合情况较好,且无不良反应情况发生,此时视为甲级愈合;有皮肤坏死、红肿以及破裂的情况发生在切口处则视为乙级愈合;有化脓的情况出现在切口处,并且需要将其切开性          引流处理则视为丙级愈合。
          1.3.2观察并记录两组患者切口感染发生情况。
          1.4统计学方法
          借助SPSS18.00统计学软件统计和分析本次研究中所涉及到的全部数据信息,在表示计量资料和计数资料的时候使用()和(%),对其进行检验的时候分别使用t值和x2值,最终检验结果显示p<0.05则表示有统计学差异。
          2 结果
          观察组患者的甲级愈合率为84.38%(27/32),对照组为64.52%(20/31),统计学差异存在(x2=5.408,p=0.020);观察组患者的乙级愈合率为15.63%(5/32),对照组为16.13%(5/31),统计学差异不成立(x2=0.824,p=0.185);观察组患者丙级愈合率为0.00%(0/52),对照组为16.13%(5/31),统计学差异存在(x2=10.055,p=0.002);观察组患者感染发生率为0.00%(0/52),对照组为12.90%(4/31),统计学差异存在(x2=7.658,p=0.006),详见表1。

 

          3、讨论
          据相关数据显示,感染风险受到手术室多个环节的影响而加大,在手术室治疗期间,需要加强对手术室护理的应用,有助于控制感染的发生。在本次研究中,两组患者均接受常规护理,观察组患者同时还需要接受手术室护理,结果显示,观察组患者的切口愈合情况优于对照组患者,尤其甲级愈合率比对照组高19.86%,且不存在丙级愈合的情况,而对照组丙级愈合者高达5例,占比16.13%;同时观察组感染发生情况为0,而对照组则为4例,占比12.90%,组间数据比较,结果有统计学差异(p<0.05)。由此可见,手术室护理对于切口的愈合起到有效的促进作用,并且有助于控制感染的发生。此外,患者麻醉之前存在的负性情绪(紧张、焦虑等)、医护人员无菌操作执行力度较差、患者在术后长期处于低温状态、没有按照标准清洁手术室环境等因素也会造成全膝关节置换术切口感染的发生[2]。手术室护理要求护理人员对手术环境以及手术期间涉及到的所有器械进行消毒处理,加强手卫生管理等,确保整个手术操作在无菌环境下完成。此外,手术患者受到多因素的影响会产生多种负性情绪,而这些负性情绪的存在一方面会影响手术效果以及患者的配合程度,另一方面受到情绪的影响会增加患者发生感染的几率,不利于患者的后期治疗[3]。
          综上所述,在全膝关节置换患者进行手术的时候,需要在围手术期行手术室护理,通过加强手术室环境以及器械的消毒力度,确保手术环境处于无菌状态,并且对患者行心理疏导,缓解患者负性情绪,有助于治疗效果得到提升,减少感染的发生几率。由此可见,在全膝关节置换术治疗过程中,手术室护理的应用价值较高。

          参考文献:
          [1]张锐,王飞,肖岩,等. 手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究[J]. 中华医院感染学杂志,2016,26(6):1359-1361.
          [2]王雪珍,黄润. 手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的作用研究[J]. 中外医学研究,2017,15(16):80-81.
          [3]赵梅英. 手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的应用效果分析[J]. 现代诊断与治疗,2017,28(18):3523-3524.

 
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