连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果观察

发表时间:2018/6/9   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:欧阳红平
[导读] 探讨连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果。

欧阳红平
新宁县人民医院  湖南邵阳  422700
           【摘  要】目的:探讨连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果。方法:研究资料均为本院于2013年11月至2016年11月期间收治的重症急性肾功能衰竭患者78例,依据治疗方案分组,对照组为间歇性血液透析治疗,共39例,观察组采用连续性肾脏替代治疗,共39例,观察两组疗效及生化指标变化。结果:治疗后两组患者肾功能各指标均明显改善,其中与对照组比较,观察组改善效果更好,P<0.05;观察组随访1年生存率87.18%显著优于对照组61.53%,P<0.05。结论:针对重症急性肾功能衰竭患者采用连续性肾脏替代治疗效果优于间歇性血液透析治疗方案,有效改善患者肾功能指标水平,值得推广。
           【关键词】连续性肾脏替代;间歇性血液透析;重症急性肾功能衰竭


           当前临床治疗重症急性肾功能衰竭疾病以肾脏替代治疗与血液透析治疗为主,其中间歇性血液透析虽然可清楚机体内溶质、水分子及毒性因子,但难以稳定血流动力学,疗效有限,而连续性肾脏替代治疗则能够维持机体血流动力学稳定,利于进一步提高疗效[1]。为此,本次研究对连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果进行了探讨,报道如下。
           1 资料与方法
           1.1 一般资料
           78例研究资料均为本院2013年11月至2016年11月期间收治的重症急性肾功能衰竭患者,且均满足《肾脏病学》相关诊断标准[2]。依据治疗方案分组,各39例,对照组男患者24例,女患者15例,年龄在26岁至67岁之间,平均年龄为(50.05±4.16)岁;观察组男患者23例,女患者16例,年龄在26岁至69岁之间,平均年龄为(50.13±4.07)岁;排除自身免疫系统疾病患者、严重脑器质性疾病患者及血液透析治疗史患者等。两组患者基本资料经比较无明显差异,P>0.05。
           1.2 治疗方法
           1.2.1 对照组
           选择聚砜膜血液透析机进行治疗,选择动静脉内瘘、内静脉及股静脉作为血管通路,每周透析4次,透析液速度为0.5L/min,透析时间为3h至4h,血流量0.355L/min,给予肝素抗凝治疗,首次0.4mg/kg,30min后增加为10mg/kg,若患者出血,则给予低分子肝素抗凝治疗,首次10U/kg,30min后增加为15U/kg。
           1.2.2 观察组
           选择CRRT及其和HF1200聚砜膜血滤器进行治疗,置换液速度3L/h至5L/h,置换液更换频率1次/d,随后选择右侧股静脉创建血管通路,利用单针双枪导管,血流量为0.20L/min至0.25L/min。肝素抗凝治疗方法同上述对照组。
           1.3 观察指标
           测定治疗前后患者血清尿素氮、血清肌酐及内生肌酐水平变化;随访1年两组生存率。
           1.4 统计学处理
           本研究的数据均输入到SPSS17.0软件中处理,计数资料组间比较采用χ2检验,以(%)表示,计量资料组间比较采用t检验,以X±S表示,P<0.05为差异有统计学意义。
           2 结果
           2.1 两组肾功能指标变化
           分析表2可知,治疗后两组患者肾功能各指标均明显改善,其中与对照组比较,观察组改善效果更好,P<0.05。

 


           3 讨论
           重症急性肾功能衰竭作为常见的危急重症疾病,具有血液动力学不稳定、分解代谢程度高等特征,若不及时进行有效治疗,则严重威胁患者生命安全[3]。连续性肾脏替代治疗应用较为普遍,其能够有效清除血浆炎症介质、内毒素等,虽然清除过程缓慢,但可保证水电解质平衡、血流动力学稳定,利于获得满意的疗效[4]。而且该种治疗方式还能够减少对肾细胞的损害,预防全身脏器损伤,治疗价值较高。而间歇性血液透析治疗虽然也具有一定的疗效,但治疗期间内毒素水平波动大,且难以维持营养供应,疗效有限[5]。本次研究结果显示治疗后两组患者肾功能各指标均明显改善,其中与对照组比较,观察组改善效果更好,P<0.05;观察组随访1年生存率87.18%显著优于对照组61.53%,P<0.05,表明连续性肾脏替代治疗效果较好,可进一步改善患者肾功能,且延长生存期,提高生存率。
综上所述,与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭相比,连续性肾脏替代治疗可获得更佳的疗效,对增强肾功能,提高生存率有明显的效果,值得推广。
           参考文献:
           [1]刘兆云,李杰,吴春林,等.连续性肾脏替代治疗对重症急性肾衰竭患者血流动力学及肾功能的影响[J].中国临床医生杂志,2016,44(2):50-52.
           [2]石平,舒英,杨巧玲,等.连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰对比研究[J].陕西医学杂志,2017,46(6):755-756.
           [3]叶钢,赵立涵,刘立,等.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对急性肾损伤的临床疗效比较[J].现代生物医学进展,2017,17(21):4172-4174.
           [4]戴甜,曹书华,杨晓龙.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对脓毒症急性肾损伤的临床疗效比较[J].中华危重病急救医学,2016,28(3):277-280.
           [5]张任,李正东,曾艳.血液净化方式和时机对防治脓毒症致急性肾损伤临床效果的影响[J].医学综述,2016,22(2):374-376.

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