甲氧氯普胺在偏头痛治疗中的临床价值

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:陈莹
[导读] 探析甲氧氯普胺在偏头痛治疗中的临床价值。方法:研究时间:2016年10月到2018年1月

陈莹
长沙市第一医院  湖南长沙  410005
           【摘  要】目的:探析甲氧氯普胺在偏头痛治疗中的临床价值。方法:研究时间:2016年10月到2018年1月,研究对象:88例在我院进行治疗的偏头痛患者,经医院医学伦理委员会审核通过以及患者知情同意自愿,随机数字表法分为参照组和试验组各44例,参照组实行常规治疗方案,试验组则在参照组的基础上联合应用甲氧氯普胺,观察其治疗效果。结果:与参照组相比,试验组患者头痛程度较参照组低(P<0.05)。试验组患者临床疗效与参照组相比明显较高,P<0.05。结论:针对偏头痛患者实施甲氧氯普胺疗效显著,可改善患者头痛症状,具有一定可行性。
           【关键词】甲氧氯普胺;偏头痛;临床价值


           近年来,随着人们生活节奏的加快,生活习惯也发生了较大的变化,越来越多人出现偏头痛。偏头痛属于临床中最常见的一类原发性头痛疾病类型,多以搏动样、一侧重度头痛为典型临床体征,且伴有恶心呕吐等症状。偏头痛发作后一般可持续4-72小时左右,并且在强光、声音以及日常活动等因素的刺激下,极易加重头痛症状[1]。据有关研究文献报道显示,偏头痛发病人群范围相对较广,其中20-40岁左右为多发年龄,且以女性较多见,发病率约占1.6-3.5%左右[2]。偏头痛发病后病情发展缓慢,病程较长,对患者的精神状态、日常生活状况均带来了较大的负担和痛苦。本次研究主要针对偏头痛患者实施甲氧氯普胺的疗效进行探究。
           1资料与方法
           1.1基本信息资料
           研究时间:2016年10月到2018年1月,研究对象:88例在我院进行治疗的偏头痛患者,随机数字表法分为参照组和试验组各44例。纳入标准:1)所有患者均符合国际头痛学会制定的偏头痛诊断标准;2)临床特征:多出现一侧或双侧头痛、面色苍白、头晕、精神不振,且伴有恶心呕吐症状。参照组患者男女比例=19:25,年龄段25~63岁,平均年龄(44±5.4)岁。试验组患者男女比例=18:26,年龄26~64岁,平均年龄(45±5.8)岁。上述资料对比后显示无差异(P>0.05),可比性一致。
           1.2方法
           所有患者入院后均进行常规检测,并依据结果诊断对症治疗,如氧疗、心理疏导等。试验组及参照组均给予布洛芬缓释胶囊(生产企业:中美天津史克制药有限公司,国药准字H10900089,规格:0.3g*20s),成人在早晚各服1粒。试验组则在参照组基础上联合应用甲氧氯普胺(生产企业:山西云鹏制药有限公司,国药准字H14020782,规格:5mg*100s);疗程5d;第6d统计疗效。偏头痛患者出现恶心呕吐症状时:(1)试验组给予甲氧氯普胺,以改善临床表现,10mg/次,2次/日,口服,且在恶心呕吐症状消失后停止使用甲氧氯普胺;(2)参照组给予空白安慰剂,1粒/次,2次/日,口服,并在观察组停用甲氧氯普胺时停用安慰剂。
           1.3观察指标
           观察不同治疗方式的临床疗效,其评定标准:痊愈:头痛、恶心呕吐等临床体征全部消失,恢复正常生活;好转:头痛、恶心呕吐等临床体征有所改善,但存在轻度疼痛,不影响患者正常生活;无效:头痛、恶心呕吐等临床体征无变化,严重影响正常生活及工作。总效率=痊愈率+好转率。同时采用视觉模拟疼痛评分(VAS量表)表示,从0-10分,0分无痛,10分最痛,0-3分轻微疼痛,4-6分中度疼痛,7-9分剧痛,10分最痛且无法忍耐,分数越高疼痛程度越严重。
           1.4统计分析
           应用SPSS16.0版统计软件进行统一的处理与分析,其中计数资料以百分比(%)表示,采用检验,计量资料以表示(t值检验),若两组对比有差异,则P<0.05,显示可纳入统计范畴。
           2结果
           2.1临床疗效统计
           试验组患者临床疗效与参照组相比明显较高,P<0.05。详情如表1.

 


           2.2头痛程度
           与参照组头痛程度评分(4.23±0.65)相比,试验组患者头痛程度评分(2.45±0.58)明显较低,数据结果统计显示有差异,t=13.553,P<0.05。
           3讨论
           偏头痛属于临床神经内科较常见的神经头痛性疾病之一,其发病原因目前尚不明确,一些学者认为与内分泌、饮食、遗传、代谢、颅内血管痉挛以及大脑皮质的扩张性抑制皮层等因素相关。偏头痛主要的临床症状为头晕、头痛、同时还会伴有恶心呕吐等,每次发作时间较短,可以很快恢复,但容易间歇反复发作。偏头痛长时间发作,可使脑血流量加速循环,脑部血管周围产生血管活性多肽,则可能引起炎症反应,并使大脑出现不同程度的损伤,同时还会提高脑神经的敏感性,从而更加容易诱发脑梗死等疾病。偏头痛对患者的日常生活以及工作均造成了较严重的影响,对随时可能发病的情况,给患者带来了极大的精神负担或困扰。目前,在临床中常规给予麦角类制剂治疗可在一定程度上缓解偏头痛情况,但同时会进一步增加血管痉挛情况,增加偏头痛发作次数和频率。
本次研究中,对于试验组中偏头痛伴有恶心呕吐症状者给予甲氧氯普胺进行治疗,且无恶心呕吐症状时停止使用甲氧氯普胺;甲氧氯普胺属于一类多巴胺受体阻滞剂,药物结构与普鲁卡因胺较相似,可轻度拮抗5 -羟色胺受体,并抑制 5 -羟色胺的释放,同时还可以增强去甲肾上腺素对血管的收缩作用,可进一步改善脑血管血流灌注情况,起到抑制搏动样偏头痛的功效,有助于快速缓解头痛等体征。且甲氧氯普胺的使用也有助于其他药物的吸收,可加强疗效。虽然甲氧氯普胺取得一定成效,但同时也存在一定的锥体外系不良反应,所以在临床治疗中,需联合一线止痛药进行治疗,并在头痛体征缓解后,立即停药,减轻不良反应。
综上所述,针对偏头痛患者实施甲氧氯普胺疗效显著,可改善患者头痛症状,具有一定可行性。
           参考文献:
           [1]黄波.甲氧氯普胺治疗偏头痛的临床价值分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(19):131-133.
           [2]戈弋巾,沈钢夫,计樱莹,等.偏头痛患者应用甲氧氯普胺治疗的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(94):134-134.
           [3]龚亮,李秀,杨旭东,等.甲氧氯普胺治疗偏头痛疗效的Meta分析[J].临床神经病学杂志,2012,25(2):92-95.

 
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