右美托咪定复合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动的临床研究卢璐

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:卢璐
[导读] 右美托咪定复合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动的临床研究。

卢璐
邵阳市第一人民医院麻醉科  湖南邵阳  422000
           【摘  要】目的:右美托咪定复合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动的临床研究。方法:选取我院60例全麻手术患者作为研究对象,根据患者的床位编号,随机分为联合组和氟比洛芬酯组各30例。联合组给予右美托咪定复合氟比洛芬酯,对照组仅给予氟比洛芬酯,对比两组患者全麻苏醒期情况。结果:联合组拔管前1min、拔管后1min、拔管后5min以及拔管后10min的HR、MAP均低于氟比洛芬酯组,拔管后5min、拔管后10minVAS评分低于氟比洛芬酯组,RSS评分高于氟比洛芬酯组,P<0.05;两组患者唤醒时间、拔管时间无明显差异,P>0.05。结论:右美托咪定复合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动具有良好的效果,能有效缓解患者的疼痛感,且不会延迟苏醒时间,值得在临床推广应用。
           【关键词】右美托咪定;氟比洛芬酯;全麻;苏醒期躁动


           全身麻醉患者苏醒期躁动是发生率较高的不良反应之一,一旦患者出现躁动,很可能引发血压上升、伤口裂开、出血等严重并发症,影响患者预后[1]。因此,降低全麻患者苏醒期躁动的发生率已经成为临床麻醉学的重要课题之一[2]。本次研究通过右美托咪定复合氟比洛芬酯的方案,取得了良好的效果。具体报告如下:
           1.资料与方法
           1.1基本资料
           取我院2016年7月至2017年7月共60例全麻手术患者作为研究对象,根据患者的床位编号,随机分为联合组和氟比洛芬酯组各30例。联合组中男性17例,女性13例,年龄24~66岁,平均年龄(48.59±8.23)岁;氟比洛芬酯组中男性16例,女性14例,年龄23~65岁,平均年龄(49.15±8.69)岁。两组患者基本资料经统计学分析后显示无明显差异(P>0.05),证明研究具备可比性。
           1.2方法
           氟比洛芬酯组在手术结束前10min给予氟比洛芬酯(国药准字:H20041508,北京泰德制药股份有限公司)1mg/kg,静脉注射;联合组在此基础上,在手术前5min给予右美托咪定(国药准字:H20110097,四川国瑞药业有限责任公司)0.5μg/kg,加入0.9%生理盐水20ml,静脉注射。
           1.3观察指标
           分别将正常状态、拔管前1min、拔管后1min、拔管后5min以及拔管后10min作为T0、T1、T2、T3、T4,对比两组患者不同时间HR、MAP水平,对比T3、T4时间两组患者的RSS评分(镇静评分)以及VAS评分(疼痛评分)。RSS评分分为0~3分,0~1分为未发生躁动,2~3分为出现躁动,VAS评分越高,表示患者疼痛感越明显。
           1.4统计学分析
           先记录研究数据,核对完毕后,通过SPSS16.0对结果数据进行Fenix,本次研究所有结果对比均采用t检验,若P<0.05,则证明对比具有统计学意义。
           2.结果
           2.1不同时间点HR、MAP水平对比
           联合组拔管前1min、拔管后1min、拔管后5min以及拔管后10min的HR、MAP均低于氟比洛芬酯组,P<0.05。如下表1所示:

 

 

           3.讨论
           全麻患者苏醒期躁动的原因包括伤口疼痛、气管导管留置、尿管刺激等,该过程中患者的机体处于恢复状态,可能出现血压上升、躁动不安等症状,甚至引发伤口裂开、出血等严重的并发症,威胁到患者的生命安全[3]。因此,必须要选择合理的药物,降低全麻苏醒期躁动的发生率,保证患者的预后[4]。
本次研究结果显示,联合组拔管前1min、拔管后1min、拔管后5min以及拔管后10min的HR、MAP均低于氟比洛芬酯组,拔管后5min、拔管后10minVAS评分低于氟比洛芬酯组,RSS评分高于氟比洛芬酯组,P<0.05;两组患者唤醒时间、拔管时间无明显差异,P>0.05。这可能是由于右美托咪定进入机体后,会起到镇静催眠的效果,同时作用于脊髓与蓝斑核,能有效缓解患者的疼痛感[5]。另一方面,右美托咪定所引发的血流信号与人体在正常睡眠状态下的状态基本相似,不仅能维持患者的镇静,同时也具备一定程度的唤醒效果[6]。两种药物联合使用,具有良好的协同作用,在保证患者舒适度的同时,不会对唤醒、拔管时间造成影响,安全性较高。
综上所述,右美托咪定复合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动具有良好的效果,能有效缓解患者的疼痛感,且不会延迟苏醒时间,值得在临床推广应用。
           参考文献:
           [1]周研,刘国利.右美托咪定和氟比洛芬酯合用对全麻乳腺良性肿物切除术后疼痛的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(18):4526-4527.
           [2]牛惠,周研,孔渊,等.联合应用右美托咪定和氟比洛芬酯进行全麻对术后患者免疫功能的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(7):1661-1663.
           [3]尹坚银.右美托咪定联合氟比洛芬酯在全麻苏醒期躁动预防中的效果评价[J].国际医药卫生导报,2016,22(22):3476-3478.
           [4]麦伟良,张敏森,陈荣强,等.右美托咪定联合氟比洛芬酯辅助全麻对难治性鼻窦炎鼻内镜手术的影响[J].海南医学,2017,28(13):2107-2109.
           [5]韩友领,刘功俭.右美托咪定在舒芬太尼联合氟比洛芬酯术后自控静脉镇痛中的应用效果评价[J].实用临床医药杂志,2016,20(17):160-162.
           [6]王松,李娟,康芳,等.右美托咪定复合低剂量舒芬太尼在胸腔镜手术后镇痛效果观察:随机对照临床研究[J].实用疼痛学杂志,2016,12(1):19-22.

 
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