研究经皮锁定钛板治疗PILON骨折的效果

发表时间:2018/6/11   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:姜笛
[导读] 分析对PILON骨折患者行以经皮锁定钛板治疗的临床效果

姜笛
株洲县中医院  湖南株洲  412000
           【摘  要】目的 分析对PILON骨折患者行以经皮锁定钛板治疗的临床效果。方法 将我院收治的88例PILON骨折患者随机分成对照组和研究组,分别行传统切开复位内固定治疗、经皮锁定钛板治疗。结果 研究组手术时间比对照组短,术中出血量比对照组少,伤口愈合时间比对照组早,住院时间比对照组短(P<0.05);研究组并发症发生概率明显低于对照组(P<0.05)。结论 对PILON骨折患者行以经皮锁定钛板治疗效果良好,可促进患者康复,临床价值显著。
           【关键词】经皮锁定钛板;PILON骨折;效果


           PILON骨折指的是胫骨远端骨折,且累及胫距关节面,现阶段我国PILON骨折发生概率呈现出递增趋势,其可造成胫骨远端负重面出现碎裂、骨缺损、松质骨压缩,同时因胫骨远端血液供应相对较差,加上软组织相对较薄,因此给治疗带来一定困难,对于此临床治疗措施研究非常重要[1]。基于此,本文分析对PILON骨折患者行以经皮锁定钛板治疗的临床效果,报告如下。
           1资料与方法
           1.1一般资料
           择取2016年12月至2017年11月我院收治的88例PILON骨折患者,所选患者均与PILON骨折诊断标准相符合,且均知晓并同意参与本次研究,已经签署知情同意书,另外本研究已经通过伦理委员会批准。排除严重肝肾疾病、心脑血管疾病等患者。随机将所选患者分成对照组和研究组,对照组44例患者中,男24例,女20例,年龄介于22-57岁,年龄均值为(38.5±2.6)岁;研究组44例患者中,男25例,女19例,年龄介于23-59岁,年龄均值为(38.6±2.7)岁;两组基线资料无统计学差异(P>0.05),可以进行比较。
           1.2治疗方法
           对照组行传统切开复位内固定治疗,先行消毒、铺巾,于伤侧间隙作10cm左右的弧形切口,将周围组织逐层切开,对静脉予以保护,并向内侧进行牵拉,对骨膜与肌肉进行钝性分离,显露骨折部位,并使其复位,用克氏针固定,再用钢板、螺钉固定,对骨折复位情况进行观察,达到满意效果后冲洗止血,放置引流管,缝合切口。
研究组患者行以经皮锁定钛板治疗,选择仰卧位,行连续硬膜外麻醉,并建立静脉通路,消毒铺巾后将腓骨切开复位固定,使下肢长度恢复,在C臂X线机透视下行以手法整复,先使下肢力线恢复,确保无畸形,再通过克氏针固定,之后在内踝尖端前内侧作5cm左右纵行切口,将周围组织逐层切开,将深筋膜切开,但不将骨膜切开,对周围血管和神经做好保护。在骨膜、深筋膜间通过骨膜剥离器进行钝性分离,形成潜行隧道,确保该隧道长度应与插入LCP钛板一致,在C臂X线机透视下,对骨折部位及远端与钛板位置进行观察,达到满意复位效果之后对钛板螺丝孔位置进行确定,并在对应部位作切口,通过自攻螺钉进行固定,最后冲洗引流,缝合切口。
           1.3临床观察指标
           观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间、并发症发生情况。
           1.4统计学方法
           本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理,计量资料以(±S)表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
           2结果
           2.1两组围手术期指标比较
           研究组手术时间比对照组短,术中出血量比对照组少,伤口愈合时间比对照组早,住院时间比对照组短(P<0.05)。见表1:
           2.2两组并发症发生情况比较
           研究组并发症发生概率为13.64%,对照组并发症发生概率为38.64%,研究组并发症发生概率明显低于对照组(P<0.05)。见表2:

 


           3讨论
           在胫骨骨折和踝关节骨折患者中,PILON骨折占比约为5%。伴随交通业、工业等行业的不断进步和发展,高能量Ⅱ型及Ⅲ型PILON骨折发生概率不断提高,且对临床治疗提出了更高要求,因此需要对PILON骨折治疗方法进行深入研究[2]。
           切开复位内固定治疗作为PILON骨折治疗的传统手术方式之一,其确保了骨折的解剖与内固定,但术中需要大范围剥离骨膜,将会严重损伤骨折周围软组织,将会损坏血供,所以术后容易发生踝关节功能障碍、畸形愈合、切口渗血及渗液等并发症[3]。所以在PILON骨折治疗中,应保护好胫骨远端骨折部位软组织,经皮锁定钛板作为AO新一代接骨板螺钉内固定系统,其切口选择在踝关节前上方,不会严重损害胫骨远端骨折软组织,复位过程中对骨膜与周围软组织的剥离比较少,不会对血供产生严重损伤,对术后创面愈合有利[4]。同时利用C臂X线机透视作用,可以对复位情况进行有效观察,使骨折端损伤减轻,达到准确固定的效果,对患者术后恢复有利,因此其临床效果良好。
           本次研究中,针对PILON骨折患者,采用经皮锁定钛板治疗,结果显示,研究组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间、并发症发生情况等观察指标均优于对照组,由此可见经皮锁定钛板治疗效果更佳。
对PILON骨折患者行以经皮锁定钛板治疗效果良好,可促进患者康复,临床价值显著。
           参考文献:
           [1]徐祥.经皮锁定钛板治疗PILON骨折的临床效果分析[J].医药卫生:引文版,2016,01(12):00007-00007.
           [2]彭辉.经皮锁定钛板对PILON骨折的治疗价值分析[J].中外医学研究,2017,15(06):136-137.
           [3]郑新雄.探讨经皮锁定钛板治疗Pilon骨折的效果[J].中国医学工程,2017,02(03):102-104.
           [4]徐立.微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果分析[J].保健医学研究与实践,2016,13(06):40-41.

 
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