腹腔镜与开腹卵巢囊肿剔除术治疗效果、安全性及对患者卵巢功能的影响研究

发表时间:2018/6/9   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:胡蓉
[导读] 讨论腹腔镜与开腹卵巢剔除术的治疗效果、安全性及对患者卵巢功能的影响。

胡蓉
常德市汉寿县人民医院  妇科  415900
           【摘  要】目的:讨论腹腔镜与开腹卵巢剔除术的治疗效果、安全性及对患者卵巢功能的影响。方法:选取我院收治的120例卵巢切除患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。每组60例。对照组采用传统开腹卵巢切除术治疗,观察组采用腹腔镜卵巢切除术治疗。比较两组的患者的治疗效果、术后月经恢复情况、性激素变化情况以及围绝经期综合征表现情况。结果:两组患者在术后出血量、术后下床时间、住院时间方面,观察组明显优于对照组,(p<0.05),差异具有统计学意义。在激素变化情况、月经恢复情况、围绝经期综合表现情况无明显差异(P > 0.05)差异无统计学意义。结论:腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿疗效理想,安全性好,且对卵巢功能无不良影响,值得临床推广应用。
           【关键词】腹腔镜;卵巢囊肿;卵巢功能


           临床上将广义的卵巢肿瘤称为卵巢囊肿,本病的发病率较高,且不受年龄的限制[1]。卵巢囊肿对女性的危害极大,会严重影响卵巢形态和生理功能,给患者带来身心负担[2]。对于卵巢囊肿的治疗,临床常采取手术切术囊肿的方式,传统但开腹卵巢囊肿剔除术切口较大,术后手术伤口不易恢复,患者需承担比较高的手术风险,造成部门患者对疾病的治疗产生恐惧,给治疗工作带来困难。腹腔镜是一种带有微型摄像头的仪器,利用腹腔镜进行卵巢囊肿切除手术,可以使手术伤口控制在一公分以内,极大减少了手术对患者的身心伤害,在妇科手术中得到了医护人员的重视,本文以我院120例卵巢囊肿切术患者作为研究对象,对比腹腔镜与开腹手术在卵巢囊肿剔除术中的治疗效果、安全性及对患者卵巢功能的影响,现报告如下:
           1资料与方法
           1.1一般资料
           选取我院妇科门诊于2015年1月至2017年1月收治的120例卵巢囊肿患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组年龄范围22一47岁,平均年龄(41.35±2.43)岁;病程从6个月到4年不等,平均病程(2.45±1.34)年;囊肿部位在左侧者27例,在右侧者33例。观察组年龄范围24一28岁,平均年龄(42.44±2.22)岁,病程从7个月到5年不等,平均病程(2.56±2.18)年,囊肿部位在左侧者29例,在右侧者31例。对比两组患者的年龄、病程、发病部位等基本资料无明显差异,P>0.05,具有可比性。
           1.2方法
           对照组患者采用传统开腹卵巢囊肿剔除术治疗,手术方法:术前进行导尿、麻醉、常规消毒处理,取患者平卧位,进行手术。手术切口设计为下腹中脐耻之间纵切或耻骨联合上三横指处横切,长度约为8cm左右,用电刀进行批复深层切割,直至打开腹腔。找到卵巢囊肿发生部位,将囊肿与卵巢进行剥离,以吸收线缝合卵巢恢复完整形态,检查腹腔无出血后,清洗并逐层关闭缝合。
观察组患者采用腹腔镜进行手术,手术方法:术前进行静脉血管全麻、取膀胱结石位做消毒处理。手术切口设计在脐缘上方,长度约为1cm,用气腹针进行腹部穿刺,并注入14mmHg二氧化碳形成人工气腹[3]。同时对外阴、阴道常规消毒,留置导尿,置入腹腔镜探查宫腔,暴露宫颈,于左右下腹做三个切口,长度0.5—1cm,探查囊肿发生部位,剔除囊肿并以吸引器吸出内容物,缩小后置于取物袋并收口,经穿刺空取出,卵巢止血后完整缝合,冲洗腹腔
并移出腹腔镜,之后进行常规切口缝合。
           1.3疗效观察  手术效果:观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间和住院时间。卵巢功能情况:比较两组患者术后性激素情况、月经恢复情况、围绝经期综合表现情况。
           1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数士标准差(x±s),采用t检验;P < 0.05表示差异有统计学意义。
           2结果
           对比两组患者在激素变化情况、月经恢复情况、围绝经期综介表现情况无明显差异(P > 0.05)差异无统计学意义。在术后出血量、术后下床时间、住院时间方面,观察组明显优于对照组,(p<0.05),差异具有统计学意义

 

           3讨论
           卵巢是女性生育和分泌性激腺激素的主要器官,不良的生活习惯和过度的压力常导致内分泌紊乱,造成卵巢囊肿的发生[4]。根据囊肿病变发生部位不同可分为左侧卵巢囊肿和右侧卵巢囊肿,少数病例可见双侧囊肿[5]。目前对于卵巢囊肿的治疗,临床上常采用手术方式,将囊肿与卵巢进行剥离,以恢复卵巢正常形态和功能,在治疗效果方面非常理想。本次研究中对照组采用常规开腹手术切除,观察组采用腹腔镜切除,对比可知,观察组较对照组在术后出血量、术后下床时间、住院时间方面明显缩短,(p<0.05)差异具有统计学意义,在手术时间、患者激素情况、月经恢复情况、围绝经期综合表现情况无明显差异(p>0.05)。
综上所述,采用宫腔镜进行卵巢囊肿剔除,腹部切口设计较小,对患者身体伤害减轻,术后容易恢复,通过机器作业严格性和精准度增高,不易产生人为的失误,且治疗方式容易操作。与传统开腹手术相比,可以显著提高手术效果,安全性更高,且对患者卵巢功能无不良影响,值得在临床治疗中推广应用。

           参考文献:
           [1]王瑞. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中垂体后叶素—水囊分离法对卵巢功能的保护作用[D].宁夏医科大学,2017.
           [2]林丽,谢娟华,王伶俐,龙顺姬.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响[J].腹腔镜外科杂志,2016,21(04):304-307.
           [3]焦海宁,刘华,唐中园,喇端端,蔡蕾.腹腔镜与开腹手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的比较[J].中国微创外科杂志,2015,15(11):1021-1024.
           [4]肖超,肖雪,鄂琪敏,姚远.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中电凝止血与缝合止血对卵巢储备功能影响的Meta分析[J].实用妇产科杂志,2015,31(08):618-622.
           [5]潘萍,钟小英.卵巢良性囊肿及手术剔除后对卵巢功能的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,27(04):308-310.

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