阴道B超联合腹部超声在异位妊娠患者中的应用观察

发表时间:2018/6/11   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:周悠
[导读] 目的探究阴道B超联合腹部超声对异位妊娠患者的诊断效能。方法选取我院2015年1月~2017年12月异位妊娠疑似患者229例

周悠
南华大学附属南华医院  超声科  421002
           【摘  要】目的探究阴道B超联合腹部超声对异位妊娠患者的诊断效能。方法选取我院2015年1月~2017年12月异位妊娠疑似患者229例,经临床证实异位妊娠真阳性113例,229例疑似患者均行阴道B超与腹部超声检测,统计阴道B超、腹部超声单一检测及联合检测异位妊娠的结果,比较阴道B超、腹部超声单一检测及联合检测异位妊娠患者的诊断效能。结果经阴道B超检测确诊异位妊娠真阳性91例,经腹部超声检测确诊异位妊娠真阳性89例,经二者联合检测确诊异位妊娠真阳性110例;阴道B超、腹部超声联合检测异位妊娠诊断灵敏度97.35%、诊断准确率83.84%较单一检测高,差异显著(P<0.05)。结论阴道B超、腹部超声联合检测,可显著提高异位妊娠诊断灵敏度及诊断准确率,有助于异位妊娠早期诊断及临床控制。
           【关键词】阴道B超;腹部超声;异位妊娠


           异位妊娠属妇科常见多发急腹症之一,其发生机制可能为人工流产后出现盆腔炎症,引起输卵管扭曲,输卵管纤维化导致纤毛活动异常及分泌功能紊乱。近几年,随人工流产率不断攀升,异位妊娠发生率亦不断增高[1]。异位妊娠患者早期无明显症状,但随病情发展,可出现下腹疼痛、阴道出血、休克等症状。因此,及早准确诊断异位妊娠患者,对及时拟定治疗方案及呵护女性健康均意义重大。本研究选取异位妊娠疑似患者229例,旨在探究阴道B超联合腹部超声对异位妊娠患者的诊断效能,如下。
           1  资料与方法
           1.1  一般资料选取我院2015年1月~2017年12月异位妊娠疑似患者229例,年龄21~35岁,平均年龄(28.28±3.24)岁,停经时间32~87 d,平均停经时间(61.09±13.06)d,经临床证实异位妊娠真阳性113例。
           1.2  方法
           1.2.1阴道B超检测方法检测前排空膀胱,将超声诊断仪探头涂抹耦合剂、戴避孕套及沾碘伏等处理后,缓慢置入阴道,探测子宫大小及内膜厚度、宫腔有无妊娠囊、盆腔有无液性暗区、附件区有无异常包块等情况。
           1.2.2腹部超声检测方法检测前静脉推注或口服利尿剂以充盈膀胱,探测项目同阴道B超检测。2种检测方法均由具有丰富临床检测经验的医生分析诊断结果。
           1.3观察指标(1)统计阴道B超、腹部超声单一检测及联合检测异位妊娠的结果;(2)以临床证实结果作为“金标准”,比较阴道B超、腹部超声单一检测及联合检测异位妊娠患者的诊断效能,联合检测结果以任意1项阳性为阳性。
           1.4统计学分析以SPSS23.0处理,计数资料以n(%)表示、卡方检验,检验标准α=0.05。
           2  结果
           2.1单一检测及联合检测异位妊娠的结果经阴道B超检测确诊异位妊娠真阳性91例,经腹部超声检测确诊异位妊娠真阳性89例,经二者联合检测确诊异位妊娠真阳性110例,见表1。

 


           3  讨论
           超声诊断属目前临床诊断早期异位妊娠患者主要方法,其中腹部超声检测具有无创、可重复操作等优点,可清晰显示远场及较大包块,亦能直接探测脾、肝、肾间隙病变情况,临床应用较为广泛。但因腹部超声检测前需受检者充盈膀胱,易受腹壁脂肪层衰减及肠腔气体影响,致使诊断准确率较低[2]。阴道B超近些年被广泛应用于妇产科检测,其优越性较腹部超声更为显著,其原因在于:(1)阴道探头具有极高分辨力,且能与被检测器官直接接触;(2)探头能于最佳聚焦范围内来回移动,从而有效确保成像清晰,亦能有效避免腹壁脂肪层衰减、肠腔气体对图像质量产生不利影响;(3)检测前无需充盈膀胱,操作更快捷、方便[3-4]。学者吴建妙[5]研究证明,异位妊娠患者采取腹部与阴道两种探头及B超联合检测,诊断符合率高达95.14%,漏诊率仅为4.86%。本研究可知,阴道B超、腹部超声联合检测诊断灵敏度97.35%、诊断准确率83.84%高于单一检测(P<0.05)。可见,阴道B超、腹部超声联合检测异位妊娠,可有效提高诊断灵敏度及诊断准确率,且能为临床拟定治疗方案提供依据。
             综上,阴道B超、腹部超声联合检测,可显著提高异位妊娠诊断灵敏度及诊断准确率,有助于异位妊娠早期诊断及临床控制。
           参考文献:
           [1]薛德娜,任春娥.罕见宫内四胎妊娠合并输卵管异位妊娠并卵巢过度刺激综合征1例[J].现代妇产科进展,2015,24(5):356.
           [2]陈虹霓,刘艳婷,李丹.经腹与经阴道超声检查在异位妊娠中的诊断效果探讨[J].中国性科学,2015,24(11):100-103.
           [3]徐晓飞,方蕾,吴丹,等.经阴道超声和腹部超声对异位妊娠诊断的对比分析[J].医学影像学杂志,2015,25(1):175-178.
           [4]李永康,黄嘉本.超声诊断在早期异位妊娠中的临床应用价值[J].中国妇幼保健,2014,29(18):3001-3002.
           [5]吴建妙.腹部与阴道两种探头及B超联合用于异位妊娠诊断的临床价值[J].中国计划生育学杂志,2015,23(11):768-770.

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