罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较林小龙

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:林小龙
[导读] 对比罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果

林小龙
福建省龙岩市人民医院  麻醉科  364000
           【摘  要】目的:对比罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果。方法:选取本院收治的剖宫产患者作为样本,随机分为L组与B组,两组患者麻醉方法相同。L组给予罗哌卡因麻醉,B组给予布比卡因麻醉。结果:L组患者感觉阻滞起效时间(70.26±2.06)s、运动阻滞起效时间(156.98±4.47)s、感觉阻滞恢复时间(3.20±0.25)h、运动阻滞恢复时间(3.00±0.69)h、患者血压下降率16.28%、恶心呕吐率16.28%,与B组差异显著(p<0.05)。结论:将罗哌卡因应用到剖宫产手术腰-硬联合麻醉中,患者术后恢复快,不良反应少,临床疗效与安全性值得肯定。
           【关键词】罗哌卡因;布比卡因;剖宫产;腰-硬联合麻醉


           前言:
           剖宫产手术的常规麻醉方法,以腰-硬联合麻醉为主,麻醉药物包括罗哌卡因及布比卡因等多种。有研究指出,根据麻醉药物的不同,患者的麻醉效果及阻滞恢复时间各有不同。为提高剖宫产麻醉的安全性,本文于本院2016年11月--2017年11月收治的剖宫产患者中,随机选取86例作为样本,对比了罗哌卡因及布比卡因的临床效果:
           1 资料与方法
           1.1 一般资料
           选取本院收治的剖宫产患者作为样本,随机分为L组与B组2组。两组患者资料如下:L组患者共43例,年龄(20--34)岁,平均(28.46±2.41)岁。孕周(37--42)周,平均(40.69±1.16)周。B组患者共43例,年龄(22--34)岁,平均(28.53±2.20)岁。孕周(38--42)周,平均(40.70±1.20)周。两组产妇可对比(p>0.05)。
           1.2 纳入标准
           (1)所有产妇均无剖宫产禁忌症。(2)产妇均无妊娠合并症。(3)产妇麻醉方式均为腰-硬联合麻醉。(4)产妇术前均已签署知情同意书。
           1.3 方法
           两组患者麻醉方法相同:(1)入室后,监测患者体征,并建立静脉通路。(2)患者取右侧卧位,取25G腰麻穿刺针穿刺,待脑脊液流出后,给予罗哌卡因或布比卡因注射。(3)患者改右侧卧位为平卧位,静脉注射麻黄碱10mg--15mg(心率<60次/min者,需静脉注射阿托品0.2mg--0.5mg)。(4)给予生理盐水500ml及血安定溶液500ml,静脉输注。
L组给予罗哌卡因麻醉,罗哌卡因用法用量:2ml+10%葡萄糖溶液1ml,15s内恒速注入蛛网膜下腔。B组给予布比卡因麻醉,布比卡因用法用量:2ml+10%葡萄糖溶液1ml,15s内恒速注入蛛网膜下腔。
           1.4 观察指标
           观察两组患者的麻醉起效及恢复时间,观察两组患者的不良反应。
           1.5 统计学方法
           采用SPSS 19.0软件处理数据,计数采用χ2检验,以(%)表示。计量采用t检验,以(均数±标准差)表示。P<0.05视为数据差异有统计学意义。
           2 结果

 


           3 讨论
           剖宫产腰-硬联合麻醉的常用药物,包括罗哌卡因与布比卡因两种。两种药物中,布比卡因的麻醉效果虽较好,但神经毒性强。患者术后感觉与运动恢复时间慢,恶心呕吐等不良反应发生率高,安全性欠佳[1]。本文研究发现,采用布比卡因麻醉,患者感觉阻滞起效时间(60.25±1.37)s、运动阻滞起效时间(130.00±3.51)s、感觉阻滞恢复时间(4.08±0.33)h、运动阻滞恢复时间(3.00±0.69)h。通过对患者不良反应的观察发现,给予布比卡因麻醉者,血压下降率23.26%、恶心呕吐率20.93%。罗哌卡因为S型长效酰胺类麻醉药物的一种,可有效阻滞运动及感觉神经,达到麻醉的目的。有研究指出,罗哌卡因的神经阻滞效果,与药物浓度有关。剖宫产腰-硬联合麻醉中,罗哌卡因用量一般为2ml,与布比卡因相同。但不同的是,与布比卡因相比,罗哌卡因的神经阻滞程度更高,且术后患者的恢复时间更快[2]。本文研究发现,将罗哌卡因应用到剖宫产腰-硬联合麻醉中,患者感觉阻滞起效时间(70.26±2.06)s、运动阻滞起效时间(156.98±4.47)s。与布比卡因相比,起效时间相对较长。通过对患者恢复时间的观察发现,给予罗哌卡因麻醉后,患者感觉阻滞恢复时间(3.20±0.25)h、运动阻滞恢复时间(3.00±0.69)h,与布比卡因相比,优势显著(p<0.05)。罗哌卡因血药浓度过高,易致中枢神经系统中毒。本文研究发现,给予患者罗哌卡因麻醉后,患者血压下降率16.28%、恶心呕吐率16.28%,与给予布比卡因麻醉相比,患者的不良反应发生率更低(p<0.05)。表明,采用罗哌卡因麻醉,安全性更强。
综上所述,将罗哌卡因应用到剖宫产手术腰-硬联合麻醉中,术后恢复快,不良反应少,临床疗效与安全性值得肯定。
           参考文献:
           [1]侯俊芳.不同麻醉药物硬膜外阻滞在妊高征产妇剖宫产手术中的麻醉效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(08):59-60.
           [2]吴征,黄晓晓.对行剖宫产手术的妊娠期糖尿病患者采取不同麻醉方案导致其出现低血压的情况分析[J].当代医药论丛,2015,13(16):221-222.


 
投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: