完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果评价

发表时间:2018/6/11   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:何志国
[导读] 探讨完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果。

何志国
长沙市第四医院普外科  410006
           【摘  要】目的:探讨完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果。方法:将2015年6月至2017年6月期间,入住我院的100例结肠癌患者按照住院顺序随机地分为对照组与观察组,分别采用常规手术与完整结肠系膜切除术治疗。比较两组临床效果。结果:观察组临床总有效率为64.00%(32/50),显著高于对照组的44.00%(22/50)(P<0.05),观察组患者治疗后残端肿瘤残余率及吻合口漏率均分别显著低于对照组(P均<0.05),观察组患者3年存活率显著高于对照组,观察组患者局部复发率显著低于对照组(P<0.05),观察组患者术后出血量显著小于对照组,观察组患者淋巴结清除术显著大于对照组(P<0.05).结论:完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果显著,应加以推广及应用。
           【关键词】完整结肠系膜切除术;结肠癌;应用效果


           结肠癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤,文献资料报道称[1]:近年来结肠癌的临床患病率呈现出逐年升高的变化态势。诱发结肠癌发病的因素主要包括遗传、环境以及饮食等方面的因素。此外,还有一些外部因素,如:胆囊切除史、结肠息肉史以及患者年龄等因素也均会诱发结肠癌的发病。早期结肠癌患者无任何显著性的临床症状,到疾病进展到中晚期时,便会出现各种明显的症状,如:腹部肿胀等方面的症状,此外排便习性以及粪便的性状也会随之而出现变化,此外还可能会诱发肠梗阻、肠穿孔等方面的症状的发生[2-3]。对此,应该强化对结肠癌患者给予一定的治疗,本研究主要探讨了完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果,现报道如下:
           1 资料与方法
           1.1一般资料
           在2015年6月至2017年6月期间,将100例结肠癌患者按照住院顺序随机地分为对照组与观察组,各为50例。对照组:男、女例数分别为28例与22例;年龄52~76岁,平均(66.79±10.21)岁;病程8个月~4年,平均(1.89±0.21)年;疾病类型:回盲部肿瘤、横结肠癌、降结肠癌以及乙状结肠癌例数分别为14例、13例、16例及7例。观察组:男、女例数分别为27例与23例;年龄54~75岁,平均(66.87±10.35)岁;病程9个月~4年,平均(1.87±0.20)年;疾病类型:回盲部肿瘤、横结肠癌、降结肠癌以及乙状结肠癌例数分别为16例、12例、15例及7例.两组患者一般资料差异均无统计学意义。
           1.2治疗方法
           对照组患者采用传统的结肠癌手术治疗,将患者肿瘤周围淋巴结进行清除,并对相应的结肠进行切除。观察组患者则采用完整结肠系膜切除术进行切除,即:首先将患者两侧结肠系膜加以分离,后将肠系膜下血管进行分离,再将患者血管周围脂肪以及血管根部淋巴结完全清除干净,将患者结肠系膜血管进行夹闭、切断等,按照结肠癌患者的病情采取断端吻合手术以及结肠切除术。两组患者同时给予手术治疗之后,对其术后疗效进行仔细观察、比较。
           1.3观察指标
           1.3.1临床疗效判断标准
           包括[4]:(1)显效:患者的疼痛症状均完全消退,胃肠功能也逐渐恢复至正常水平,而且患者的大便畅通性良好,各项指标也有明显好转;(2)有效:患者疼痛症状有所缓解,胃肠功能恢复效果良好,但是患者大便存在一定的困难,但是无需给药,各项指标也出现好转;(3)无效:患者经治疗后,各种症状及指标均未见好转,甚至出现恶化现象。
           1.3.2残端肿瘤残余率、吻合口漏率。
           1.3.3三年存活率、局部复发率。
           1.3.4术后出血量及淋巴结清除数。
           1.4统计学方法
           采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析,计量与计数资料分别采用t及卡方检验;P<0.05,表示差异具有统计学意义。
           2 结果
           2.1 两组临床疗效对比
           观察组临床总有效率为64.00%(32/50),显著高于对照组的44.00%(22/50)(P<0.05),见表1:

 


           3 讨论
           根据相关文献资料报道称:近年来,结肠癌的临床患病率呈现出逐年升高的变化趋势,严重时会对患者的生命安全产生极大地威胁。所以说,患者一旦被确诊为结肠癌,那么则应该注意即刻采用手术对其进行治疗,临床上常采用完整结肠系膜切除术对患者进行治疗,传统结肠癌手术主要包括两种类型[5-6]。采用传统的结肠癌手术之后,极易导致各种并发证的发生,包括:吻合口漏以及残端肿瘤残余等敷面膜的发生。所以说传统的结肠癌手术治疗结肠癌效果比完整结肠系膜切除术的疗效要差很多。
           完整结肠系膜切除手术不仅能保持患者结肠系膜完整,还能避免手术中结肠系膜破裂情况发生,通过将患者结肠系膜根部血管暴露,从高位结扎,将患者结肠系膜周围淋巴结彻底清除。完整结肠系膜切除手术与传统结肠癌手术相比,完整结肠系膜切除手术不仅能降低患者局部复发率,还能有效提高结肠癌患者的生存率,从而延长结肠癌患者的生存期。本研究结果显示:观察组临床总有效率为64.00%(32/50),显著高于对照组的44.00%(22/50)(P<0.05),观察组患者治疗后残端肿瘤残余率及吻合口漏率均分别显著低于对照组(P均<0.05),观察组患者3年存活率显著高于对照组,观察组患者局部复发率显著低于对照组(P<0.05),观察组患者术后出血量显著小于对照组,观察组患者淋巴结清除术显著大于对照组(P<0.05),此结果提示:完整结肠系膜切除术治疗结肠癌疗效显著优于常规切除术。综上所述,完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果显著,应加以推广及应用。
           参考文献:
           [1]刘晓东.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床疗效[J].中国实用医药,2017,12(18):80-81.
           [2]赵林海,王留伟,李丰.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果分析[J].实用中西医结合临床,2017,17(04):88-89.
           [3]刘洪.腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除在老年结肠癌手术中的应用[J].中国老年学杂志,2017,37(01):115-117.
           [4]于晨.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用研究[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(S1):151-152.
           [5]陈鹏,吴铎.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(14):1892-1894.
           [6]杨韵,舒晔,魏耿耿,等.完整结肠系膜切除及血管高位结扎治疗结肠癌75 例分析[J].四川大学学报(医学版),2013,44(1):139-142.

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