呼吸道感染应用头孢克洛和头孢拉定治疗的耐药趋势分析周小兵

发表时间:2018/6/9   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:周小兵
[导读] 探究并分析治疗呼吸道感染应用头孢克洛和头孢拉定治疗的效果及耐药性

周小兵
湖南省岳阳县人民医院  湖南岳阳  414100
            【摘  要】目的 探究并分析治疗呼吸道感染应用头孢克洛和头孢拉定治疗的效果及耐药性。方法  特抽取2017年1月~12月在我院接受头孢克洛和头孢拉定治疗的90例呼吸道感染作为观察组,选取2016年1月~12月接受头孢克洛和头孢拉定治疗的90例呼吸道感染作为对照组,对比两组病原菌分布情况及病原菌清除情况。结果 观察组共分离菌株342株,克雷伯菌属104株,铜绿假单胞菌85株,大肠埃希菌64株,流感嗜血菌50株,阴沟肠杆菌20株,表皮葡萄球菌19 株;对照组共分离菌株301株,克雷伯菌属82株,大肠埃希菌53株,铜绿假单胞菌62株,阴沟肠杆菌26株,流感嗜血菌78株,观察组病原菌清除率明显优于对照组P<0.05。结论给予患者抗菌药时要根据病原菌药敏结果,可有效提升病原菌清除率。
            【关键词】呼吸道感染;病原菌;头孢克洛;头孢拉定;病原菌分布


            呼吸道感染为感染性疾病具有极强的传染性,是临床中最常见的病症【1】。药物治疗是临床中治疗呼吸道感染的有效方式,头孢拉定为第一代头孢菌素,灭菌各类杆菌能力较强,在临床中被广泛应用。头孢克洛又称为二代头孢菌素,可杀灭表皮葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等病菌,被临床中用来治疗急性咽炎、咽炎【2】。但大剂量服用抗生素不仅会危害患者肝肾功能,还会诱发细菌耐药。本课题以2016年度、2017年度在我院接受头孢克洛和头孢拉定治疗180例呼吸道感染患者视作研究对象,探讨治疗呼吸道感染应用头孢克洛和头孢拉定治疗的效果及耐药性,报道如下。
            1.资料与方法
            1.1临床资料
            特抽取2017年1月~12月在我院接受头孢克洛和头孢拉定治疗的90例呼吸道感染作为观察组,90例患者中男性患者49例,女性患者41例,年龄(6~75)岁,平均年龄为(31.0±12.4)岁,病程(0.5~7)d,平均病程为(3.0±0.5)d,上呼吸道感染61例,下呼吸道感染29例;选取2016年1月~12月接受头孢克洛和头孢拉定治疗的90例呼吸道感染作为对照组,其中男性患者46例,女性患者44例,年龄(8~76)岁,平均年龄为(36.4±13.25)岁,病程(1~8)d,平均病程为(3.5±1.0)d,上呼吸道感染56例,下呼吸道感染34例;两组患者均出现咳嗽、流涕、鼻塞、乏力等症状,均经病原学检查及血常规检查确诊,患者具有知情权,排除联合其他抗生素进行治疗患者,本课题得到医院伦理委员会认可,两组组间对比差异较小P>0.05。
            1.2研究方法
            两组患者在接受治疗前需接受药敏试验、病原学检查及痰标本细菌培养,护理人员收集两组患者的病例资料及药敏试验结果,并取两组患者治疗7日后痰液标本进行细菌培养,着重分析及病原菌分布构成情况,以此研究病原菌的耐药趋势。
            1.3观察指标
            分析两组病原菌分布情况及病原菌清除情况。(1)病原菌分布情况,根据痰标本细菌培养结果获得,病原菌分布构成比=分离病原菌株数/分离病原菌总数*100%【3】。(2)病原菌清除率=清除病原菌数量/病原菌总数*100%。
            1.4统计学分析
            以SPSS19.0软件进行统计学处理,计数资料以(n,%)表示,X2检验,计量资料(X±s)表示,t检验,若P<0.05说明差异具有统计学意义。
            2 结果
            2.1两组病原菌分布情况
            观察组共分离菌株342株,克雷伯菌属104株占总比率的30.40%,铜绿假单胞菌85株占总比率的24.85%,大肠埃希菌64株占总比率的18.71%,流感嗜血菌50株占总比率的14.61%,阴沟肠杆菌20株占总比率的5.84%,表皮葡萄球菌19 株占总比率的5.55%;对照组共分离菌株301株,克雷伯菌属82株占总比率的27.24%,大肠埃希菌53株占总比率的17.60%,铜绿假单胞菌62株占总比率的20.59%,阴沟肠杆菌26株占总比率的8.63%,流感嗜血菌78株占总比率的25.91%;见表1:

 


            2.2两组病原菌清除率
            观察组342病原菌清除327,病菌清除率为92.61%;对照组301株病原菌清除231株,病菌清除率为76.74%,观察组病原菌清除率明显优于对照组P<0.05,X2=13.252。
            3 讨论
            表皮葡萄球菌、大肠埃希菌均为革兰阴性菌,据本次研究结果显示:革兰阴性菌是诱发呼吸道感染的主要病原菌,我院2017年全年度病原菌清除率与2016年相比有显著提升,但两组病原菌分布情况无显著差异,铜绿假单胞菌、克雷伯菌属仍然至呼吸道感染主要病原菌。头孢拉定与头孢克洛均为头孢霉素,杀灭耐药性金黄色葡萄球菌、耐广谱抗菌药物革兰阴性杆菌效果显著,被广泛应用治疗急性咽炎、急性扁桃体炎及上呼吸道感染【4】。笔者查阅相关文献发现:随着抗菌药物的广泛应用,病菌的耐药性增强,导致头孢他啶对病原菌的敏感性下降,影响治疗效果。笔者认为:在给予患者抗菌药物时需根据病原菌药敏结果,可避免因滥用抗生素诱发细菌耐药。
综上所述,给予患者抗菌药时要根据病原菌药敏结果,可有效提升病原菌清除率。

            参考文献:
            [1]罗华,王秋琼,何刚,等. 头孢克洛与头孢拉定治疗呼吸道感染的耐药趋势分析[J]. 中华医院感染学杂志,2015(23):5365-5367.
            [2]李俊. 口服头孢克洛与头孢拉定对照治疗儿童急性咽扁桃体炎[J]. 中国保健营养,2016,26(13)23-24.
            [3]文运衡,范秀玖,付印强. 口服头孢克洛与头孢拉定治疗儿童急性咽扁桃体炎的效果对比[J]. 海峡药学,2015,27(12):156-158.
            [4]赵春江,张菲菲,王占伟,等. 2012年中国成人社区获得性呼吸道感染主要致病菌耐药性的多中心研究[J]. 中华结核和呼吸杂志,2015,38(1):18-22.

 
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