阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者肺功能的影响

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:何剑
[导读] 目的分析阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者肺功能的影响

何剑
南华大学附属南华医院  感染科  421002
           【摘  要】目的分析阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者肺功能的影响。方法选取2015年5月~2017年7月我院74例支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者,随机数字表法分组,各37例。对照组予以阿奇霉素,实验组在对照组基础上予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂,治疗7 d。对比治疗前后两组第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、不良反应。结果与对照组比较,治疗后实验组FEV1/FVC、FEV1、PEF水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率8.10%与对照组16.21%比较,无显著差异(P>0.05)。结论阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂可改善支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者肺功能,且安全性较高。
           【关键词】支气管哮喘;肺炎支原体感染;阿奇霉素;布地奈德福莫特罗粉吸入剂;肺功能


           肺炎支原体感染为支气管哮喘常见并发症之一,若未及时予以抗感染、吸氧等常规对症治疗,可进一步加剧病情,影响患者正常生活与工作。药物是当前治疗该病主要方案,常规对症治疗虽可在一定程度上控制病情进展,但长期疗效不甚理想。研究表明,阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物可减少炎性介质分泌量,缓解哮喘症状,同时还具有抗炎作用[1]。但长期使用抗菌药物易产生耐药性,降低药物治疗效果。布地奈德福莫特罗粉吸入剂作为哮喘常用药物,可通过缓解呼吸道炎性反应,起到控制哮喘的目的。但关于两者联合在支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者中缺乏循证依据,本研究联合两者治疗支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者,旨在研究其疗效,如下。
           1 资料与方法
           1.1 临床资料选取2015年5月~2017年7月我院74例支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者,随机数字表法分组,各37例。实验组男21例,女16例;年龄22~76岁,平均(45.28±8.77)岁;对照组男23例,女14例;年龄23~77岁,平均(46.67±7.19)岁。两组一般资料均衡可比,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核同意,患者知情本研究,签署知情同意书。
           1.2方法入院后予以两组抗感染、吸氧、纠正酸碱平衡等基础治疗。对照组予以阿奇霉素分散片(济南利民制药有限责任公司国药准字H20093185),0.25 g/次,1次/d,口服;实验组在对照组基础上予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂(AstraZeneca AB,国药准字H20140458),每次吸入160 μg,1次/d。两组均治疗7 d。
           1.3观察指标(1)治疗前后两组FEV1/FVC、FEV1、PEF水平。选用肺功能检测(日本CHESTA8800)仪检测。(2)两组不良反应。
           1.4统计学通过SPSS19.0处理,计量资料以(±s)表示,行t检验,计数资料以n(%)表示,行χ2检验,P<0.05表明差异有统计学意义。
           2  结果
           2.1  肺功能治疗后实验组FEV1/FVC、FEV1、PEF水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

 

 

2.2  不良反应实验组不良反应发生率为8.10%(3/37),包含1例心悸,2例恶心;对照组为16.21%(6/37),包含2例恶心,3例呕吐,1例腹痛。两组不良反应比较,无显著差异(χ2=0.506,P=0.476)。
           3  讨论
           对于支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者,多选用抗生素治疗。阿奇霉素属于广谱抗生素,具有抗菌作用强、半衰期长、耐酸性强、口服利用率高等优势,但对非特异性炎性反应抑制作用有限,无法彻底控制哮喘症状,需联合糖皮质激素类药物[2]。布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种复方制剂,包含福莫特罗、布地奈德2种成分,其中布地奈德作用持久、生物活性强,吸入后经细胞膜与细胞浆内激素受体结合,穿过细胞核膜直至细胞核,以发挥强效抗炎作用,加以其水溶性、脂溶性较强,氧气雾化后形成小雾粒,聚集于气道黏膜上,进而发挥抗炎、缓解支气管痉挛作用;福莫特罗属于β2受体激动剂,可使支气管平滑肌松弛,改善黏液纤毛清除功能,提高通气功能[3-4]。此外,布地奈德可调节机体免疫,抑制过敏活性介质生成及气道黏膜中炎性细胞活化,增强机体免疫力,控制哮喘症状,加快呼吸功能恢复,同时还可减轻肺部感染,防止哮喘再次发作[5]。为此,本研究将阿奇霉素、布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合用于37例支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者,结果显示,治疗后FEV1/FVC、FEV1、PEF水平升高,且明显高于对照组(P<0.05),可见两者联合在支气管哮喘合并肺炎支原体感染治疗中具有协同效应,通过消除肺部炎性反应,缓解呼吸道水肿,促进肺功能改善。同时两种方案安全性较高。
综上,阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘合并肺炎支原体感染
患者,可改善肺功能,且安全性较高。

           参考文献:
           [1]舒菊娟,张炫化.清热化痰法联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的支气管炎临床疗效研究[J].世界中西医结合杂志,2017,12(2):226-229.
           [2]郑瑄,杨炜,朱贤斌,等.小剂量糖皮质激素联合大环内酯类药物对MP致咳嗽变异性哮喘血清细胞因子水平影响[J].医学分子生物学杂志,2017,14(4):230-233.
           [3]庄慧光,王秀川,梁瑞琼,等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中重度支气管哮喘疗效分析[J].海南医学,2016,27(4):621-623.
           [4]袁健志.布地奈德福莫特罗粉吸入剂改善支气管哮喘的肺功能临床疗效分析[J].河北医药,2017,39(4):573-574.
           [5]彭锦芸,吴李勇,肖建宏,等.孟鲁司特钠片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(24):2559-2561.

 
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