他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的效果及4h尿蛋白、血清白蛋白水平分析

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:梁红旭
[导读] 目的探讨他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的效果及4h尿蛋白、血清白蛋白水平及分析。

梁红旭
祁阳县人民医院肾内科  湖南永州  426100
           【摘  要】目的探讨他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的效果及4h尿蛋白、血清白蛋白水平及分析。方法选择狼疮性肾炎患者100例为对象,随机划分为两组。对照组接受环磷酰胺诱导治疗,研究组接受他克莫司诱导治疗。比较分析两组治疗效果及4h尿蛋白、血清白蛋白水平。结果研究组治疗总有效率(96.00%)高于对照组,P<0.05;研究组治疗前的24h尿蛋白水平(5.50±1.55g)、血清白蛋白水平(23.02±5.02g/L)均与对照组无语差异性,P>0.05;研究组治疗后的24h尿蛋白水平(0.42±0.11g)低于对照组,而血清白蛋白水平(37.25±7.05g/L)高于对照组,P<0.05;研究组治疗前的SLEDAI评分与对照组无差异性,P>0.05;研究组治疗后的SLEDAI评分低于对照组,P<0.05。结论狼疮性肾炎应用他克莫司治疗的效果确切,可以明显改善4h尿蛋白、血清白蛋白水平。
           【关键词】他克莫司;环磷酰胺;狼疮性肾炎;效果;4h尿蛋白;血清白蛋白水平;


           狼疮性肾炎为临床常见疾病,对患者的身体健康及生活质量均造成严重影响,对患者的全身多脏器造成累及,危及生命。因此,采取何种治疗方法可以提高临床疗效十分重要[1]。本次研究工作旨在探讨他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的效果及4h尿蛋白、血清白蛋白水平及分析。现报道如下。
           1资料与方法
           1.1一般资料
           选择从2015年1月至2016年12月间收治的狼疮性肾炎患者100例为对象,随机划分为两组。对照组:性别:男28例(56.00%),女22例(44.00%);年龄:44岁至59岁,平均年龄为(48.55±3.55)岁;病程时间:4个月至4年,平均病程时间为(2.55±1.15)年。研究组:性别:男26例(52.00%),女24例(48.00%);年龄:45岁至59岁,平均年龄为(48.65±3.35)岁;病程时间:4个月至4年,平均病程时间为(2.45±1.25)年。两组一般资料均无差异性,组间有可比性。
           1.2治疗方法
           1.2.1对照组
           对照组狼疮性肾炎患者接受环磷酰胺诱导治疗,给予醋酸泼尼松片,口服,1.5mg/kg.d,给予环磷酰胺片冲击治疗,间断性口服,2.0mg/kg.d;1-6个月均给予1次/月,7-12个月均给予1次/3个月,持续治疗12个月。
           1.2.2研究组
           研究组狼疮性肾炎患者接受他克莫司诱导治疗,给予醋酸泼尼松片,口服,1.5m/kg.d,给予他克莫司胶囊,间断性口服,0.1mg/kg.d;均给予1次/月,持续治疗12个月。
           1.3观察指标
           观察记录两组狼疮性肾炎患者的①治疗效果,②治疗前后的24h尿蛋白水平、血清白蛋白水平,③治疗前后的SLEDAI评分。本研究工作结束后,将所得的两组数据进行处理分析。
           1.4统计学方法
           使用统计学软件SPSS19.0作处理分析,若数据之间存有差异性,则P<0.05。
           2结果
           2.1研究组与对照组治疗效果比较
           研究组有37例完全缓解,有11例部分缓解,有2例无效,治疗总有效率为96.00%;对照组有19例完全缓解,有15例部分缓解,有16例无效,治疗总有效率为68.00%;对照组治疗总有效率低于研究组,P<0.05。(表1)

 


           3讨论
           狼疮性肾炎为临床比较常见的疾病,该疾病的发病原因与机体免疫复合物的形成、机体免疫细胞异常以及机体免疫细胞因子异常关系密切。近几年来,狼疮性肾炎的发生率呈持续性上升发展趋势,对患者的日常生活、生活质量及身体健康均造成严重影响[2]。
狼疮性肾炎的发生率逐渐增加,导致临床治疗用药难度也随之增加。在临床治疗狼疮性肾炎过程中,激素类药物有着不可替代作用。临床常采取泼尼松联合环磷酰胺冲击疗法,虽然该治疗方法有一定疗效,但其存有累积性不良反应,影响预后。本次研究中,给予研究组实施泼尼松联合他克莫司冲击疗法,并取得满意效果。从本次研究结果可知,研究组治疗总有效率达96.00%,研究组治疗后的24h尿蛋白水平为0.42±0.11g,血清白蛋白水平为37.25±7.05g/L,治疗6 个月SLEDAI评分为(6.45±1.85)分,治疗9 个月SLEDAI评分为(5.70±1.95)分,治疗12 个月SLEDAI评分为(5.01±1.40)分,与对照组比较,均有明显差异性(P<0.05)[3]。
综上所述,临床结合狼疮性肾炎的疾病特点,以及患者的身体状况,采用他克莫司诱导治疗的效果显著,可以明显改善患者的4h尿蛋白、血清白蛋白水平,值得在临床中加强推广及应用。
           参考文献:
           [1]何勇,刘德慧,吴荣艳等.他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2016,36(22):5697-5698.
           [2]陈菊,周君,朱永俊等.他克莫司与环磷酰胺治疗更年期狼疮性肾炎的效果及安全性比较[J].解放军医药杂志,2017,29(8):90-92.
           [3]蒋健,郭群,段荣等.霉酚酸酯联合他克莫司治疗对狼疮性肾炎患者免疫学指标及活动指数的影响[J].临床和实验医学杂志,2017,16(4):367-370.

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