临床药师对冠心病伴多种疾病治疗的药学干预研究

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:祁珊 戴立*(通讯作者)
[导读] 研究冠心病伴多种疾病治疗的药学干预效果。方法 选择我院2016.7-2017.7收治的冠心病患者90例

祁珊  戴立*(通讯作者)
湖北医药学院附属随州医院  441300
           【摘  要】目的 研究冠心病伴多种疾病治疗的药学干预效果。方法 选择我院2016.7-2017.7收治的冠心病患者90例,按照入院顺序分为对照组与研究组各45例。对照组采用常规治疗,研究组采用药物干预。比较两组患者治疗相关指标与治疗效果。结果 两组患者治疗前相关指标无显著差异,P>0.05,治疗后研究组均显著优于对照组,且研究组95.56%治疗总有效率显著优于对照组73.33%,差异有统计学意义,P<0.05。结论 通过对冠心病伴多种疾病的患者实施干预药物治疗,临床疗效较高,且机体各项指标能够恢复正常。
           【关键词】药师;冠心病;干预;


           冠心病发作通常与季节变化、体力活动、饮食吸烟均有关联,目前大部分患者表现为胸痛,一部分患者症状不够明显,仅仅表现为心悸或乏力,甚至无明显的疼痛情况[1]。在临床心脑相关疾病中,冠心病发生率的较高,临床仅有通过一般药物来控制患者的病情,降低其他并发症的出现,改善患者痛苦[2]。而近年来我国冠心病的患病率与死亡率处于上升的趋势,为我国的人民的生命健康与生活质量造成严重的威胁[3]。且冠心病会合并多种疾病出现,包括糖尿病、高血压,通常患者病情较为复杂,病情较为危及,需要个体化的治疗方式。本文通过对冠心病患者实施药物干预,现将结果报到如下。
           1 资料与方法
           1.1 一般资料
           选择2016.7-2017.7收治于我院的冠心病患者90例,按照入院顺序分为对照组与研究组各45例。均经过临床上专业医师与常规检查确诊为冠心病,所有患者自愿参与本次研究,并签署知情同意书。排除存在精神异常、精神疾病患者,具有言语以及神智障碍患者。其中对照组男23例,女22例,年龄为39-70岁,平均年龄为(46.9±6.4)岁,病程为2-13年,平均病程为(5.6±1.4)年。研究组男24例,女21例,年龄为38-72岁,平均年龄为(47.8±6.1)岁,病程为2-13年,平均病程为(6.1±1.5)年。两组患者基线资料对比上,差异均无统计学意义,P>0.05,可用于比较分析。
           1.2 方法
           对照组采用常规药物治疗,包括降压药、减慢心率与减低心肌耗氧、改善心肌供血、抑制心室重塑、溶栓药物、心肌营养药。
研究组采用干预药物治疗,在明确诊断后通过对患者的体征与相关检查结果,对患者的药物治疗方案提出优化的方案。1.由于患者血压较高,使用β-受体阻滞剂,可选美托洛尔(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391),bid,每次25mg。2.增加使用他汀类调脂药,除了能够降低胆固醇,能够在预防心脑血管疾病的发生。3.对于有2型糖尿病患者病史超过2年的患者,且血糖较高,在治疗期间通过注射胰岛素降糖,暂不服用药物。4.对于心功能不全的患者,在双下肢出现水肿情况后,建议服用呋塞米(由广东三才石岐制药股份有限公司生产,国药准字H44023242),起始剂量较少,逐渐增加。
           1.3 观察指标
           均早晨空腹抽取静脉血,观察两组治疗前后TC(血清总胆固醇)、TG(三酰甘油)、LDL-C(低密度脂蛋白)。疗效判定标准[4],显效:患者心电图能够基本恢复正常;有效:心电图低ST段回升≥0.05mV,且24h心肌缺血发作次数较之前减少50%以上;无效:患者心电图无明显改善甚至恶化;总有效率=(显效+有效)/例数×100%。
           1.4 统计学处理
           采用SPSS 18.0统计软件,计量资料用±s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
           2 结果
           2.1比较两组患者治疗相关指标
           治疗前两组患者的相关指标无显著差异,P>0.05,治疗后研究组均显著优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05,见表1。
           2.2比较两组患者治疗效果
对比两组患者治疗总有效率,研究组95.56%显著优于对照组73.33%,差异有统计学意义,P<0.05,见表2。

 


           3 讨论
           通过合理饮食安排增加患者身体素质,控制体重以及三高,减轻冠心病临床症状。对患者实施运动训练,有利于增加患者身体健康。通过改善临床表现,有效预防病情恶化,使患者得到康复。
             临床药师通常根据检查结果对医师初步给出的用药方案,进行研究与科学的优化,并在治疗期将给与相应的治疗干预,能够达到较高的治疗效果。能够积极反应临床药师在治疗中的价值与用药思维,帮助患者积极的治疗[5]。本文结果中,通过对45例冠心病伴多种疾病的患者,实施药物干预,在TC、TG、LDL-C上均显著优于常规治疗的患者。通过观察患者的病情,结合临床诊断与检查结果,根据不同的药理作用,药物动力学,随着患者治疗中的病情变化。在药物种类与计量上进行适当改变,降低不良反应的情况。β-受体阻滞剂能够减慢心率,对患者长期给药能够使血压下降。他汀类调脂药能够对患者肾功能起到一定的保护作用,改善患者预后,降低心血管事件的发生,提高患者的生活质量。
           综上所述,冠心病合并多种疾病,临床药师需要根据患者的情况进行调整药物,能够达到较高的治疗效果,及时降低患者的不良反应情况。且临床药师能够促进临床积极用药,改善患者预后。
           参考文献:
           [1]徐菊根.临床药师对冠心病伴多种疾病治疗的药学干预[J].临床合理用药杂志,2016,9(35):87-88.
           [2]许加素,彭晓琳,李洪林等.葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效分析[J].中国药房,2016,27(36):5079-5081.
           [3]徐炎,侯敏,高鹏等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病患者的临床疗效及对血清Apelin、Hcy水平的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(13):3215-3217.
           [4]李莉,徐志勇,禹颖等.麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(3):302-305.
           [5]姚立军,陈弹.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血脂、动脉粥样硬化程度和血管内皮舒张功能的疗效对比[J].中国药房,2017,28(35):4963-4966.

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