改良swenson术和经肛门soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果对照观察廖文棠

发表时间:2018/6/9   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:廖文棠
[导读] 探究小儿先天性巨结肠采用改良swenson术和经肛门soave术治疗的临床价值

廖文棠
长沙乐好妇产医院小儿外科  湖南浏阳  410300
           【摘  要】目的:探究小儿先天性巨结肠采用改良swenson术和经肛门soave术治疗的临床价值。方法:本次选取先天性巨结肠患儿80例例作为研究对象,收治时间2016年02月22日至2017年10月02日,分为观察组(改良swenson术治疗)、对照组(经肛门soave术治疗);并对80例患儿的手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间、抗生素使用时间)及术后并发症发生率(大便失禁、腹泻、切口感染)进行观察且分析。结果:两组先天性巨结肠患儿在手术时间、术中出血量、住院时间、抗生素使用时间对比中存在一定差异,即观察组低于对照组,P值小于0.05。两组先天性巨结肠患儿在术后并发症发生率对比中存在一定差异,即观察组低于对照组,P值小于0.05。结论:改良swenson术和经肛门soave术治疗小儿先天性巨结肠均具有较高的临床价值,但是前者更占优势,不仅可以降低并发症发生率,并且还能保留排便控制能力,值得应用及推广。
           【关键词】改良swenson术;经肛门soave术;小儿;先天性巨结肠


           先天性巨结肠是临床上较为罕见的肠道疾病,同时也是一种先天性疾病,主要是由于肠道末端神经细胞缺失,造成肠道发育不完善【1】;我院为了探究小儿先天性巨结肠采用改良swenson术和经肛门soave术治疗的临床价值;将先天性巨结肠患儿80例例作为研究对象,将正文描述:
           1资料、方法
           1.1临床资料
           本次选取先天性巨结肠患儿80例例作为研究对象,收治时间2016年02月22日至2017年10月02日,分为观察组(改良swenson术治疗)、对照组(经肛门soave术治疗);并对80例患儿的手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间、抗生素使用时间)及术后并发症发生率(大便失禁、腹泻、切口感染)进行观察且分析。
观察组先天性巨结肠患儿平均年龄值(1.75±0.25)岁,年龄上限值3岁,下限值50天;其中短段型10例、普通型10例、长段型20例。
对照组先天性巨结肠患儿平均年龄值(1.78±0.27)岁,年龄上限值3岁,下限值51天;其中短段型11例、普通型11例、长段型18例。
对比的年龄、疾病类型等资料差异不明显,P大于0.05,存在一定研究性。
           1.2方法
           对照组---给予经肛门soave术治疗,首先指导患者取截石卧位,并将肛门外翻,进入盆腔后在肛门中拖出乙状结肠,其次切开直肠粘膜,位于状齿线上方,与此同时执行分离措施,分离部位为近端直肠粘膜,最后切开腹膜,且对病变组织进行观察,实施切除措施后给予引流。
观察组---给予改良swenson术治疗,首先对患者进行常规消毒及麻醉,且指导其取截石卧位,切口位置选择左下腹;其次打开切口后探查腹腔,若发现病变组织后对其进行游离措施,有利于肠管吻合,且不会发生张力现象,与此同时选择蠕动及血供良好的肠管行保留;最后对直肠上端部位行结扎操作,切除病变组织后逐层缝合伤口,关闭腹腔,留置肛管。
           1.3观察指标
           观察且分析80例先天性巨结肠患儿的手术指标及术后并发症发生率(大便失禁、腹泻、切口感染)。
           1.4统计学标准
           本文采用SPSS20.00软件处理,手术时间、术中出血量、住院时间、抗生素使用时间(计量资料)--均数±标准差,术后并发症发生率(计数资料)--百分比;以P小于0.05表示两组先天性巨结肠患儿对比的数据存在统计学意义。
           2结果
           2.1两组手术指标对比

 


           3讨论
           先天性巨结肠是临床上较为罕见的一种消化道畸形疾病,好发于儿童,该疾病特征在于病变肠管神经节细胞缺失【2】;可伴有呕吐、便秘、腹胀等一系列临床症状,若不加以控制病情,可出现营养不良、肠梗阻等症状;与此同时能够引发肠穿孔、小肠结肠炎等严重并发症,继而对患儿的生命安危造成严重威胁【3】;以往采用传统手术方式进行治疗,可起到一定效果,但是该手术方法具有较大创伤,加上术中出血量多,不利于术后恢复,且容易发生并发症;为此在临床上逐渐被淘汰【4】。
           经过临床探究后对先天性巨结肠实施经肛门soave术及改良swenson术;以上两种治疗方法均得到临床广泛应用及推广;后者治疗方法是在前者基础上不断改良,演变而来;具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优势,不仅可以根除直肠痉挛肌鞘,并且可以为术中处理结肠系膜等提供更加便利条件,继而对手术成功率起到明显促进作用,与此同时还能有效降低并发症发生率,尤其是小肠结肠炎、便秘等【5】;该机制与手术剥离直肠肌鞘、减少术后吻合狭窄等具有密切相关联系,从而避免内括约肌发生痉挛;该手术治疗方法主要是不经过腹腔,为此在术后不会出现肠黏连、感染等意外现象;除此之外,可以很好的保留排便控制能力【6】。
总而言之,改良swenson术和经肛门soave术治疗小儿先天性巨结肠均具有较高的临床价值,但是前者更占优势,不仅可以降低并发症发生率,并且还能保留排便控制能力,值得应用及推广。

           参考文献:
           [1]陈太忠,谭长春,刘波,等. 经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠的疗效观察及对术后行为心理状态的影响[J]. 中国社区医师,2016,32(26):34-34.
           [2]陈锐源,李伟坚,李志雄,等. 腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠效果分析[J]. 白求恩医学杂志,2017,15(3):320-322.
           [3]张生格. 经肛门改良Soave术在小儿先天性巨结肠治疗中的应用观察[J]. 临床医学工程,2017,24(7):991-992.
           [4]符策君,董琦,林海,等. 改良Soave根治术与改良Duhamel根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果[J]. 中国现代医学杂志,2017,27(18):66-69.
           [5]韩涛,常明. 经肛门Soave改良术治疗先天性巨结肠及对患儿肛门功能的影响[J]. 中国现代医生,2015,53(19):46-48.
           [6]王世平,段卫星. 腹腔镜辅助下经肛门改良Soave术治疗常见型先天性巨结肠的疗效[J]. 中华实用儿科临床杂志,2017,32(4):316-317.

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