右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入在宫腔镜手术中的麻醉效果分析

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:徐化交 谭荣青 刘建忠
[导读] 探索右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入在宫腔镜手术中的麻醉效果。

徐化交  谭荣青  刘建忠
中国人民解放军第一六九医院麻醉科  湖南衡阳  421002
           【摘  要】目的:探索右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入在宫腔镜手术中的麻醉效果。方法:选取2017年2月23日至2018年2月23日期间我院宫腔镜手术100例患者(实施信封随机分组模式),对照组的50例患者进行七氟烷吸入麻醉,观察组的50例患者进行右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉。结果:观察组诱导时间(95.43±5.68)s、镇静程度(2.15±0.75)分、苏醒时间(5.12±0.62)min、不良反应发生率(4.00%)、T2心率(65.86±2.35)次/分、T2MAP(72.45±1.35)mmHg、T3心率(62.87±2.16)次/分、T3MAP(75.15±1.65)mmHg均优于对照组(P<0.05)。结论:对宫腔镜手术患者实施右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉效果显著。
           【关键词】右美托咪定;静脉泵注;七氟烷吸入;宫腔镜;麻醉


           宫腔镜随着微创理念的深入,手术方案逐渐完善化,为了提高手术效果,还需合理选择麻醉方式,早期常实施喉罩全麻,虽然能够达到一定麻醉效果,但风险性较大,可延长患者意识清醒时间,甚至对神经中枢造成影响性,对此部分学者提议实施右美托咪定静脉泵注方式,其属于α2肾上腺素受体激动剂,能够发挥明显镇痛、镇静功效 [1]。而本文旨在探索对宫腔镜患者实施不同麻醉方式的价值性,如下文报道。
           1 资料和方法
           1.1 资料
           本次研究对象为宫腔镜手术患者(100例),采用信封随机化分组模式,即两组(各有50例),均在2017年2月23日至2018年2月23日期间收治。入选标准:(1)患者均无电解质紊乱现象;(2)患者均无肝肾功能障碍现象;(3)患者均无呼吸系统病史;(4)患者均无心血管病史;(5)患者均无药物过敏现象。
观察组均为女性,平均年龄(38.95±4.25)岁,平均体重(54.39±5.95)kg;疾病分类:15例为宫腔粘连,15例为黏膜下子宫肌瘤,20例为子宫息肉。
对照组均为女性,平均年龄(38.16±4.78)岁,平均体重(54.65±5.27)kg;疾病分类:14例为宫腔粘连,14例为黏膜下子宫肌瘤,22例为子宫息肉。
两组患者一般资料不具备统计学意义(P>0.05)。
           1.2 方法
           对两组患者进行静脉通道建立,注射阿托品0.5mg,且在麻醉期间,加强患者血氧、血流动力学指标的监测。
对照组在麻醉诱导前,静脉滴注10ml氯化钠注射液,随后给予三分钟的面罩吸氧,最后完全七氟烷吸入(4%)。
观察组采用右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入干预,首先在麻醉诱导前15分钟,静脉泵入0.5ug/kg右美托咪定,持续泵入10分钟,选用10nk生理盐水稀释,随后给予面罩吸氧后3分钟,进行4%的七氟烷喉罩吸入 [2]。
           1.3 观察指标
           对比两组患者的T1(诱导前)、T2(意识消失时)、T3(置入喉罩后四分钟)的心率、MAP、SPO2以及不良反应发生率、诱导时间、镇静程度、苏醒时间。
           1.4 统计学处理
           实施统计学SPSS17.0软件处理,当对比值具有统计学意义时,用P<0.05表示。
           2 结果
           观察组诱导时间、镇静程度、苏醒时间均优于对照组(P<0.05)。如表1所示:

 


           3 讨论
           宫腔镜手术麻醉原则为苏醒迅速、镇痛完善、起效平稳、起效速度等,早期常实施喉罩全麻干预,其能够保留患者自主呼吸,发挥操作简单、置入迅速、麻醉效果显著等优势 [3],且能够避免气管插管引起的喉部受损,减轻对气管、咽喉的机械性刺激,同时无需接触声带,降低术后声音嘶哑、咽喉疼痛等几率,但单方面使用喉罩全麻,容易对呼吸产生抑制作用,因此我院选择联合右美托咪定静脉泵注干预 [4]。
右美托咪定能够发挥镇痛完善、诱导过程平稳、起效迅速等优势,能够减轻七氟烷麻醉后的躁动程度,提供保持唤醒能力的镇静性,且能够减少阿片类镇痛药物和麻醉药物的用量,稳定血流动力学,抑制交感神经活性,属于高选择性α2-肾上腺素受体激动剂 [5]。而配合七氟烷麻醉,能够缩短半衰期,起效时间约为15分钟,发挥苏醒迅速、无刺激性、安全性、深度易调节等优势,避免气道梗阻、喉痉挛、呛咳、体动等不良事件,保留自主呼吸 [6]。分析本次实验,可发现观察组不良反应发生率低于对照组,各时间段的血流动力学优于对照组,诱导时间、苏醒时间短于对照组,镇静评分低于对照组,由此说明,联合麻醉更能够降低不良反应,维持麻醉效果,且不对血流动力学造成影响性。
           总而言之,右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉具有操作简单、安全性高、作用性强等优势,用于宫腔镜手术麻醉中效果显著。
           参考文献:
           [1]徐明坤,颜振艺,曹殿青等.右美托咪定静脉泵泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用[J].实用临床医学,2017,18(2):54-55,57.
           [2]王克胜.右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果[J].中国社区医师,2015,22(8):58-58,60.
           [3]邱秋英,侯芝琦,宋泽林等.右美托咪定静脉泵注结合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用[J].白求恩医学杂志,2016,14(1):36-38.
           [4]张爽.右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的临床观察[J].实用中西医结合临床,2017,17(5):23-24.
           [5]代长田,李治梅,聂庆建等.右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用分析[J].世界临床医学,2017,11(19):84.
           [6]管朝勇.右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用[J].大家健康(下旬版),2016,10(1):146.

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