住院患者抗HCV、TP、HIV抗体检查结果分析

发表时间:2018/6/11   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:高晓娟
[导读] 目的为避免院内感染,对本院所有住院患者进行抗HCV、HIV、TP抗体检测,为临床治疗提供理论依据。

高晓娟
衡阳市第三人民医院北院  湖南衡阳  421000
           【摘  要】目的为避免院内感染,对本院所有住院患者进行抗HCV、HIV、TP抗体检测,为临床治疗提供理论依据。方法随机选取本院2017年度收治的2000例住院患者作为研究对象,所有患者均进行抗HCV、HIV、TP抗体检测,通过对检查结果进行统计学分析。结果2000例住院患者中,感染TP的患者要高于另外两种传染性疾病,且肝炎科为阳性病例最多的科室,阳性率高达40.25%。结论对本院随机抽取的样本进行抗HCV、TP、HIV抗体检测中,了解TP感染性最强,HCV、HIV其次,因此临床各科室应加强对该类传染性疾病的预防措施。
           【关键词】住院患者;丙型肝炎;梅毒;艾滋病;抗体;检测


           目前丙型肝炎(HCV)、梅毒(TP)和艾滋病(HIV)已成为国内外最流行的传染病,也是一类能严重影响人类健康和社会安定的传染病[1]。丙型肝炎是一类由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎,由于其病毒生物学特点和宿主免疫功能等多方因素,往往仅凭患者个体的机体免疫难以有效清除病毒。梅毒是一类慢性传染性疾病,由梅毒螺旋体引起,其患病后病程漫长,早期易侵犯生殖器和皮肤,晚期易侵犯全身各器官,并引发多种并发症;艾滋病是一类能攻击人体免疫系统的病毒,使人体彻底丧失免疫功能,而导致患者易感染各类疾病,其病死率较高。而住院患者往往免疫力较弱,群体集中,易发生交叉感染,因此为避免此类血源性疾病的传播和不必要医疗纠纷的发生,我院检验科将对以上三种传染性疾病展开研究,具体情况汇报如下。
           1.资料与方法
           1.1一般资料
           随机选取本院2017年度收治的2000例住院患者作为研究对象,所有患者均进行抗HCV、HIV、TP抗体检测,其中,男性患者标本1257例,女性患者标本743例,年龄分布为:≤14岁的有335例,>14且≤30岁的有439例,>30且≤60岁的有725例,>60的有501例,其他病程不限,职业不限,受教育程度不限。
           1.2试验方法
           所有住院患者均清晨空腹抽血1-3ml,在整个检验流程中,告知相关的医护人员严格遵守标准操作,包括标本的采集、保存、运输及检测,因此在检验前应严格按照操作规程对所有样本进行采集,同时注意控制采集的样品量及送检时间,以及储存、运输的温度,及时将样本送至检验科;仔细检查仪器内试剂是否在有效期内,耗材是否充足;需离心抽样的样本应注意观察凝固度,并注意调节好离心机的温度、时间及转速;待样本充分分离完毕后,及时吸样、检测;以上三类传染性疾病均按ELISA试剂法检测[2],当抗-HCV经两次重复检测其CO值大于临界值时,则判断为阳性;当抗-TP、TRUST两次检测为阳性时,则判断为阳性;当抗-HIV经两种不同试剂进行两次重复的检测为阳性时,再送往当地疾控中心检验确诊,再检验中,要严格按照所检验项目的标准操作要求,控制好实验室的温湿度和洁净度,检验后结合临床诊断、质控结果对检测结果的准确度进行分析,做好记录,留样保存即可。
           1.3 观察指标
           主要观察所有住院患者的抗HCV、HIV、TP抗体指标检测结果,对所有结果做回顾性分析。
           1.4统计学方法
           利用SPSS21.0 统计软件对获得数据进行分析,计数资料采用检验,计量资料采用t检验,当 P<0.05时,视为差异显著,具有统计学意义。
           2.结果
           2.1通过分析可知,抗-HCV的阳性率为1.35%,抗-TP的阳性率为2.25%,抗-HIV的阳性率为0.25%,在此2000例样本中,共有77份阳性标本,阳性率为3.85%,详见下表1.

 


           3.讨论
           目前,为加大对传染性疾病的预防,一般住院的患者需在其输血前、手术前进行相关抗-HCV、抗-HIV及抗-TP的检测,不仅可以有效的防范交叉感染,同时可以为病人提供早期治疗;因此,实验室检查对于此类疾病的诊断提供了充分的理论依据。
HCV的特征决定了进行准确的检测是疾病管理最重要的防线,由于其病毒基因组具有高度的变异性,因此对于HCV筛查为阳性者应及早确诊、规范治疗,而目前HCV 的漏检和假阳性是困扰实验室的问题之一[3],假阳性会造成不必要的补充确认检测,不必要的就诊和心理伤害,甚至发生医疗纠纷,假阴性则会传播扩散风险、医疗安全风险,甚至延误病情,因此应选用高灵敏性的HCV初筛的抗体检测方法,以减少漏检,并关注其特异性,采取正确的检测策略,减少假阳性。
           TP为梅毒螺旋体,主要通过性传播、母婴传播、输血传染和间接传播,对于梅毒的诊断必须依靠病史、症状及实验室检查进行综合分析,梅毒的实验室检查结果对其诊断有决定性意义[4]。本文中使用的ELISA试剂法其反应原理是用重组梅毒螺旋体抗原包被固相板条,加上梅毒血清和单克隆抗体酶标记物,形成抗原抗体复合物与酶标记物结合,用酶联检测仪来判定试验的阳性反应。本法可用于大规模的血清检测,具有特异性强,敏感性高,很少出现假阳性的特点。
           HIV是HIV感染者及艾滋病的病原体,主要通过性接触和体液传播,人体一旦感染HIV后,其血液中最先会出现HIV抗原,然后很快消失直到疾病后期才又重新出现[5];目前对HIV的实验室诊断主要以抗体检测为主,病毒及相关抗原的检测为辅,HIV-抗体检测一般分为筛查试验和确认试验两种,筛查试验为阳性的患者,其血清必须进行进一步的确认,同时确认为阳性的才可报告为HIV抗体阳性;在筛查试验中,敏感性要求极高,要尽可能的避免漏掉可能为阳性的患者,对于假阳性的患者,必须通过重复检测和确认试验予以排除;目前常用的筛查方法是酶联免疫试验,对HIV抗体筛查试验,呈阴性反应者可出具“HIV抗体阴性”报告;对初筛试验呈阳性反应者不能出阳性报告,可出具“HIV抗体待复查”报告,对筛查阴性和阳性者,均需做好检测后的咨询工作。
综上所述,在临床实验室检查中,提升对传染性疾病检测的准确度、精确度,是目前检验科室和临床科室共同面对的难题,应在后续的工作中,严格规范操作,严格预防。
           参考文献:
           [1]梁华,于路妹,朱磊,等.输血前四项检测指标的结果分析[J].实验与检验医学,2012,30(1):81-82.
           [2]倪语星,尚红.临床微生物学与检验[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2007:483.
           [3]寸伟,段友斌,杨振宇,等.昆明地区无偿献血者HIV感染情况分析[J].中国艾滋病性病,2005,11(5):359-360.
           [4]付冬莲,侯国女,李培松,等.南昌市青云谱区2007-2010年部分人群 HIV 抗体检测结果分析[J].实验与检验医学,2010,28(6):617-618.
           [5]贾怀刚,张玉龙,王永.1070例受血者5项传染性标志物检测结果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(10):1188-1189.


 
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