老年人常见的西药不良反应与防治措施研究

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:上官华
[导读] 分析老年人常见的西药不良反应,并探讨有效的防治措施

上官华
龙岩市第二医院  364000
           【摘  要】目的:分析老年人常见的西药不良反应,并探讨有效的防治措施。方法:以随机抽样的方式从2015年—2016年期间在我院应用西药治疗并发生不良反应的各类疾病老年患者中选取140例实施研究,采取回顾分析法对140例老年患者的西药用药资料进行分析,统计其中的不良反应表现症状、给药途径、药物类型,并在此基础上制定实施西药不良反应防治措施。结果:140例患者中,46例出现全身损害,占比32.86%;36例患者出现皮肤、黏膜组织损伤,占比25.71%;20例 患者出现体位性低血压,占比14.29%;12例患者出现耳毒症,占比8.57%;10例患者出现精神症状,占比7.14%;8例患者出现尿潴留,占比5.71%;4例患者出现肝肾功能损害,占比2.86%,其余4例患者出现其他损害症状,占比2.86%。患者的给药途径以静脉滴注的比例最高,与肌肉注射、口服、外用三种用药方式相比,比较差异具有统计学意义P<0.05,而肌肉注射、口服、外用三种用药方式之间的比较差异则不具有统计学意义P>0.05。患者的用药类型以抗菌药物的使用比例为最高,与免疫系统药物、血液系统药物、心血管系统药物、内分泌系统药物、抗肿瘤药物、消化系统药物和神经系统药物等药物相比,比较差异具有统计学意义P<0.05。结论:老年人在应用西药的过程中易引起多种不良反应,针对常见不良反应可从合理控制用药剂量、合理使用联合药物和选择合理的给药途径等防治措施进行预防,从而降低老年人西药不良反应发生率。
           【关键词】老年人;西药;不良反应;防治措施


           对于老年人来说,由于其机体功能处于衰退阶段,导致其成为了疾病的高发人群,成为了西药的主要消费群体。而老年人机体的特殊性,导致其在应用西药的过程中,与正常患群体不一样,发生药物不良反应的风险更大[1]。因此,加强对老年人的用药管理,保证其用药安全,是一项非常重要的工作[2]。而这项工作的开展有赖于对引起老年人西药不良反应的情况进行分析,只有在掌握这些情况的基础上,才能够合理制定并实施有效的防治措施,从而提高老年人的西药用药安全性[3]。鉴于此,笔者以下就对老年人常见的西药不良反应进行了分析,并在此基础上探讨了有效的防治措施。
           1资料与方法
           1.1基本资料
           以随机抽样的方式从2015年—2016年期间在我院应用西药治疗并发生不良反应的各类疾病老年患者中选取140例实施研究,共包含75例男性、65例女性;年龄在60-91岁之间,中位年龄(67.5+4.7)岁。本次研究实施前上报并经伦理委员会审核,批准,且入组研究对象均签署了入组同意书,自愿参与研究。
           1.2临床方法
           采取回顾分析法对140例老年患者的西药用药资料进行分析,统计其中的不良反应表现症状、给药途径、药物类型,并在此基础上制定实施西药不良反应防治措施。
           1.3统计学处理
           计数资料和计量资料都使用SPSS13.0进行统计学分析,分别以(%)和()形式对计数资料和计量资料进行表示,组间比较分别运用卡方检验和t检验,检验结果以0.05为水准。
           2结果
           2.1患者的西药不良反应症状及表现分析
           140例患者中,46例出现全身损害,占比32.86%;36例患者出现皮肤、黏膜组织损伤,占比25.71%;20例患者出现体位性低血压,占比14.29%;12例患者出现耳毒症,占比8.57%;10例患者出现精神症状,占比7.14%;8例患者出现尿潴留,占比5.71%;4例患者出现肝肾功能损害,占比2.86%,其余4例患者出现其他损害症状,占比2.86%。数据如表1:

 


           2.2患者的给药途径分析
           患者的主要给药途径包括静脉滴注、肌肉注射、口服、外用,其中104例患者为静脉滴注,占比74.29%;18例为口服,占比12.85%;14例为肌肉注射,占比10.0%;4例为外用,占比2.86%。其中以静脉滴注的比例最高,与其他三种用药方式相比,比较差异具有统计学意义P<0.05,而其他三种用药方式之间的比较差异则不具有统计学意义P>0.05。
           2.3患者的西药药物类型分析
           患者的西药类型主要包括抗菌药物、免疫系统药物、血液系统药物、心血管系统药物、内分泌系统药物、抗肿瘤药物、消化系统药物和神经系统药物,其中50例使用抗菌药物,占比35.71%;22例使用神经系统药物,占比15.71%;20例使用消化系统药物,占比14.29%;16例使用抗肿瘤药物,占比11.43%;12例使用内分泌系统药物,占比8.57%;10例使用心血管系统药物,占比7.14%;6例使用血液系统药物,占比4.29%;2例使用免疫系统药物,占比2.86%。其中以抗菌药物的使用比例为最高,与其他几种药物相比,比较差异具有统计学意义P<0.05。
           3讨论
           由以上研究可知,老年人在应用西药的过程中易引发多种不良反应,从而对其治疗效果和身体健康造成不利影响,因此,临床需加强老年人用药安全管理,积极防范西药不良反应的发生,笔者建议可从以下几项措施来应对:①合理控制用药剂量:根据《中国药典》规定,老年人用药剂量要控制在成人用药剂量的3/4,且有些药物的剂量需控制在1/2[4]。因此,临床在对老年人进行用药的过程中,要严格按照患者的身体综合情况、病情情况、用药史、药物耐受力、肝肾功能及药物本身的特性等指标,合理控制患者的用药剂量。②合理使用联合药物:药物联合使用在很大程度上会促使患者体内药物的耐受性增加,同时药物之间的交联反应也会给患者的身体造成一定的损害,这种危害在机体功能处于衰退阶段的老年患者身上会更加突出[5]。鉴于此,临床在对老年患者用药过程中,尽量减少药物联合使用,能够用一种药物达到疗效的,尽量不用两种药物。③选择合适的给药途径:临床研究指出,给药途径也是引起不良反应的一个因素[6]。从本次研究中可以看到,静脉滴注的不良反应发生率最高,其余从高到低依次为口服、肌肉注射和外用。因此,临床在用药时,要首先考虑外用,对于非外用药,则首先考虑口服、肌肉注射等方式,尽量减少静脉滴注。
综上所述,老年人在应用西药的过程中易引起多种不良反应,针对常见不良反应可从合理控制用药剂量、合理使用联合药物和选择合理的给药途径等防治措施进行预防,从而降低老年人西药不良反应发生率。
           参考文献:
           [1]邵云侠. 老年人常见的西药不良反应与防治策略初探[J].临床合理用药杂志,2014,9(31):84.
           [2]周延坤. 中西药结合用药造成不良反应因素及防治对策分析[J].亚太传统医药,2014,10(13):127-128.
           [3]周德胜. 中西药联用所致不良反应的研究分析[J].中国医学创新,2014,12(36):114-115.
           [4]孙志新. 老年患者常见 的西药不良反应及防治研究[J].医学信息,2013,26(30):212.
           [5]邹家龙. 老年人常见的西药不良反应与防治措施[J].求医问药(学术版),2013,11(01):147-148.
           [6]李盼凡. 高龄患者常见 的西药不良反应与防治措施[J].医学信息,2013,17(25):490.

 
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