重症支原体肺炎采用不同剂量糖皮质激素治疗效果的观察

发表时间:2018/6/9   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:冯娜
[导读] 探究不同剂量的糖皮质激素在治疗小儿重症支原体肺炎中的临床疗效

冯娜
湖南省怀化市辰溪县潭湾镇桥头卫生院  湖南辰溪  419524
           【摘  要】目的:探究不同剂量的糖皮质激素在治疗小儿重症支原体肺炎中的临床疗效。方法:对2016年1月至2017年6月期间收治的小儿重症支原体肺炎患儿进行选择,采用随机抽样法抽取100例患儿进行研究。并按照不同的用药方案将100例患儿随机分为对照组和观察组,每组各有患儿50名。对照组患儿采用小剂量糖皮质激素治疗,而观察组则给予高剂量糖皮质激素进行治疗,对比分析两组患儿的临床治疗效果。结果:观察组患儿的临床症状缓解情况明显优于对照组患儿,且住院时间分别为(8.65±2.31)d(对照组)和(5.17±1.38)d(观察组),不良反应发生率分别为44.00%(对照组)、16.00%(观察组),可见观察组患儿的临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高剂量糖皮质激素治疗小儿重症支原体肺炎疗效确切,患者的临床疗效明显高于小剂量,值得临床上广泛推荐应用。
           【关键词】重症支原体肺炎;不同剂量;糖皮质激素;临床疗效


           支原体肺炎是临床上较为常见的疾病,由于儿童的免疫功能尚未发育完全,因此该疾病好发于儿童体内。且临床症状表现明显,主要包括:发热、咳嗽、痰多等,在以往临床上主要采用大环内酯酚类药物进行治疗,但是由于该药物的副作用较大,容易引发患者肠胃不适、注射部位疼痛感明显、血栓静脉炎等,不仅影响到患儿的身体健康,且治疗效果不佳,很多患儿不愿意接受治疗。有学者认为,给予糖皮质激素治疗小儿重症支原体肺炎具有一定的应用价值,但是由于临床上对于糖皮质激素在小儿支原体肺炎中没有明确的用量记录,因此,给治疗带来一定的困难。在本次研究中,笔者选取了100例重症支原体肺炎患儿给予两种不同剂量进行治疗,并取得一定的疗效,报道内容如下。
           1资料与方法
           1.1资料
           参与本次研究的100例重症支原体肺炎患儿均为我院在2016年1月至2017年6月期间收治,按照不同的治疗方式将100例重症支原体肺炎患儿随机分为对照组和观察组,每组各50例。
对照组患儿中,男女比例为:27:23例,年龄范围在1-9岁,平均年龄为:5.4±1.7岁,病程为3天-1个月,平均病程为:14.3±1.2天。观察组患儿中,男性患儿26例,女性患儿24例,年龄范围在1岁至10岁之间,平均年龄(5.5±1.9)岁,病程为11天至1个月,平均病程15.4±1.1天。两组患儿的基本资料没有明显的差异性(P>0.05),可以进行对比分析。
           1.2治疗方法
           对照组患儿采用小剂量糖皮质激素进行治疗,即静脉注射100-250ml的5%葡萄糖溶液,并在溶液中加入甲强龙1-2mg/(kg•d)。观察组患儿则给予高剂量的糖皮质激素进行治疗,具体方法为静脉注射100-250ml的5%葡萄糖溶液,加入甲强龙10-20mg/(kg•d),两组患儿均连续服用药物3天,同时给予其他抗生素治疗[1]。
           1.3观察指标
           记录观察两组患儿的各种症状消退时间、住院时间、不良反应发生率。
           1.4统计学
           采用SPSS22.0版软件将所得结果进行分析处理,将两组患儿的临床表现作为计量资料,采用(±S)进行表示,以%表示计数资料,即两组患儿的不良反应发生率,当两组患儿的差异较为明显时,以P<0.05表示。
           2结果
           2.1临床表现消失时间
           两组患儿的临床病症消失时间对比差异较为明显,观察组患儿的临床疗效更佳,且差异具有统计学意义(P<0.05),详见表一。
           2.2不良反应发生率
           对照组患儿的不良反应发生率为44.00%,而观察组患儿的不良反应发生率为16.00%,两组对比差异具有显著性(P<0.05),详见表二。

 


           3讨论
           支原体肺炎在任何年龄段均有可能感染发病,但是由于青少年、儿童的免疫能力较差,因此发病率较高。肺炎的临床表现主要表现为咳嗽,如果没有及时的采取手段进行治疗,可能会引发其他严重的并发症,包括:心肌缺血、肝功能损害等,威胁到患儿的生命安全[2]。
一般情况下,临床上多采用大环内酯类药物治疗支原体肺炎,且临床疗效明显,经过两个疗效后患者基本可痊愈。但是重症支原体肺炎患者则不同于普通支原体肺炎,会对患儿的身体产生较大的免疫伤害。因此在治疗时需要控制重症支原体肺炎出现免反应。糖皮质激素具有较高的免疫抑制作用,能够对免疫反应各个环节起到抑制效果,可以有效抑制淋巴组织在抗原的作用下进行分裂、增殖,抑制吞噬细胞处理抗原等。而且糖皮质激素具有显著的抗炎作用,对缓解患者的病症表现具有积极意义。但是小剂量的糖皮质激素只能抑制细胞免疫,对改善患者的免疫反应起效速度缓慢,不利于患者的治疗效果。而大剂量的糖皮质激素则可以发挥体液免疫,能够迅速控制住患者的病情,让患者早日恢复健康[3]。
           在本次研究中,观察组患儿的临床疗效显著,病症消失时间、住院时间均低于对照组,且观察组患儿的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。综上所述,大剂量的糖皮质激素应用于重症支原体肺炎中疗效显著,安全性较高,可以有效改善患儿病情,值得应用。


           参考文献:
           [1]秦立慧.不同剂量糖皮质激素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎患者的临床疗效[J].中国继续医学教育,2016,8(07):168-169.
           [2]郭洪森.小剂量糖皮质激素对急性期小儿难治性支原体肺炎临床症状及炎性指标的影响[J].社区医学杂志,2016,14(13):59-60.
           [3]季汝凤,曹远保,傅彬.不同糖皮质激素治疗儿童重症支原体肺炎中的疗效对照[J].中国现代药物应用,2014,8(19):48-49.

 
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