中医治疗桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的效果观察

发表时间:2018/6/9   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:曾辉东
[导读] 分析中医治疗桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的效果。方法:本次研究的起止时间为2016年5月~2017年9月,研究患者的例数72例

曾辉东
邵东县中医医院  湖南邵东  422800
            【摘  要】目的:分析中医治疗桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的效果。方法:本次研究的起止时间为2016年5月~2017年9月,研究患者的例数72例,分为观察组和对照组,对照组采用手法治疗,观察组采用中医综合治疗。结果:观察组患者的有效率明显高于对照组,治疗前患者中医症状分值均较高,治疗后所有患者分值降低,但是观察组患者数据明显比对照组小,p<0.05。结论:中医治疗桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的效果较高,其综合使用能有效改善患者僵硬程度,提高活动范围,降低患者疼痛感,可促进骨折部位的愈合,同时提高其生活质量,保证患者健康。
            【关键词】中医治疗;桡骨远端骨折;后遗腕关节僵硬


            桡骨远端骨折是临床中常见的骨折类型,其发病率较高,主要出现在老年人中,由于该骨折部位以及发病人群等方面,采用传统石膏固定的效果不理想,导致患者预后畸形、后遗腕关节僵硬以及桡尺关节炎等,而腕关节僵硬属于最常出现并发症,针对于该疾病治疗,西医一般采用关节松解术、人工关节置换术等进行干预,但是上述治疗方式的费用较高,给患者带来的痛苦较严重,因此患者往往不愿意接受治疗,而中医对于该疾病有其独特的见解[1],因此本文主要分析中医治疗桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的效果。特选择72例患者进行研究,报到如下。
            1资料和方法
            1.1一般资料
            本次研究的起止时间为2016年5月~2017年9月,研究患者的例数72例,上述患者均为桡骨远端骨折患者,且出先不同程度腕关节僵硬,随机将上述患者分为两组,观察组和对照组,观察组患者例数为36例,年龄范围在22~77岁之间,平均年龄为(54.67±5.42)岁,男性患者为20例,女性患者为16例,其中交通致伤的患者为15例,跌倒致伤的为15例,其他为6例,腕关节僵硬时间为40d~7个月,平均为(3.24±0.31)个月;对照组患者例数为36例,年龄范围在23~76岁之间,平均年龄为(53.72±5.21)岁,男性患者为19例,女性患者为17例,其中交通致伤的患者为16例,跌倒致伤的为14例,其他为6例,腕关节僵硬时间为38d~7个月,平均为(3.36±0.37)个月,两组患者资料进行比较,差异较小,可进行下方实验。
            1.2治疗方式
            对照组患者采用手法治疗,取患者的仰卧位或者坐位,将其肘关节自然的放在治疗台上,分别在患侧肢体的前后外侧从上至下的按摩,按摩10次,随后对手三里、少海、小海、曲泽等穴位进行按摩,每次1min,力度从小到大,并逐渐增加,以患者承受为宜。
观察组,本组采用中医综合治疗,首先,手法治疗方式和对照组相同,熏洗药物治疗方式,药物的选择为桂枝、白芷、川椒、威灵仙、川穹、红花、防风、当归、没药、乳香、透骨草以及海桐皮等,将上述药物放置在清水中熬煮,并将患者的关节放在上方进行熏蒸,当水温降低后,将关节直接放在药液中。另外在辅以中药辩证治疗,腕关节僵硬可分为气血虚弱性、皮肾阳虚型、肝肾不足型,因此针对不同分型予以不同药物治疗,气血虚弱型药方选择为黄芪桂枝五物汤;脾肾阳虚选择参苓白术撒汤加减治疗,肝肾不足患者则采用首乌六物汤加减治疗[2]。
            1.3观察范围
            观察上述患者治疗效果,同时对中医症状分值进行分析。
            1.4判定标准
            患者治疗后其关节功能完全恢复,临床症状消失判定为显效;患者治疗后关节活动基本正常,有轻微疼痛为有效;治疗后关节活动不佳,同时有严重疼痛感为无效。
中医症状主要对疼痛、关节僵硬、活动受限等症状进行评分,症状分值总分为四分,分值越高,临床症状越明显[3]。
            1.5统计学方式
            本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,计量资料使用x±s表示,实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
            2结果
            2.1分析上述患者的治疗效果,通过表1可以看出,观察组患者的有效率明显高于对照组,p<0.05.
            2.2对比治疗后患者治疗前后中医症状分值情况,治疗前的分值均较高,治疗后所有患者分值降低,但是观察组患者数据明显比对照组小,p<0.05,见表2.

 

 

 

            3讨论
            桡骨远端骨折后患者需要长时间的固定治疗,如果患者在固定期间没有做好相关康复锻炼,则会导致关节僵硬的情况,同时,术后长期的制动,直接导致患者骨折部位的气血不通,进而出现延长骨折愈合以及肿胀等并发症。中医治疗骨折方面的优势较大,通过手法按摩的方式,刺激患者的相关穴位,可以游戏的达到舒筋活血、祛风除湿的作用,并且能加大关节的活动范围,另外,按摩的方式能改善患者局部血液循环,加速骨折部位的新陈代谢,促进组织的早期恢复,同时松解黏连部位,强健筋骨[4]。而采用中药熏洗的方式,选择的药物均为活血化瘀、消肿止痛的效果,其药物的药效会通过患者的毛孔直达病灶,快速起到舒筋通络的作用,缓解肿胀程度,并加速骨折愈合。另外中医辩证治疗,根据患者不同分型实施对症的中药治疗,可以达到清热利湿、舒筋活络、补肝益肾的作用,因此将上述中医治疗方式联合起来,可快速改善患者僵硬情况,改善供血,提高活动范围,降低疼痛感[5]。
            笔者在此次研究中认为,采用中药外敷的方式治疗效果也较好,采用姜黄、甘松等具有通筋活络的药物进行外敷治疗,药效可直达病灶,有效降低患者关节僵硬状态,并且能促进中后期的力量恢复,加速功能恢复[6]。
            通过此次研究结果得出,观察组患者的有效率明显高于对照组,治疗前患者中医症状分值均较高,治疗后所有患者分值降低,但是观察组患者数据明显比对照组小,p<0.05。说明,采用中医治疗桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的效果较高,其综合使用能有效改善患者僵硬程度,提高活动范围,降低患者疼痛感,可促进骨折部位的愈合,同时提高其生活质量,保证患者健康。
            参考文献:
            [1]李希文,黄琼,龙冠伟等.葛根汤配合针刀松解术内外合治腕关节僵硬验案二则[J].中国民族民间医药,2016,25(5):36-37.
            [2]罗为民.手法复位配合中药熏洗治疗桡骨远端骨折85例体会[J].实用中西医结合临床,2014,14(5):67-68.
            [3]谢小玲,刘红露,程家伟等.综合防治桡骨远端骨折后遗关节功能障碍体会[J].实用中医药杂志,2013,(8):679-680.
            [4]陈浩,王善付,王建伟等.和伤散熏洗治疗桡骨远端骨折后关节僵硬40例[J].中医药信息,2013,30(3):85-86.
            [5]王勤琴,董霞,周小英等.58例桡骨远端骨折后腕关节僵硬患者的中医特色护理[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,03(10):108-109.
            [6]肖红云,胡建华,钟发明等.腧穴热敏灸加常规功能锻炼对预防桡骨远端骨折术后腕关节僵硬的疗效评价[J].江西中医药,2017,48(1):61,64.


 
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