腹腔镜全结肠系膜切除术治疗老年结肠癌患者的近期效果及术后并发症发生率评价

发表时间:2018/6/11   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:张源
[导读] 探究评价腹腔镜全结肠系膜切除术治疗老年结肠癌患者的近期效果及术后并发症发生率。

张源
湖南省安化县人民医院  湖南安化  413500
           【摘  要】目的:探究评价腹腔镜全结肠系膜切除术治疗老年结肠癌患者的近期效果及术后并发症发生率。方法:选取本院收治的老年结肠癌患者患者94例进行研究,以随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=50),对照组采用传统腹腔镜根治术治疗,观察组采用腹腔镜全结肠系膜切除术治疗。对比两组治疗效果。结果:观察组患者的手术时间、术后排气时间、卧床时间等均比对照组短,术中出血量比对照组少,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜全结肠系膜切除术治疗老年结肠癌,老年结肠癌患者的淋巴清扫效果好,术后并发症发生率显著下降,具有较高的临床应用价值。
           【关键词】腹腔镜全结肠系膜切除术;老年结肠癌;效果;术后并发症


           在我国社会经济快速发展过程中,我国老龄化现象越来越突出,同时各种老龄化疾病问题越来越多,尤其老年结肠癌患者的数量不断增加[1]。目前,随着我国医疗水平的不断提升发展,我国用于老年结肠癌治疗的技术越来越成熟,其中腹腔镜技术的运用越来越广泛,而且与传统的根治手术有非常大的区别,患者的临床治疗效果显著[2]。为了进一步研究腹腔镜技术和传统根治术之间的不同,我院对两种手术治疗效果进行了对比研究,以下是具体的分析报告。
           1资料与方法
           1.1一般资料
           选取我院2017年1月-2017年12月收治的老年结肠癌患者患者94例参与本次研究,并随机分为对照组和观察组,对照组共44例,其中男24例,女20例,年龄60-75岁,平均(69.1±1.1)岁;观察组共50例,其中男28例,女22例,年龄60-76岁,平均(68.8±2.2)岁。两组患者上述各项资料情况相比,无显著差异,P>0.05,表明本研究资料可比。
           1.2治疗方法
           对照组采用传统腹腔镜根治术治疗:①对患者实施全身麻醉手术,指导患者平卧于手术床,对手术部位进行消毒处理。②从患者截石位探查肿瘤的位置,确定手术方案。③在避免挤压瘤体情况下对肿瘤近端远端的肠管进行结扎,同时也要确保患者肠结膜系统不受任何的损伤。④切除结肠系膜血管根部的淋巴结,对血管进行包扎,然后对肠管进行吻合处理。⑤将系膜裂孔关闭,用温水冲洗腹腔,放置引流管,待一切引流后,再逐层缝合腹腔。
观察组采用腹腔镜全结肠系膜切除术治疗:①对患者进行全身麻醉,指导患者平卧于手术床,对手术部位进行消毒。②在手术前对手术穿刺部位进行确定合适的位置,从肚脐上2-3cm处插入气腹针,气腹压力保持在12-15mmHg,然后置入腹腔镜。③从肚脐两侧的腹直肌外侧做切口,置入手术器械,采用超声刀将结肠内侧的腹膜切开,从根部断离,然后结扎系膜下动脉,接着断离肠系膜下静脉,最后对肠固有系膜进行分离,从腹部正中置入足够量肠管。④在保护切口的同时切除肿瘤近端远端的肠管10cm。⑤对肠管进行消毒,最后用吻合器吻合肠管,用温水冲洗,放置引流管引流后逐层缝合腹腔。
           1.3观察指标
           观察比较两组患者的手术时间、术后排气时间、卧床时间、术中出血量等,同时观察两组患者术后并发症情况,主要包括术后出血、切口脂肪液化、下肢深静脉血栓。
           1.4统计学方法
           此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析,并发症用率(%)表示,行卡方检验;围手术期临床指标采取(±s)表示,行t检验。P<0.05表示统计结果差异明显,具统计学意义。
           2结果
           2.1围手术期临床指标比较
观察组患者的手术时间、术后排气时间、卧床时间均比对照组短,术中出血量比对照组少(P<0.05)。见表1。

 


           3讨论
           结肠癌属于一种消化道恶性肿瘤,由于结肠癌属于消化道方面的疾病,因此与人们的饮食、生活方式有非常密切的联系[3]。尤其在近些年来,我国社会经济的发展速度越来越快,人们的生活水平不断提升,生活饮食方面有了很大的改善,其中高脂肪饮食过量,使得患者体内的脂肪酸、氧化物较高,进而提高了人们患癌疾病的几率。结肠癌疾病并非人们短时间内发病,而是由慢性炎症、息肉、腺瘤等疾病逐渐转化为结肠癌,整体时间比较长[4]。并且我国老龄化现象越来越突出,因此老年性结肠癌患者的人数越来越多,其中老年患者的致死率也居高不下,为了提高结肠癌患者的临床治疗效果,我院主要采用腹腔镜全结肠系膜切除术治疗,降低了患者的死亡率。
           在本次研究中,我院对50例老年结肠癌患者采用腹腔镜全结肠系膜切除术治疗,其中观察组患者的观察组患者的手术时间、术后排气时间、卧床时间等均比对照组短,术中出血量比对照组少,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),说明腹腔镜全结肠系膜切除术在结肠癌患者临床中运用,患者的临床治疗效果显著。由于腹腔镜结肠系膜切除术对患者的创伤比较小,而手术时间比较短,患者术中的出血量等都比较小,患者术后的恢复速度比较快。同时在手术治疗期间,由于腹腔镜以自动操作为主,而且对患者腹腔中的手术过程能够清晰的反应出来,所以手术操作的准确性更高[5]。此外,该手术主要对患者实施全结肠系膜切除,并在操作期间先结扎相应的血管,然后依次向外侧游离,最后切除结膜和结肠,选择上述手术顺序能够避免肿瘤细胞转移,提高结肠癌的根治效果。在手术结束后对患者的肠管进行消毒处理,能够避免患者术后出现各种不良反应,在采用腹腔镜全结肠系膜切除术治疗期间,患者的临床治疗效果显著,不良反应发生率也显著下降。
              综上所述,腹腔镜全结肠系膜切除术治疗老年结肠癌,老年结肠癌患者的手术时间、住院时间、排气时间等显著缩短,术中出血量减少,同时患者的并发症发生率大幅度下降,临床应用价值比较高。
           参考文献:
           [1]石毅军,宋耀明,曾怀震.全结肠系膜切除术治疗结肠癌的近期效果、创伤程度及并发症情况的临床评估[J].中国当代医药,2017,24(09):30-32+52.
           [2]杨先铭.腹腔镜在全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌中的应用体会[J].结直肠肛门外科,2017,23(01):16-19.
           [3]董栋,唐亨力,简卫华.腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌的临床优势[J].吉林医学,2016,37(07):1672-1673.
           [4]张善为.腹腔镜辅助全结肠系膜切除治疗右半结肠癌临床效果分析[J].中国医疗器械信息,2016,22(12):96-97.
           [5]郑康,沈乃营.腹腔镜全结肠系膜切除术治疗老年Ⅲ期结肠癌患者的疗效分析[J].腹腔镜外科杂志,2016,21(06):437-440.

 
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