中医闭合手法复位治疗踝部骨折32例疗效研究

发表时间:2018/6/11   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:陈波
[导读] 探究中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床效果。方法:选取2017年1月-2017年12月我院收治踝部骨折患者64例

陈波
株洲县中医院  湖南株洲  412000
           【摘  要】目的:探究中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床效果。方法:选取2017年1月-2017年12月我院收治踝部骨折患者64例,随机分为切开复位治疗的对照组(n=32)以及中医闭合手法复位治疗的观察组(n=32),对比分析两组患者临床治疗效果。结果:(1)观察组患者疼痛、行走及稳定Baird - Jackson均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)根据术后三个月的随访结果,观察组治疗的优良率高达96.88%,解剖复位率高达100.00%,均显著高于对照组的81.25%和84.38%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医闭合手法复位治疗踝部骨折的总有效率更高,值得临床推广。
           【关键词】中医闭合;手法复位;踝部骨折;临床效果;


           前言
           人体的踝部关节和韧带比较多,而踝部面积小,承重大。踝部骨折是一种临床常见的关节内骨折,一般是由外力导致,一旦出现骨折,严重影响患者正常行走及正常生活工作。对于踝部骨折,一般治疗包括切开复位手术治疗和闭合手法复位治疗[1],为进一步评价中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床效果,本研究以我院收治的踝部骨折患者作为观察研究对象,现报告如下:
           1.资料和方法
           1.1临床资料
           选取2017年1月-2017年12月我院收治踝部骨折患者64例,随机分为切开复位治疗的对照组(n=32)以及中医闭合手法复位治疗的观察组(n=32),所有患者均经CT检查确诊[2]。其中,对照组患者中男性18例,女性14例,年龄24-67岁不等,平均(48.6±7.4)岁,单踝27例,双踝5例;观察组患者中男性19例,女性13例,年龄23-66岁不等,平均(48.8±7.3)岁,单踝26例,双踝6例;经统计学分析,两组患者临床资料上差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性
           1.2治疗方法
           1.2.1对照组手术方法
           对照组患者采用切开复位手术治疗。患者行全身麻醉,在内侧或外侧进行环切口,打开皮肤、皮下组织并暴露的脚踝,进行手术复位,术后用棉垫与夹板进行固定。
           1.2.2 观察组手术方法
           观察组患者采用中医闭合手法复位治疗。患者卧位,屈膝成直角,向上对抗牵引患肢,根据骨折类型行外翻牵引复位和内翻牵引复位,牵引过程中及时纠正旋转部位。若患者关节分离,需用手掌挤压,以纠正方向[3]。
           1.2.3术后护理及恢复
           所有患者手术治疗后,均给予常规抗感染、止痛治疗,两周后在支具保护下对患者进行康复训练。一个月后对患者进行功能性康复训练,患者每月进行一次复诊并随访半年。
           1.3观察指标
           术后三个月,观察两组患者治疗的优良率及解剖复位率,若患者踝部功能恢复正常,骨折部位无疼痛感记为优,若踝部功能基本恢复,骨折部位无疼痛感记为良;若踝部功能恢复不佳,骨折部位有痛感则记为差。
用Baird - Jackson 评价踝关节疼痛、行走、稳定功能,各项满分均为15分,分数越高,踝部功能恢复越好。
           1.5统计学方法
           采用SPSS19.0统计分析患者一般资料,计量单位以(±S)表示,对患者各项观察指标进行t检验配合X2检验,P<0.05代表差异具有统计学意义。
           2.结果
           2.1 Baird - Jackson评分情况比较
           经统计学分析,观察组患者疼痛、行走及稳定Baird - Jackson均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见下表:

 


           3 讨论
           踝关节关系到人的正常行走及生活工作,踝骨关节骨折对严重降低患者的生活质量。若踝骨折复位情况不好,会引起患者创伤性关节炎甚至畸形[4],故选择高效的复位方法尤为重要。常规性的切开复位虽然操作简单,但对患者创伤大,不利于术后恢复。而中医闭合手法复位无需切开患者皮肤,创伤相对较小,本研究结果显示,中医闭合手法复位治疗踝部骨折的优良率高达96.88%,解剖复位率更是高达100.00%,均显著高于切开复位手术治疗组,且踝部疼痛、行走、稳定评分均显著高于对照组。这与尹宏兵[5]等研究报道相一致。说明中医闭合复位治疗踝部骨折效果显著,利于患者术后恢复,值得临床推广。
              但对于中医闭合复位,需明确骨折情况,对准位置进行固定并根据患者具体情况采取不同的固定形式,此外,闭合复位无法具体观测到患者内部组织结构,应该选用临床经验的丰富的医生进行治疗,复位后可通过X线或CT对内部结果进行扫描确认。术后可为患者制定锻炼计划,降低关节粘结的发生概率,促进关节功能的恢复。

           参考文献:
           [1]夏友敬.中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床优良率评价[J].内蒙古中医药,2017,36(13):27-28.
           [2]李峰.中医闭合手法复位治疗踝部骨折疗效观察[J].双足与保健,2017,26(09):160+162.
           [3]黎志勇,蒋敏.中医闭合手法复位治疗踝部骨折40例临床观察[J].湖南中医杂志,2016,32(11):83+96.
           [4]王鹏.中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床效果[J].中医临床研究,2016,8(03):113-114.
           [5]尹宏兵,张维,崔镇海,刘达.应用中医闭合手法复位治疗踝部骨折81例临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(32):281-282.


 
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