全程无缝隙护理在维持性血液透析患者中的应用

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:刘丽华1 曾咏红1 李翠红1
[导读] 分析全程无缝隙护理在维持性血液透析患者中的应用效果

刘丽华1  曾咏红1  李翠红1
1.邵阳学院附属第一医院院感办  湖南邵阳  422001
           【摘  要】目的:分析全程无缝隙护理在维持性血液透析患者中的应用效果。方法:对我院收治的维持性血液透析患者70例按照数字随机表法分为两组各35例,观察组与对照组患者分别采取全程无缝隙护理、常规护理。结果:观察组患者护理后生理质量、心理质量、社会质量及物质质量较对照组改善显著,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在维持性血液透析患者中采取全程无缝隙护理,患者生活质量明显提高。
           【关键词】维持性血液透析;全程无缝隙护理;应用
The application of seamless nursing in maintenance hemodialysis patients,LIU Li-hua1,ZENG Yong-hong1,LI Cui-hong1
(1. Department of Hospital Infectious Diseases,First Affiliated Hospital of Shaoyang University,Shaoyang,Hunan,422001)
           【Objective】:to analyze the effect of whole-course seamless nursing in maintenance hemodialysis patients. Methods:70 patients with maintenance hemodialysis were divided into two groups according to the digital random table method. Results:the physiological quality,psychological quality,social quality and material quality of the patients in the observation group were significantly improved than those in the control group. There was significant difference in data(P < 0.05). Conclusion:the quality of life of the patients with maintenance hemodialysis can be improved obviously by taking gap free nursing during the whole course.
           【keywords】:Maintenance hemodialysis;whole process seamless nursing;application


           维持性血液透析是治疗终末期肾病的常用手段,此类患者在疾病长期下的折磨,患者生活质量下降,并维持性血液透析会增加患者治疗成本,因此多数患者治疗时合并不良情绪,影响治疗的实施。本文就对维持性血液透析患者采取全程无缝隙护理,现报告如下。
           1 资料与方法
           1.1一般资料
           对2016年12月至2018年3月期间在我院接受维持性血液透析患者70例,患者符合血液透析标准;未合并精神障碍、意识障碍;患者了解此次研究并自愿签署研究同意书;医院伦理会批准此次研究;按照数字随机表法分为两组,观察组35例,男性21例,女性14例;年龄30-68(42.82±12.08)岁;病程6-25(11.15±2.47)个月;对照组35例,男性20例,女性15例;年龄30-65(41.50±11.97)岁;病程5-26(12.01±2.57)个月;两组患者的一般资料年龄、性别、病程等经统计学软件处理,数据差异无统计学意义,P>0.05,可进行比较。
           1.2护理方法
           对照组患者常规护理。医护人员需向患者讲解血液透析的注意事项、作用,维持血管通路,鼓励患者,增强患者战胜疾病信心与勇气;指导患者合理饮食,坚持锻炼。
观察组患者全程无缝隙护理。(1)明确全程无缝隙护理流程,规范护理方法。根据护理科室实际情况成立护理小组,由护士长担任护理小组组长,组员由经验丰富、高年资的护士担任,实施弹性排班制度、责任奖惩制度,明确每位成员的责任及工作。强化各组成员的责任意识、护理知识及护理技能,组长需监督、管理护理工作的实施情况,每周开展护理工作大会,明确问题,提出解决措施。(2)全程无缝隙护理。①入院评估,心理疏导,健康教育。患者入院后,需由小组成员及时评估患者及家属对医院规章制度、病情、注意事项、生活习惯等了解程度,建立全程无缝隙护理方案。先要建立相互信任的护患关系,取得患者信任,了解患者心理问题,鼓励患者诉说,耐心倾听,以情绪转移、鼓励、培养兴趣爱好等方式帮助患者减轻心理负担。针对患者对疾病的认知程度,通过一对一施教、集体讲座、视频、宣传栏、宣传手册等方式向患者讲解疾病具体情况,以此增加患者健康意识。②透析护理。透析前评估患者血管通路情况,协助患者称重并记录。选择合适穿刺点,严格执行无菌操作规范,妥善固定管路,帮助患者选择舒适体位。注意患者透析过程,密切观察是否有并发症发生并处理。③生活护理。根据患者病情及透析情况,向明确患者明确营养饮食的重要性,适当控制钠、水摄入,选择高蛋白、新鲜食物。指导患者准确用药,遵医嘱,不可随意增减药物,避免服用会损害肾脏健康的药物。指导患者及家属自我预防并发症,演示动静脉内瘘穿刺处的护理,如何判断通路的通畅。④随访。患者出院前,登记患者电话、家庭住址、QQ、微信、电子邮箱等信息,询问患者感受、服药、饮食、运动等,每月定期到家随访,指导患者相应护理。⑤开展沙龙活动。定期或不定期组织患者及家属沙龙活动,由专门人员讲解维持性血液透析注意事项及并发症预防等知识,讲解透析期间的配合方法,以此提高患者的自我管理。
           1.3评价方法
           以健康简易生活量表(SF-36)[1]评价患者生存质量,包括生理、心理、社会、物质四个方面评价,总分计100分,分数越高,患者生存质量越好。
           1.4统计学方法
           研究中全部数据样本处理取SPSS20.0统计学软件包。全部计量数据样本由独立配对t检验,当检验数据显示P<0.05时,说明数据比较有统计学意义。
           2 结果
           观察组患者护理后生理质量、心理质量、社会质量及物质质量较对照组改善显著,数据差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

 


           3 讨论
           维持性血液透析是维持终末期肾病患者主要手段,但治疗时间长,患者病情严重,会给患者心理、身体及生活带来诸多负面影响。随着医疗模式的转变,对维持性血液透析患者,已不再单单是延长患者生命时间,减轻患者病痛,而更加重视患者生活质量的提高。
           全程无缝隙护理干预是基于整体护理基础上发展而来,确保护理工作的完整性和连续性,需为患者提供专业化、规范化、高效性、优质性的服务[2]。全程无缝隙护理干预重点是基于无缝隙,不论是在住院期间,还是出院在家期间,患者都能得到连续性、全程性的护理干预,在维持性血液透析期间采取全程无缝隙护理干预,对患者采取规范化的护理干预,制定从心理、生理到疾病、家庭等一系列的护理方法,帮助患者真正做到对疾病的了解,对治疗的认知,使患者能更好规范自我,掌握自我管理方法,利于护理后生活质量的提高。此次研究结果中观察组患者护理后生理质量、心理质量、社会质量及物质质量较对照组改善显著,数据差异有统计学意义。无缝隙护理干预下患者生活质量的提高与上述研究相一致。总而言之,在维持性血液透析患者中采取全程无缝隙护理,患者生活质量明显提高。该护理方法可由临床进一步研究,以此肯定其作用。
           参考文献:
           [1]张霞.无缝隙护理干预对维持性血液透析患者治疗依从性及生活质量的影响[J].实用中西医结合临床,2017,17(1):136-137.
           [2]张建英,谭志雄,罗雪琴.全程无缝隙护理对维持性血液透析患者依从性及舒适度的影响[J].护理实践与研究,20174,14(16):42-43.


 
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