小儿大叶性肺炎应用阿奇霉素序贯治疗的效果观察王露

发表时间:2018/6/11   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:王露
[导读] 观察小儿大叶性肺炎应用阿奇霉素序贯治疗的效果。方法:使用抛硬币方法将我院近来1年收治的100例小儿大叶性肺炎患儿分为两组

王露
湘乡市第二人民医院  湖南湘潭  411400
           【摘  要】目的:观察小儿大叶性肺炎应用阿奇霉素序贯治疗的效果。方法:使用抛硬币方法将我院近来1年收治的100例小儿大叶性肺炎患儿分为两组,其中对照组应用阿奇霉素静滴治疗,观察组应用阿奇霉素序贯治疗,比较两组的退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间以及不良反应发生率。结果:观察组总有效率96%高于对照组的74%,p<0.05;组间退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间以及住院时间对比,p<0.05;观察组不良反应发生率6%低于对照组的32%,组间对比,p<0.05。结论:小儿大叶性肺炎应用阿奇霉素序贯治疗,效果良好,可明显改善患儿的临床症状,安全可靠,值得临床深入观察。
           【关键词】小儿大叶性肺炎;阿奇霉素序贯治疗;效果


           大叶性肺炎为儿科常见病之一,该病是一种主要由肺炎双球菌感染而诱发的肺部炎症,好发于冬春两季,发病时能够累及超过一个的肺段,临床症状以肺部啰音、咳嗽及发热等为主,一旦临床治疗被延误,不仅病情会恶化,情况过于严重时还能诱发感染性休克[1]。最近几年,我国小儿大叶性肺炎患儿人数呈现不断上升的趋势,肺炎支原体抗体检测结果为阳性,由此说明肺炎支原体感染导致的大叶性肺炎患儿人数越来越多。临床治疗小儿大叶性肺炎时主要应用大环内酯类抗生素进行治疗,而序贯治疗方法则是经常使用的方法[2]。笔者对50例应用阿奇霉素序贯治疗的小儿大叶性肺炎患儿作出研究,并将结果与50例应用阿奇霉素静滴治疗的小儿大叶性肺炎患儿进行对比,现报道如下。
           1.资料与方法
           1.1一般资料
           使用抛硬币方法将我院2016年2月至2017年2月期间收治的100例小儿大叶性肺炎患儿分为两组,全部患儿均与《实用儿科学》第7版小儿大叶性肺炎的诊断标准相符。其中对照组50例,男29(58.00%)例,女21(42.00%)例;年龄0.2-12岁,平均年龄(3.26±1.04)岁;病程1-11d,平均病程(4.17±1.06)d。观察组50例,男28(56.00%)例,女22(44.00%)例;年龄0.2-13岁,平均年龄(3.28±1.13)岁;病程1-12d,平均病程(4.26±1.08)d。组间一般资料作对比,p>0.05,可进行对比。
           1.2治疗方法
           对照组应用阿奇霉素静滴治疗:给予患儿阿奇霉素静脉滴注治疗,剂量为10 mg/(kg·d),1次/d,1周/1疗程,治疗3个疗程。
观察组应用阿奇霉素序贯治疗:先给予患儿阿奇霉素静脉滴注治疗,剂量为10 mg/(kg·d),1次/d,等到患儿病情稳定后,再改为口服阿奇霉素治疗,10 mg/(kg·d),服用3d后停用4d,1周/1疗程,治疗3个疗程。
           1.3临床效果评价标准
           详细观察及记录两组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间以及不良反应发生率。临床效果评价标准如下:治疗后,患者临床症状退去,体温恢复正常,血象以及肺部X线检查结果显示正常,评价为痊愈;治疗后,患者临床症状明显好转,体温有所降低,血象以及肺部X线检查结果显示有所改善,评价为有效;治疗后,患者临床症状无改变甚至恶化,评价为无效。
           1.4统计学处理
           两组患儿的临床资料均使用SPSS l3.0软件分析,计量数据采用均数±标准差(X±S)表示,组间比较采用t 检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验,P>0.05,差异无统计学意义,P<0.05,差异具有统计学意义。
           2.结果
           2.1两组患儿临床效果对比
           观察组患儿的总有效率为96%,对照组患儿的总有效率为74%,组间对比,p<0.05,具体可见表1。

 

 

           3.讨论
           肺部疾病常见类型中,大叶性肺炎为发病率较高的一种,该病的病程较长,病情十分严重,较容易反复发作[3]。患儿患上该病后,通常要经过2-3周的潜伏期,并且发病初期临床症状以四肢无力、发热以及咽痛等为主,患儿发病3d后便会产生呼吸道症状,比如阵发性咳嗽,痰液中带少数血丝,肺部存在啰音,少数患儿会产生腹痛腹泻等症状,情况过于严重时,还能致使患儿产生感染性休克或者死亡,为此,临床采取有效的方法对大叶性肺炎患儿进行治疗意义重大。
           阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素之一,该药可有机结合50S核糖体亚单位,对蛋白质合成产生干扰,进而形成杀菌效果[4]。阿奇霉素的药代动力学特征比较独特,相对于血清浓度以及组织间隙浓度来说,细胞内的浓度明显更高,并且组织渗透性良好,尤其是炎症部位的浓度为非炎症部位浓度的7倍,为同期血药浓度的10-100倍。另外,阿奇霉素毒副作用不明显,目前已有不少临床研究报道指出,阿奇霉素的胃肠道不良反应发生率并不超过5%,并且不会产生肝毒性[5]。本研究结果中,察组总有效率96%,对照组总有效率74%,p<0.05;组间退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间以及住院时间对比,p<0.05;观察组不良反应发生率6%,对照组不良反应发生率32%,组间对比,p<0.05。
           由上可知,阿奇霉素序贯治疗应用在小儿大叶性肺炎临床治疗中,效果确切,并且改善患儿临床症状,加快患儿的痊愈速度,安全可靠,值得临床应用。
           参考文献:
           [1]常会娟,李会娟.地塞米松联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎的效果观察[J].中国民康医学,2015,13(11):52-53.
           [2]白俊英,杨志仙.阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].临床合理用药杂志,2015,25(36):114-115.
           [3]罗艳梅,王永.痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].中国医药指南,2015,35(12):129-131.
           [4]孙军英,申兴田.阿奇霉素联合小剂量激素对肺炎支原体大叶性肺炎的疗效观察[J].中国医学工程,2014,13(14):20-21.
           [5]李会平.阿奇霉素联合小剂量激素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(23):103-105.

 
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