手术联合化疗治疗耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:黄海芬
[导读] 分析手术联合化疗治疗耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效

黄海芬
湖南省郴州市第三人民医院  423000
           【摘  要】目的:分析手术联合化疗治疗耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效。方法:选择来我院治疗耐药性妊娠滋养细胞肿瘤患者78例,将其分成实验组和对照组,各组38例,实验组患者接受手术联合化疗的治疗,对照组接受传统药物治疗。对比分析两组患者血HCG的水平以及化疗时间、治疗情况、复发率。结果:从实验数据中可以看出,实验组患者的血HCG的水平以及化疗时间、治疗情况、复发率的情况,明显要好于对照组,比较后存在统计学差异(P<0.05)。结论:手术联合化疗治疗耐药性妊娠滋养细胞肿瘤有着良好的临床效果,值得在临床中推广。
           【关键词】手术联合化疗;耐药性妊娠滋养细胞肿瘤;疗效


           滋养细胞肿瘤也称为滋养细胞疾病,通常使用的治疗方式为药物化疗,但是经过长时间的化疗,患者会出现一些不良反应,并逐渐降低耐受性,对于患者生活质量有着严重影响。一些患者经过长时间的治疗,出现了耐药性,治疗也就失败,对于患者以及家属产生了严重打击。为了将患者存在耐药性的问题进行有效解决,医学界提出了使用手术联合化疗的治疗方式,下面就我院对手术联合化疗治疗耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效研究分析,做详细报道:
           1.资料与方法
           1.1基本资料
           在我院收治的耐药性妊娠滋养细胞肿瘤患者中,选取了78例为研究对象,以随机形式将其分成实验组和对照组,每组各有39例,针对实验组患者实施手术联合化疗的治疗,对照组实施常规治疗。在治疗之前,对患者做诊断,全部患者均属于耐药性妊娠滋养细胞肿瘤,符合诊断标准,并不存在误诊。实验组患者中,有19例侵蚀性葡萄胎,有21例绒癌,患者的年龄分布在22岁到39岁之间,平均年龄是(29.35±2.54)岁,14例是经产妇,25例是初产妇;对照组中,有20例侵蚀性葡萄胎,有19例绒癌,患者的年龄分布在23岁到38岁之间,平均年龄是(29.47±2.32)岁,15例是经产妇,24例是初产妇。使用统计学软件,就两组患者基本资料进行分析,包括性别、年龄、知识水平等,差异并不明显(P >0.05),不存在统计学意义,因此可以对患者的试验数据做对比分析。研究内容已经事先同患者沟通,患者知晓,并签署了《知情同意书》。
           1.2方法
           对对照组患者实施药物化疗治疗,以WHO预测评分标准,把患者分成了高危组和低危组,高危组为超过7分,低危组为低于7分。高危组药物化疗的主要用药为5-氟尿嘧啶,低危组药物化疗的主要用药为甲氨蝶吟的单体化疗。
对实验组患者实施手术联合化疗的治疗,化疗方法与对照组相同,然后等到化疗一段时间后,患者的病灶有显著萎缩,或者患者的血清HCG有明显降低,应该依据患者具体情况,切除患者病灶或者切除子宫,促使药物治疗出现的不良反应减少。选择切除病灶,还是子宫,应该要看患者的病灶情况,如果病灶仅在子宫中,不存在很强扩大性,可以选择切除病灶,如果有扩大情况,会导致子宫穿孔,或者导致腹腔中出血,应该将子宫全部切除。
           1.3观察指标
           运用阴道超声、盆腔检查、脑CT,对患者的治疗效果做检查,并记录患者血HCG的水平以及化疗时间,还应对患者做为期半年的随访,统计出复发率。
           1.4统计方法
           采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析,表示计量资料的方法为±s,采用t检验,(n)表示计数资料中的例数、(%)百分数表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
           2.结果
           2.1对比分析两组患者血HCG的水平以及化疗时间
           从表1中,可以看出HCG的水平以及化疗时间明显不同,实验组数据明显好于对照组数据,存在差异(P<0.05),具有统计学意义。

 


           3、讨论
           通常治疗耐药性妊娠滋养细胞肿瘤,会主要使用5-氟尿嘧啶的联合化疗,治疗的总有效率也比较高,一些医疗学者在研究中发现,一些该病的患者在接受了联合化疗后,部分患者得到了治愈,这样的研究证明了使用以上方法的联合化疗的具体治疗效果。[1]在另外一些研究中,对手术治疗该疾病的效果做了一些分析,发现手术方法对于该疾病病情地改善有着积极作用,并且还能有效将复发率降低。一般患有该疾病的患者是生育期阶段妇女,治疗中对于子宫保留,就患者来说后者极大的意义。[2]整理一些临床研究资料,看到了当患者接受了化疗治疗后,依然存在不良反应,但是,给予其合适的手术治疗后,其血HCG水平恢复到原有状态,一些研究中随访没能成功,就远期治疗效果没能给出一个确定的答案。而当前条件下,医学水平提高,随访方式简单,一些文献记录了手术治疗该疾病效果,对于有着生育要求的患者,切除子宫病灶的这种方式,不会对其造成后遗症的伤害,有较高安全性,治疗效果也明显。但是其中需要注意的问题有,该病中的肿瘤可能会存在转移情况,转移到肺部、血道,这种风险比较高,此次研究中也有存在这种情况,[3]但此类患者的病灶在接受了手术联合化疗的治疗后消失了,在一定概率上,说明手术联合化疗的治疗方法对于这种情况也有一定治疗效果,但仍需大量实验数据证明。
就以上内容,可以得出这样的结论,实践临床研究中,使用剂量合理的化学药物治疗耐药性妊娠滋养细胞肿瘤,有着不错的效果,但是因为化疗需要的时间比较长,患者会出现一些不良反应,或者出现不耐受的症状,整体治疗效果受到影响。[4]此次研究中采取随机对比的方式,记录实验组患者总体治疗情况非常良好,经过半年的跟踪随访,统计出实验组患者中仅有1名患者出现复发情况,同对照组相比,复发率明显低很多。住院期间记录的研究数据中看,实验组患者的血HCG水平均值与对照组相比,也有明显降低,两组之间这些数据的对比存在较大差异(P<0.05),具有统计学意义。
综上所述,对于患有耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的患者,应该采取手术联合化疗的方式进行治疗,这种治疗方法对于临床效果的改善明显,可以有效控制病情的复发,减短患者化疗时间,进而也就减少了患者可能出现的不良反应或者不耐症,值得在临床中大力推广。

           参考文献:
           [1]张联玲,黄爱民,黄金台. 复发性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的诊治探讨[J]. 中华肿瘤防治杂志,2016(s1):184-185.
           [2]孙婷婷,邓燕杰,刘佳,等. 耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的临床观察[J]. 临床肿瘤学杂志,2013,18(6):549-552.
           [3]王永学,冯凤芝,向阳,等. 耐药性妊娠滋养细胞肿瘤肺转移患者血β-HCG正常后肺叶切除术的价值探讨[J]. 实用妇产科杂志,2010,26(11):849-852.
           [4]丛丰辉,刘佳,王晓彬. 化疗及手术治疗对耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的影响[J]. 中国医药导报,2015,12(36):92-96.

 
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