恩替卡韦联合甘露消毒丹在代偿期乙肝肝硬化治疗中的运用

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:李晓明
[导读] 讨论恩替卡韦联合甘露消毒丹在代偿期乙肝肝硬化治疗中的效果。

李晓明
道县中医医院  湖南道县  425300
           【摘  要】目的:讨论恩替卡韦联合甘露消毒丹在代偿期乙肝肝硬化治疗中的效果。方法:此次研究患者为90例,在2014年10月~2016年10月来我院治疗,分为观察组和对照组,对照组实施恩替卡韦进行治疗,观察组采用恩替卡韦联合甘露消毒丹进行治疗。结果:治疗前两组患者的TBiL、ALT、AST水平较高,而治疗后所有患者数据均有所下降,但是观察组患者的数据明显优于对照组,同时治疗后观察组患者的PT、APTT、TT数据显著低于对照组,FIB明显高于对照组,在血清病毒学检测结果中,差异不明显,p>0.05。结论:代偿期乙肝肝硬化的治疗采用恩替卡韦联合甘露消毒丹效果较理想,提高患者肝功能,改善各种指标,临床意义较为深远。
           【关键词】恩替卡韦;甘露消毒丹;代偿期乙肝肝硬化


           慢性乙型肝炎是引发肝硬化的主要因素,其死亡率较高,因此及时有效的治疗是保证患者生命的关键,如果治疗不及时,则会导致患者进入乙肝的终末阶段失代偿期乙肝肝硬化,其临床的主要表现为腹水、肝肾综合征以及消化道出血等,并且该阶段的临床治疗难度系数较大,预后极差,因此临床治疗目的是延长患者生存时间为主,而此次研究旨在讨论恩替卡韦联合甘露消毒丹在代偿期乙肝肝硬化治疗中的效果,特选择90例患者进行研究,报道如下。
           1资料和方式
           1.1患者资料
           此次研究患者为90例,在2014年10月~2016年10月来我院治疗,均为代偿期乙肝肝硬化,将上述患者分为两组进行比较,观察组和对照组,观察组患者例数为45例,男性患者例数为25例,女性为20例,年龄跨度为35~71岁,平均年龄为(55.33±2.11)岁,对照组患者例数为45例,男性患者例数为24例,女性为21例,年龄跨度为34~70岁,平均年龄为(54.29±2.05)岁,比较上述两组患者之间的差异,p>0.05,可进行下方试验。
           1.2纳入标准
           (1)患者均同意此次研究,并签订同意书。(2)符合代偿期乙肝肝硬化的临床诊断标准。(3)患者治疗前半年血清丙氨基酸氨基转移酶有反复上升的情况,并有部分患者出现低蛋白血症、黄疸等情况。(4)上述患者均无严重其他脏器功能障碍情况。
           1.3治疗方式
           对照组患者在对症治疗的前提下,实施恩替卡韦进行治疗,患者口服0.5mg,每天1次;观察组患者在对症治疗的基础上采用恩替卡韦联合甘露消毒丹进行治疗,恩替卡韦的临床治疗方式和对照组相同,而甘露消毒丹的组成有黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、鳖甲、滑石、连翘、生地黄、赤芍、白蔻仁、薄荷、茵陈、丹参等,水煎煮,每天1剂,分早晚二次服用。所有患者均治疗3个月。
           1.4观察范围
           观察上述患者治疗前后的肝功能、凝血四项指标以及血清病毒学检测等。根据总胆红素、ALT以及天门冬氨酸氨基转移酶等评价患者的肝功能,同时采用全自动生化仪对肝功能的各项参数进行检测[2]。
           1.5统计学方式
           此次研究所有数据均采用SPSS21.0软件进行分析,计量资料采用̅以x±s表示,采用t检验;而计数资料则采用率(%)表示,并以x2进行检验。
           2结果
           2.1观察上述患者肝功能指标情况,治疗前两组患者的TBiL、ALT以及AST的水平均较高,差异较小,而治疗后所有患者数据均有所下降,但是观察组患者的数据明显优于对照组,p<0.05,见表1.

 


           3讨论
           乙肝是临床中常见的疾病种类,现已成为严重的健康问题,乙肝肝硬化的病死率较高,如果不及时治疗则会进入终末阶段,此阶段的治疗困难较高,但是针对于代偿期乙肝肝硬化的患者,抗病毒药物和中药联合治疗,可以起到药效互补的效果,更好的改善患者体内免疫功能,促进肝功能的恢复,缓解患者临床症状,阻碍病程的发展[3]。
                在临床治疗中,代偿期乙肝肝硬化患者的治疗主要为针对病原学治疗以及抗肝纤维化治疗,在西医治疗中,抗乙肝病毒的药物较多,其中恩替卡韦就是目前效果最为理想的药物,具有其独特的抗病毒优势,该药物属于鸟嘌呤核苷类药物,能有效的抑制乙肝病毒中的多聚酶,因为该药物能有效的将磷酸转换为活性三磷酸盐,在细胞中半衰期可长达18h,并且还能抑制前基因组mRNA的逆转录负链,降低患者肝组织损害程度,并降低炎性症状,另外恩替卡韦的耐药性较低,可供患者长期服用[4]。
           甘露消毒丹为中药,主要起到利湿化浊以及清热解毒的效果,也是临床治疗慢性肝病的良方,在上述药方中,黄芩、石菖蒲、藿香、射干、鳖甲、连翘、生地黄、赤芍、丹参等药物均能起到活血养阴、清热祛邪的效果,并且诸药合用,活血而不伤正,养阴而不留邪,因此和恩替卡韦联合使用,可共同抑制肝细胞炎性反应,延长肝纤维化时间,并阻碍肝硬化发展[5],同时通过此次研究结果也不难发现,治疗前两组患者的TBiL、ALT、AST的水平均较高,而治疗后所有患者数据均有所下降,但是观察组患者的数据明显优于对照组,同时治疗后观察组患者的PT、APTT、TT数据显著低于对照组,FIB明显高于对照组,在血清病毒学检测结果中,差异不明显,p>0.05。进一步说明,代偿期乙肝肝硬化的治疗采用恩替卡韦联合甘露消毒丹效果较理想,提高患者肝功能,改善各种指标,临床意义较为深远。

           参考文献:
           [1]彭琳,谢鸿恩.甘露消毒丹联合恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化25例[J].中国中医药现代远程教育,2014,(12):53-54.
           [2]马雪茹.恩替卡韦联合甘露消毒丹在代偿期乙肝肝硬化治疗中的应用[J].临床合理用药杂志,2016,9(34):11-12.
           [3]叶素素,张新雷,徐伟等.替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比观察[J].山东医药,2015,(2):65-67.
           [4]蔡青春,颜亮,宋琳岚等.恩替卡韦提高老年代偿期乙肝肝硬化患者补体C3、C4水平的作用[J].中国老年学杂志,2016,36(2):385-386.
           [5]杨关蓉,张英,吴晓霞等.恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素影响的分析[J].贵州医药,2017,41(9):925-926.

 
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