经阴道超声检查诊断子宫内膜疾病的应用意义探究

发表时间:2018/6/9   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:邓媛媛
[导读] 探讨经阴道超声检查对子宫内膜病症的检查价值。方法 选2017年1月至2018年2月我院收治的子宫内膜病症患者60例作为观察对象

邓媛媛
湖南旺旺医院超声科  湖南长沙  410000
            【摘  要】目的 探讨经阴道超声检查对子宫内膜病症的检查价值。方法 选2017年1月至2018年2月我院收治的子宫内膜病症患者60例作为观察对象,对60例患者均实施经腹部超声与经阴道超声两种检查,观察两种检查方式的临床应用效果。结果 60例患者通过临床检查诊断为子宫内膜病症的患者有60例,经阴道超声检查诊断符合度为96.7%(58/60),经腹部超声检查诊断符合度为73.3%(44/60),经阴道超声检查的诊断符合度要显著高于腹部超声检查,两者之间数据差异有统计意义(P<0.05)。结论 通过阴道超声对子宫内膜病症的诊断符合度相对较高,在子宫内膜病变早期的诊断、治疗与预后当中具有重要价值,值得临床推广与应用。
            【关键词】阴道超声;腹部超声;子宫内膜病症;临床价值


            子宫内膜病症是子宫内膜常见的妇科病症,子宫内膜疾病主要为内膜癌、子宫内膜息肉、子宫内膜炎症与子宫内膜增生等等。子宫内膜的临床症状多表现为闭经、白带异常与腹部性疼痛,严重情况下会致使孕龄期的女性出现不孕的症状[1]。本次就2017年1月至2018年2月我院收治的子宫内膜病症患者60例作为研究对象,分析经阴道超声检查对子宫内膜病症检查的临床价值,现分析如下:
            1资料与方法
            1.1病例资料
            选2017年1月至2018年2月我院收治的子宫内膜病症患者60例为观察对象,60例患者当中男性患者有34例,女性患者有26例,年龄均在34至69岁之间,平均年龄为(42.0±10.6)岁。此次研究的纳入标准主要是确诊成子宫内膜病变的患者,患者没有肝、脾、肾脏器的病变状况。本次研究排除心、肺、肾严重脏器性质病变的患者,没有语言表达能力与意识障碍症状。所有患者均签署知情同意书。
            1.2方法
            60例患者分别实施经阴道超声检查与经腹部超声检查,采用彩色多普勒超声检查诊断仪器,将腹部超声探头的频率设置为2.0至7.0MHz之间,阴道超声探头频率设置为5.0至9.0MHz之间。
经腹部超声检查:患者膀胱充盈,患者仰卧,把超声探头涂抹耦合剂,将超声探头放置在尺骨联合的上缘下腹部的位置,在多个方面、多个角度对盆腔内隐窝进行检查,同时对子宫、卵巢与输卵管位置进行检查,对回声与子宫形态实施观察,对宫腔内部是否存在包块异常现象进行了解观察,主要是包块的大小、形态等,观察局部血流与子宫内膜厚度的状况。
经阴道超声检查:嘱咐患者排空膀胱,协助患者处膀胱截石体位,对部位进行消毒,把阴道超声探头上涂抹耦合剂,将探头套上安全套,缓慢的把探头放置在患者阴道内部,并紧贴在后穹窿与宫颈的位置,探头的方向需要不停的转动,方便在多个方位对回声、子宫的形态、盆腔的状况进行了解。对宫腔内部是否存在包块异常现象进行了解观察,主要是包块的大小、形态等,观察局部血流与子宫内膜厚度的状况。
            1.3观察指标
            对子宫内膜病症经阴道、腹部超声检查结果进行观察,对检查结果的符合度情况进行了解。
            1.4统计学方法
            采用SPSS17.0软件,检查结果以(%)表示,行检验。不同数据进行对比,若P<0.05,则表示差异有统计学意义。
            2结果
            60例患者通过临床检查诊断为子宫内膜病症的患者有60例,经阴道超声检查诊断符合度为96.7%(58/60),经腹部超声检查诊断符合度为73.3%(44/60),经阴道超声检查的诊断符合度要显著高于腹部超声检查,两者之间数据差异有统计意义(P<0.05)。详情如下表所示:

 

            3讨论
            子宫内膜病症是临床最为常见的妇科症状,在临床上,子宫内膜病症多采取超声检查[2]。超声检查方式属于常用并且能够直接对子宫形态、内膜厚度进行观察。传统的经腹部超声检查,即使可以直接的对子宫形态、子宫内膜变化的病情实施初步判断,能够对子宫宫腔内部状况进行直接诊断。经阴道超声检查和经腹部超声检查比较,需要更接近盆腔脏器,不容易被肠腔内部空气与腹部脂肪影响与干扰。另外,阴道探头和宫颈不紧密相贴,探头频率相对较高,促进盆腔脏器在声束近肠段的位置,脏器的吸收声束能力相对较小,能够对宫腔的位置、大小与内部的结构实施准确观察,对观察子宫内膜微小病变的情况有促进作用,能够有效提高临床诊断准确度。在检查过程当中,实施阴道超声检查之前,不能够保证膀胱充盈状态,促进检查简便,诊疗的过程会显著缩短,会降低患者的痛苦。
            经阴道超声检查和经腹部超声检查比较,阴道超声探头的频率相对较高,和子宫颈部紧密相贴,并且邻近检查的位置,会促进盆腔脏器位置在同一声束的近部肠区域的内部,能够减少声束的吸收,促进子宫内膜内部的回声、宫腔结构与大小更为清楚[3]。其次,超声探头相对较小,灵活度相对较高,可以转变探测的深度与角度,可以清晰的表示出黏膜下小肌瘤与子宫内膜息肉病灶状况,对宫腔内占据状况与基底部的大小能够详细了解。另外,超声图像的质量相对较好,不容易被子宫位置所影响,能够对子宫内膜微小病变进行观察,且能够对人流手术与药流手术子宫腔内部所残留点状物 进行清晰观察。最重要的是不需要实施膀胱充盈,能够随时实施检查,不会受到腹部疤痕以及脂肪的映雪,也不会受到肠道内部气体的映雪,可以缩短相应的诊断时间,减轻患者痛苦[3-4]。
            肖忠坤[4]的研究显示,经阴道超声检查方式的诊断准确度为92.97%,经腹部检查方式诊断准确度为75.78%,经阴道超声检查诊断准确度要显著高于经腹部超声检查。本次的研究结果与其相符,60例患者通过临床检查诊断为子宫内膜病症的患者有60例,经阴道超声检查诊断符合度为96.7%(58/60),经腹部超声检查诊断符合度为73.3%(44/60),阴道超声检查诊断符合度显著高于腹部超声检查,两种检查方式的数据差异明显。说明子宫内膜病症经阴道超声检查的临床效果显著,与腹部超声相比,阴道超声的准确度相对较高。且阴道超声检查时间相对较短,能够较大程度减轻患者的痛苦,提高临床诊断的价值与意义[5]。
            综上所述,通过阴道超声对子宫内膜病症的诊断符合度相对较高,能够早期对子宫内膜病症进行诊断,有助于子宫内膜的早期治疗,在子宫内膜病变早期的诊断、治疗与预后当中具有重要价值,促进患者的早期锻炼与恢复,值得临床推广与应用。
            参考文献:
            [1]李焕菊,杜菲.阴道超声检测子宫内膜厚度对于绝经后女性子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌的预测价值[J].中国妇幼保健,2015,30(31):5496-5498.
            [2]李霞,周伟伟,宗旦棣等.血清β-HCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度诊断异位妊娠的价值[J].临床和实验医学杂志,2017,16(1):80-82.
            [3]于欣荣.阴道超声与宫腔镜诊断子宫内膜病变的效果比较[J].西南国防医药,2015,25(8):862-864.
            [4]肖忠坤.宫腔镜联合经阴道超声在子宫内膜病变诊断中的应用与价值[J].中国医药导刊,2016,18(11):1107-1108.
            [5]徐驰,王随郧.子宫内膜厚度联合血清β-HCG阴道超声阈值对异位妊娠的诊断价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(54):10688-10689.

 
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