腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的应用与最佳剂量分析

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:黄晓刚
[导读] 分析腺苷蛋氨酸(Ademetionine)治疗病毒性肝炎的应用价值,并探讨最佳剂量。

黄晓刚
莆田学院附属医院  福建莆田  351100
           【摘  要】目的:分析腺苷蛋氨酸(Ademetionine)治疗病毒性肝炎的应用价值,并探讨最佳剂量。方法:2016年11月--2018年1月期间,将94例病毒性肝炎患者作为对象,通过随机分组的方式,将其分为2组,且分别设为对照组与实验组,各47例。对照组,0.5g/d腺苷蛋氨酸治疗,实验组,1.0g/d腺苷蛋氨酸治疗,评价临床疗效。结果:第一,疗效分析,实验组,总有效率为93.6%(44/47),对照组,总有效率为80.9%(38/47),数据显示,实验组显著高于对照组(P<0.05)。第二,肝功能,实验组各指标均优于对照组(P<0.05)。结论:病毒性肝炎,腺苷蛋氨酸治疗时,增加用药剂量,可提高临床疗效,改善肝功能。
           【关键词】腺苷蛋氨酸;病毒性肝炎;应用效果;最佳剂量


           病毒性肝炎(viral hepatitis),是一种因多种肝炎病毒所致的传染病,以肝脏病变为显著特征,临床上,患者可表现出恶心、肝区疼痛、乏力、食欲下降等症状,影响患者日常生活[1]。目前,腺苷蛋氨酸是治疗病毒性肝炎的常用药,0.5g/d为常规剂量。本文为分析腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的应用及最佳剂量,将94例患者作为对象,通过实践探讨,取得了一定成效,现报道如下:
           1资料及方法
           1.1一般资料
           2016年11月--2018年1月期间,将94例病毒性肝炎患者作为对象,通过随机分组的方式,将其分为2组,且分别设为对照组与实验组,各47例。纳入标准:(1)符合病毒性肝炎诊断标准,临床上,以恶心、皮肤瘙痒、乏力、厌食、恶心等为主要表现。(2)年龄20-70岁,性别不限。(3)依从性高,能够积极配合研究。(4)自愿参与研究,签署有知情同意书。(5)本次研究经医学伦理委员会审核批准。排除标准:(1)不愿参与研究的患者。(2)年龄>70岁,或者年龄<20岁的患者。(3)有药物过敏史者。(4)交流障碍、精神障碍患者。(5)合并有血液系统疾病的患者。对照组,29例男性患者,18例女性患者,22-67岁,平均(45.1±5.93)岁。实验组,男性27例,女性20例,最小20岁,最大68岁,平均(45.9±6.04)岁。临床资料分析,2组患者的性别及年龄等资料无明显差异(P>0.05),虽没有统计学意义,但可对比研究。
           1.2方法
           2组患者均给予腺苷蛋氨酸治疗,即250ml 5%葡萄糖+腺苷蛋氨酸(意大利雅培制药,商品名:思美泰,批准文号:H20070017)。其中,对照组用量为0.5g/d,实验组用量为1.0g/d,均持续用药1个月。
           1.3观察指标及疗效评定
           1.3.1观察指标
1个月后,评价临床疗效,同时,比较分析肝功能,包括4个指标,即总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)。
           .3.2疗效评定
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2],拟定疗效评定标准,包括显效、有效和无效3个指标:(1)显效:黄疸、肝区疼痛等症状基本消失,ALT恢复正常,TBIL下降率>95%。(2)有效:临床症状有所好转,ALT下降>50%,TBIL降低>70%。(3)无效:临床症状无明显改善,甚至有加重的倾向,且ALT与TBIL变化不大。
           1.4统计学方法
           本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中,采用SPSS20.0软件,计数资料用百分比(%)表示,卡方(2)检查,()用作表示计量资料,t检验,“P<0.05”表示统计学有意义。
           2结果
           2.1临床疗效
           比较临床疗效,实验组总有效率比对照组高,有统计学意义(P<0.05)。见表1。
           2.2肝功能
           比较肝功能,实验组各指标均优于对照组(P<0.05),见表2。

 


           3讨论
           病毒性肝炎,发病率高,根据病原学分型,公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒,临床上,患者以肝区疼痛、食欲下降、恶心等为主要症状,部分患者伴有黄疸、发热等症状,肝大且肝功能受到损害,少部分患者呈慢性化状态,随着病情的发展,可演变为肝硬化,甚至是肝癌,威胁患者生命[3]。近些年,大量数据表明,病毒性肝炎发病率逐年升高,对患者日常生活造成一定影响,增加其身心负担,降低生活质量。对此,早期对症治疗病毒性肝炎,引起了人们的广泛关注。
           腺苷蛋氨酸,是治疗病毒性肝炎的常用药,包括注射粉剂与片剂。其中腺苷与蛋氨酸是其活性成分,具有解毒、抗毒的作用,有助于排泄胆汁,缓解肝内胆瘀积现象,减轻肝细胞受损程度[4]。虽然腺苷蛋氨酸被广泛用于治疗病毒性肝炎,但临床应用中,剂量的选择仍是影响临床疗效的一大因素。本研究中,对照组予以常规剂量治疗,即0.5g/d,而实验组用量为1.0g/d。结果,实验组总有效率比对照组高(93.6% vs 80.9%,P=0.007)。
           腺苷蛋氨酸,存在于体液中,是一种生理活性因子,利用转甲基作用,协同转疏基作用,参与机体生化反应。单从转甲基作用角度分析,其与肝细胞恢复密切相关,促使细胞流动性增加,提升细胞钠汞活性,促进胆汁排泄。从转疏基作用出发,胆汁转化是其作用的主要体现,通过硫酸化,实现转化,达到抗氧化的目的,并解毒[5]。本研究显示,实验组TBIL、ALT、GGT、ALP水平均优于对照组(P<0.05)。
综上,腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎,应用价值高,且临床推荐剂量为1.0g/d,有助于改善肝功能。
           参考文献:
           [1]张永红,肖新强,王文龙,等.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎临床观察[J].肝脏,2013,(9):627-628.
           [2]陈岩,董艳.腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的应用价值及剂量分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,(10):1953-1953,1956.
           [3]张素英,潘倩.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎疗效的对比观察分析[J].中国医药指南,2016,(25):51-51.
           [4]李升炉.探讨不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎随机对照研究[J].临床研究,2017,(9):75-76.
           [5]于凤芹.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎疗效对比分析[J].中外医疗,2015,(29):21-23.

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