观察前列地尔治疗尘肺并发慢性肺源性心脏病的临床疗效

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:黄春桃
[导读] 目的观察前列地尔治疗尘肺并发慢性肺源性心脏病的临床疗效。

黄春桃
湖南省职业病防治院  湖南长沙  410007
           【摘  要】目的观察前列地尔治疗尘肺并发慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法选取我院2015年10月--2017年10月收治的80例尘肺继发慢性肺源性心脏病住院患者,根据有无使用前列地尔,将其分成观察组和对照组,每组各有40例。对照组常规治疗。观察组在常规治疗基础上加用前列地尔治疗观察两组患者临床疗效。结果观察组总有效率92.5%,对照组总有效率75.0%,两组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔治疗尘肺并发慢性肺心病具有良好的临床疗效,是一种安全有效的治疗方式。
           【关键词】前列地尔;尘肺;慢性肺源性心脏病;临床疗效
           Objective:Objective To observe the clinical efficacy of prostadil in the treatment of pneumoconiosis complicated with chronic pulmonary heart disease. Methods a total of 80 patients with pneumoconiosis secondary to chronic pulmonary heart disease admitted to our hospital from October 2015 to October --2017 were selected and divided into observation group and control group according to whether or not alprostadil was used. There were 40 cases in each group. The control group was treated with routine treatment. On the basis of routine treatment,the observation group was treated with alprostadil on the basis of routine treatment. The clinical efficacy of the two groups was observed. Results the total effective rate of the observation group was 92.5%,the total effective rate of the control group was 75%,and the difference between the two groups was statistically significant(P < 0.05). Conclusion alprostadil is a safe and effective treatment for pneumoconiosis complicated with chronic cor pulmonale.
           Key words:prostadil;pneumoconiosis;chronic pulmonary heart disease;clinical efficacy


           慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病),是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变所引起的肺组织结构和(或)功能异常,使肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病[1]。煤工尘肺是煤矿工人因工作时吸入大量煤尘(含有部分二氧化硅)导致的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病,主要临床表现为咳嗽、咳痰、气促、肺功能失调等[2]。尘肺可对患者的肺功能造成影响,是一种危害较为严重的职业病。尘肺的并发症很多,其中肺源性心脏病是尘肺患者常见并发症之一,也是导致尘肺患者死亡的常见原因之一[3]。本研究为探讨前列地尔治疗尘肺并发慢性肺源性心脏病的临床疗效和安全性,现具体报告如下。
           1资料与方法
           1.1一般资料
           选取我院2015年10月--2017年10月收治的80例尘肺继发慢性肺源性心脏病住院患者,所有患者均符合尘肺病及肺源性心脏病的诊断标准。80例患者均为男性,年龄55--87(70.8±6.3)岁;住院时间3--69(39.4±3.5)个月。尘肺诊断及分期依据《尘肺病诊断标准》(GBZ70-2009)进行,其中尘肺I期21例,II期29例,III期30例。80例患者中有长期吸烟史者58例(72.50%)。肺源性心脏病诊断符合1997第二次全国肺心病会议修订标准。根据有无使用前列地尔,将其分成观察组和对照组,每组各有40例。两组患者年龄、基础疾病等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
           1.2治疗方法
           对照组常规给予平喘、利尿、抗感染、低流量氧气吸入等治疗。观察组在常规治疗基础上加用前列地尔10μg+10ml生理盐水缓慢静注,1次/d治疗。
           1.3观察指标
           观察两组患者临床疗效。临床疗效评价标准:显效:患者咳、喘、肺部啰音、下肢水肿等肺心病症状体征消失或明显减轻;有效:患者咳、喘、肺部啰音等上述症状体征有所改善;无效:患者肺心病相应症状体征及心功能无改善,甚至加重。将显效率及有效率合计为总有效率。
           1.4统计学方法
           采用SPSS16.0统计软件进行处理,计量资料用(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料用率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
           2结果

 


           慢性肺源性心脏病是煤工尘肺患者常见并发症,患者心肺功能同时受损,随着病情进展,煤工尘肺肺心病患者易出现多脏器功能损害。尘肺因肺部弥漫性纤维化、肺血管扭曲狭窄、肺气肿、肺毛细血管床减少而导致肺动脉高压,同时由于长期缺氧致继发性红细胞增多,血液粘稠度增加,血流阻力增高而加重肺循环阻力。高粘血症不仅增加肺循环阻力,增加右心脏负荷。亦使体循环淤滞,组织灌注不足而缺血、缺氧。正是在上述多种因素的联合作用下,肺血管阻力增高,肺动脉高压形成,最终发展为慢性肺源性心脏病。
           前列地尔属于高效的血管扩张剂,早在20世纪60年代由瑞典的研究人员在精液中提取出来的[4-6]。研究发现,前列地尔扩张血管的机制是通过选择性的降低人体肺动脉血管的阻力以及肺动脉的压力实现的[7],能够很好的提高心脏输出量。而肺组织是体内的前列腺素合成的重要脏器,也是灭活前列腺素的场所[8]。一次肺代谢可以将90%的前列地尔所灭活[9]。此外,前列地尔还具有很好的抑制血小板聚集的作用,并控制炎症因子的释放以及增加氧运输[10-12],从而延缓慢性肺心病肺动脉高压患者病情。
本研究结果显示,观察组总有效率92.5%,对照组总有效率75.0%,两组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。因此,前列地尔治疗尘肺并发慢性肺心病具有良好的临床疗效,是一种安全有效的治疗方式。

           参考文献:
           [1]叶任高,路再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2007:86.
           [2]孙秀霞.舒利迭治疗煤工尘肺合并COPD76例临床观察[J].临床肺科杂志,2010,15(5):651.
           [3]马骏.实用尘肺病临床学[M].北京:煤炭工业出版社,2007.358.
           [4]黄刚,叶荣苹.前列地尔脂微球载体制剂对AECOPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效的临床研究[J].临床肺科杂志,2011,16(4):521-522.
           [5]高立芳,杨春红.前列地尔辅助治疗慢性肺源性心脏病疗效观察[J].天津药学,2009,21(5):34-35.
           [6]邹小明,骆科美.前列地尔治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压35例疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(23):131.
           [7]方建庆,沈瑜,武学农,等.前列地尔联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病伴肺动脉高压疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2014,35(8):682-683.
           [8]施小山.前列地尔和硝酸甘油治疗肺心病急性加重期肺动脉高压的疗效比较[J].中国心血管病研究,2011,9(9):660-663.
           [9]张术敏,海晶.前列地尔佐治慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,32(20):51-52.
           [10]张璇.前列地尔佐治慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(32):99-100.
           [11]王方宁.前列地尔联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病急性加重期40例临床观察[J].中国实用医药,2015,27(26):129-130.
           [12]蔡茂生,许志金,李赛梅,等.前列地尔治疗肺心病心力衰竭的临床观察[J].临床荟萃,2010,25(3):244-245.

 
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