左右半结肠癌临床病理特征对比研究

发表时间:2018/6/11   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:谢玉兰
[导读] 探讨左右半结肠癌的临床特征以及病理特征。方法:对2016年3月~2017年3月收治的120例结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析

谢玉兰
资兴市第一人民医院  湖南郴州  423000
           【摘  要】目的:探讨左右半结肠癌的临床特征以及病理特征。方法:对2016年3月~2017年3月收治的120例结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,右半结肠癌62例,左半结肠癌58例,之后根据结肠癌的临床特征以及病理分型进行研究。结果:右半结肠癌患者在临床中以腹痛为最常见的表现,共26例(41.94%),其次为腹部包块,共13例(21.07%);而左半结肠癌患者在临床中以大便带血和脓血便为最常见的表现,共21例(36.21%),其次为腹痛,共16例(27.59%);而在组织学分析中,左半结肠癌以高分化腺癌为主,共21例(36.21%),而右半结肠癌以中低分化腺癌为主,共24例(38.71%)结论:左右半结肠不管是在临床病理中,还是在生物学中都存在着一定的差异。因此,我们在将来的临床中需要从多方面来了解患者的病情,才能使患者得到及时有效的治疗。
           【关键词】病理分析;临床特征;结肠肿瘤


           结肠癌是临床中较为常见的消化道肿瘤,多见于41岁~50岁的患者。目前,该病的发病机制尚不明了,但有相关研究显示,可能与患者的饮食习惯、癌前期病变、遗传等因素有一定的关系。该病如在早期没有得到及时有效的治疗,患者的病情会逐渐加重,最终导致患者的死亡,对患者的生命健康及生活质量带来一定的影响[1]。但在临床中,由于患者左右侧结肠解剖生理特点的不同,因此发生在两侧结肠癌的临床特征也存在差异,所以导致在患者就诊时极易发生误诊的情况,从而耽误了患者最佳的治疗时间。基于此,本文将对2016年3月~2017年3月收治的120例结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,探讨分析左右侧结肠癌的临床特征和病理分型。现报告如下。
           1资料与方法
           1.1一般资料
           选取本院2016年3月~2017年3月收治的120例结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,男患者66例,女患者54例,年龄在42~76岁之间,平均年龄为(61.36±4.12)岁,其中右半结肠癌62例,左半结肠癌58例。
           1.2方法
           临床医生首先对120例结肠癌患者的病理切片和临床资料进行回顾性分析。之后按照全国大肠癌研究的统一标准对所有患者的病理切片进行临床病理分期以及病理学分型[2]。
           1.3统计学分析
           所有患者应用SPSS17.0统计软件进行数据分析,应用t检验进行数据比较,P<0.05为差异,具有统计学意义。
           2结果
           2.1 左右半结肠癌的主要临床特征
在本次研究中发现,右半结肠癌患者在临床中以腹痛为最常见的表现,共26例(41.94%),其次为腹部包块,共13例(21.07%);而左半结肠癌患者在临床中以大便带血和脓血便为最常见的表现,共21例(36.21%),其次为腹痛,共16例(27.59%)。(表1)。

 


           2.2 左右半结肠癌的组织学分析对比
           本次研究中,左半结肠癌患者存在腺癌43例,其中低分化腺癌4例,中分化腺癌18例,高分化腺癌21例;此外黏液腺癌6例、冠状腺癌7例,其他2例。而右半结肠癌患者存在腺癌46例,其中低分化腺癌6例,中分化腺癌18例,高分化腺癌22例;此外黏液腺癌5例、冠状腺癌8例,其他3例。
           2.3 左右半结肠癌患者的Duck分期
           本次研究中,左、右半结肠患者中属于DuckA期的分别为5例(8.62%)、16例(25.81%);属于DuckB期的分别为31例(53.45%)、24例(38.71%);属于DuckC期的分别为22例(37.93%)、18例(29.03%)。
           3讨论
           结肠癌是临床中较为常见的疾病之一,是指发生于患者升结肠、降结肠、横结肠以及乙状结肠的恶性肿瘤,其中发病率占胃肠道肿瘤的第三位[3]。现如今,随着我国社会的不断发展,人们生活方式和饮食习惯的改变,导致该病的发病率也呈上升的趋势发展,严重影响患者的身心健康及生活质量。因此,尽早发现和有效的治疗,对患者健康恢复具有重大的临床意义。而结肠癌的发病不同于其他类型的恶性肿瘤,它具有多个部位分布的特点,再根据胚胎学和解剖学方面来说,由于各个部位肿瘤分布的不同,发病机制也存在一定的差异,导致医生在临床中对肿瘤进行诊断时,不能准确判断患者疾病的病理学特征,从而增加了误诊率。本次研究中,患者的年龄在42~76岁之间,由此可以看出,中老年患者的发病率在所有患者中占的比例较高,这跟如今社会人口逐渐老龄化、饮食习惯和生活方式有着一定的关系。再者说,由于大部分中老年患者的社会压力较大,在加上在日常生活中的缺乏锻炼,这也是增加患病率的主要原因[4]。本次研究中,右半结肠癌患者在临床中以腹痛为最常见的表现,共26例(41.94%),其次为腹部包块,共13例(21.07%);而左半结肠癌患者在临床中以大便带血和脓血便为最常见的表现,共21例(36.21%),其次为腹痛,共16例(27.59%)。由此可以看出,右半结肠癌患者的临床特征比较隐秘,且大部分患者在发现时已处于晚期。而在左右半结肠癌的组织学类型中,左半结肠癌患者存在腺癌43例,其中低分化腺癌4例,中分化腺癌18例,高分化腺癌21例;此外黏液腺癌6例、冠状腺癌7例,其他2例。而右半结肠癌患者存在腺癌46例,其中低分化腺癌6例,中分化腺癌18例,高分化腺癌22例;此外黏液腺癌5例、冠状腺癌8例,其他3例。由此表示出,左半结肠癌患者多以高分化腺癌为主,而右半结肠癌患者多以低分化腺癌为主,对比存在一定差异(P<0.01)。此外,在左、右半结肠癌患者的Duck分期中,属于DuckA期的分别为5例(8.62%)、16例(25.81%);属于DuckB期的分别为31例(53.45%)、24例(38.71%);属于DuckC期的分别为22例(37.93%)、18例(29.03%),其中右半结肠癌的DuckC期患者比例较高于左半结肠癌患者,而在DuckB期中,左右半结肠癌患者所表现的比例均比较大,但两者还是存在差异(P<0.05)。
           综上所述,左右半结肠不管是在临床病理中,还是在生物学中都存在着一定的差异。因此,我们在将来的临床中需要从多方面来了解患者的病情,才能使患者得到及时有效的治疗。

           参考文献:
           [1]韦金磊,张森.来自SEER数据库的左右半结肠癌临床病理特点及生存分析[J].结直肠肛门外科,2017,23(06):709-715.
           [2]黄兴,黄忠诚.左右半结肠癌临床病理对比研究[J].实用肿瘤杂志,2017,32(06):529-532.
           [3]任丽萍. 203例左右半结肠癌临床病理特征及生存分析[D].福建医科大学,2016.
           [4]郑艳清. 149例青年左、右半结肠癌的临床病理特征和生存比较[D].山东大学,2015.

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