雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较李兴群

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:李兴群
[导读] 雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较

李兴群
湖南省保靖县人民医院  416500
           【摘  要】目的:雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较。方法:选取2015年3月到2017年4月期间收治的80例患者,使用单盲法将其分为两组:研究组和对照组,每组患者40例,给予研究组患者雷贝拉唑、克拉霉素、替硝唑三联疗法进行治疗,给予对照组患者替硝唑、克拉霉素、奥美拉唑三联疗法进行治疗,对比两组患者的不良反应发生率、溃疡愈合率、对疼痛的缓解率、Hp转阴率。结果:研究组患者和对照组患者的溃疡愈合率95%、75%,对疼痛的缓解率97.5%、77.5%,Hp转阴率87.5%、85.0%,研究组显著好于对照组,对比显著,有统计学意义(P<0.05)。研究组患者和对照组患者不良反应发生率差异不大,无统计学意义(P>0.05)。结论:奥美拉唑三联疗法和雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡都有较好的效果,但雷贝拉唑缓解疼痛、见效更快,值得临床推广。
           【关键词】消化性溃疡;奥美拉唑;雷贝拉唑


           十二指肠、胃溃疡等都属于消化性溃疡,是较为常见的疾病。经过大量研究发现,幽门螺杆菌和该病的致病机理关系密切,本次研究中,分别采用奥美拉唑三联疗法和雷贝拉唑三联疗法进行治疗,分析治疗结果,报道如下。
           1、资料与方法
           1.1一般资料
           选取我院2015年3月到2017年4月期间收治的80例患者,使用单盲法将其分为两组:研究组和对照组,每组患者40例,研究组患者中男性占16例、女性占24例,最低年龄为33岁、最高年龄为70岁、平均年龄为(43.23±1.24)岁;对照组患者中男性占15例、女性占25例,最低年龄为32岁、最高年龄为70岁、平均年龄为(42.42±1.12)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无统计学意义(P>0.05)。
           1.2方法
           给予对照组患者替硝唑、克拉霉素、奥美拉唑三联疗法,具体措施如下:替硝唑(规格:0.5克,生产厂家:青岛国海生物制药有限公司,批准文号:国药准字H37020574),用法用量:每日1次,每次0.5克;克拉霉素(规格:50毫克,生产厂家:云南永安制药有限公司,批准文号:国药准字H12020488),用法用量:每12小时,服用250毫克,若症状较为严重,则应每12小时,500毫克;奥美拉唑(规格:20毫克,生产厂家:辰欣药业股份有限公司,批准文号:国药准字H20083815),用法用量:每日1~2次,每次20毫克。1周为1个疗程,持续服药2个疗程[1]。
给予研究组患者雷贝拉唑、克拉霉素、替硝唑三联疗法,克拉霉素和替硝唑等和对照组相同,雷贝拉唑(规格:10毫克,生产厂家:丽珠集团制药厂,批准文号:国药准字H20052317),用法用量:不可嚼服,温水整粒吞服,每日1次,每次20毫克,早晨服用。1周为1个疗程,持续服药2个疗程。
           1.3效果评判标准
           无效:患者的溃疡面积无变化,甚至有扩大的趋势,临床症状无好转;有效:患者的溃疡面积减少二分之一以上,但没有全部消失,临床症状有所好转;治愈:患者的溃疡面积完全消失,临床症状完全消失。
           1.4统计学意义
           本篇文章出现的所有数据,均采用软件SPSS20.0进行分析处理,其中计量资料“”用t检验,计数资料“[n(%)]”用2检验,P<0.05则表明数据差异有意义。
           2.结果
           2.1对比两组患者的Hp转阴率
           研究组患者的Hp转阴率显著好于对照组,对比显著,有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

 


           3.讨论
           雷贝拉唑是新型质子泵抑制剂,相比奥美拉唑而言,雷贝拉唑可以很好地抑制H+、-ATP、K+等,由于雷贝拉唑可以和H+、-ATP、K+等离子进行结合的靶点较多,因此,口服1小时后就可以发挥出作用,见效较快,服药4小时后患者机体内的血药浓度可以到达最高值,因此,雷贝拉唑相较奥美拉唑而言,具有作用持久、非肝酶代谢、起效迅速等特点[2]。
                 奥美拉唑是第一个上市的质子泵抑制剂,其化学稳定性良好,对乙酰胆碱、五肽胃泌素、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌有加强且持久的抑制作用,且无严重的副作用,耐受性较佳,适用于胃溃疡、反流性食管炎、十二指肠溃疡等,奥美拉唑是单烷氧基吡啶化合物,可选择性、竞争性抑制细胞膜中的酶,奥美拉唑的应用越来越广泛,因此所产生的不良反应越来越常见,其中就有腹痛、便秘、恶心、腹泻、乳房增大、月经紊乱、嗜红细胞减少、引起视觉损害等。奥美拉唑和其他药物的相互作用较多,因此,奥美拉唑的不良反应较多[3]。
           雷贝拉唑可抑制二丁酰环磷酸腺苷所引起的胃酸分泌,对由五肽胃泌素、组胺抑制胃酸分泌,其抑制作用较强,相较奥美拉唑而言,雷贝拉唑可以更彻底、更快的和质子泵分离,最终可以更快的实现胃酸分泌抑制作用的恢复。另一方面雷贝拉唑有较强的抗溃疡该改善胃粘膜病变的作用,体外实验显示雷贝拉唑比奥美拉唑有更强的抗幽门螺杆菌活性,其可以在几个位点直接攻击幽门螺杆菌,但这并不是竞争性、不可逆的抑制幽门螺杆菌得脲酶。雷贝拉唑的优势是与其他药物相互作用较少,起效快,耐受性好,对于老年患者或者肾功能不良的患者也可以应用。
               综上所述,雷贝拉唑三联疗法显著好于奥美拉唑三联疗法对于治疗消化性溃疡的治疗效果,雷贝拉唑起效更快、缓解疼痛更显著,值得临床推广。

           参考文献:
           [1]冯爱敏. 奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑治疗消化性溃疡症状缓解及Hp清除效果比较[J]. 当代医学,2016,22(2):127-128.
           [2]姜源,田莉,金成,等. 雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察[J]. 现代消化及介入诊疗,2017,22(2):226-228.
           [3]黄杨清. 雷贝拉唑、兰索拉唑及奥美拉唑三联疗法治疗Hp感染消化性胃溃疡临床疗效及安全性分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2016,37(19):2403-2404.

 
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