润肺膏联合2HRZE/4HR方案治疗初治涂阳肺结核患者的疗效分析

发表时间:2018/6/11   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:谢靖婧
[导读] 探讨2HRZE/4HR方案联合润肺膏治疗初治涂阳肺结核患者的疗效

谢靖婧
南华大学附属南华医院感染科   421002
           【摘  要】目的  探讨2HRZE/4HR方案联合润肺膏治疗初治涂阳肺结核患者的疗效。方法  选取我院2015年11月—2017年2月初治涂阳肺结核患者68例,随机数字表法分为研究组(n=34)与对照组(n=34)。对照组采取2HRZE/4HR方案,研究组于对照组基础上加用润肺膏(共服用1个月)。疗程结束后统计两组临床疗效,随访6个月,统计疾病复发率。结果  研究组总有效率(91.18%)高于对照组(70.59%,P<0.05);研究组疾病复发率(0.00%)低于对照组(14.71%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论  采取2HRZE/4HR方案联合润肺膏治疗初治涂阳肺结核,可提高治疗效果,降低疾病复发风险。
           【关键词】润肺膏;2HRZE/4HR方案;肺结核


           肺结核为临床多发传染病类型,及早确诊并积极采取有效治疗对提高疾病治疗效果、降低病死率具有重要意义。2HRZE/4HR方案在肺结核治疗中较常用,但难以彻底治愈疾病,且易造成病情反复、加剧等,部分可进展为复治肺结核[1]。润肺膏为临床治疗支气管炎的重要药物,有止咳化痰、润肺益气等功效[2]。目前临床尚未见采取润肺膏治疗肺结核的报道研究,基于此,本研究选取我院68例初治涂阳肺结核患者,探讨润肺膏联合2HRZE/4HR方案治疗效果。报告如下。
           1  资料与方法
           1.1  一般资料
           选取我院2015年11月—2017年2月初治涂阳肺结核患者68例,随机数字表法分为研究组(n=34)与对照组(n=34)。对照组男19例,女15例;年龄31~68岁,平均(49.24±10.83)岁。研究组男21例,女13例;年龄29~71岁,平均(48.98±11.04)岁。两组年龄、性别等临床资料比较无明显差异(P>0.05),且本研究经我院伦理委员会审批通过。
           1.2  选取标准(1)经临床证实为肺结核;(2)痰涂片检查呈阳性;(3)既往未采取相关药物治疗;(4)知晓本研究,签署同意书;(5)排除并发肾肝功能重度障碍、其他肺部疾病者。
           1.3  方法
           1.3.1  对照组
           采取2HRZE/4HR方案,强化期采取HRZE治疗,口服异烟肼0.3 g/次、1次/d,乙胺丁醇片0.75 g/次、qd,利福平0.45 g/次、qd,吡嗪酰胺片0.5 g/次、3次/d;用药2个月后开始巩固期治疗,停用吡嗪酰胺及乙胺丁醇,利福平及异烟肼用量不变,继续治疗4个月。
           1.3.2  研究组
           于对照组基础上加用润肺膏(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂,国药准字Z11020599),口服15 g/次,2次/d,共服用1个月。
           1.4  观察指标(1)疗程结束后统计两组临床疗效,乏力、胸痛、发热、咳嗽、咳痰消失,涂片检查显示抗酸杆菌阴性,空洞闭合,病灶彻底消失为临床治愈;乏力、胸痛、发热、咳嗽、咳痰消失,空洞缩小≥50%,病灶缩小≥50%为显效;乏力、胸痛、发热、咳嗽、咳痰缓解,空洞无改变,肺部病灶缩小30%~49%为有效;未至上述标准为无效;总有效率=(临床治愈+显效+有效)/总例数×100%[3]。(2)随访6个月,统计两组疾病复发率。
           1.5  统计学方法
           通过SPSS18.0对数据进行分析,计数资料n(%)表示,χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
           2  结果
           2.1  临床疗效
           研究组总有效率(91.18%)高于对照组(70.59%)(P<0.05)。见表1。
           2.2  疾病复发率  随访6个月,均无病例脱落,研究组无复发病例,对照组复发5例,研究组疾病复发率0.00%低于对照组14.71%,但差异无统计学意义(χ2=3.454,P=0.063)。

 


           3  讨论
           2HRZE/4HR方案为临床治疗肺结核的重要方案,可在一定程度上缓解患者临床症状,但整体疗效不佳,且疾病复发风险较高。相关研究发现,机体免疫反应为结核病发生及进展的重要基础,且随着单核巨噬细胞及淋巴细胞活化与浸润,细胞因子大量扩散,在病情进展中产生重要作用,因此疾病治疗应注重免疫干预[4]。此外,中医认为结核病发病为内外因素共同作用所致,因此其治疗应注重补脾益气、扶正祛邪。本研究所用润肺膏以莱阳梨清膏作主药,辅以紫菀、炙百部、川贝母、党参、黄芪,其中莱阳梨可滋阴清热、止咳化痰、生津润燥;党参、黄芪可补肺生津、益气润肺;川贝母有润肺止咳、清肺化痰功效;炙百部止咳润肺,善治久咳虚嗽;而紫菀有止咳、化痰浊之功;诸药联用可共奏扶正祛邪、润肺益气、化痰止咳功效。同时,现代药理学研究证实,莱阳梨含有大量氨基酸,可增强机体免疫功能;党参中党参多糖可对细胞免疫产生促进作用;黄芪中黄芪多糖成分能诱导细胞因子生成,调节机体免疫[5]。本研究中,研究组临床疗效高于对照组(P<0.05),且疾病复发率较对照组低,表明在2HRZE/4HR方案基础上,加用润肺膏治疗肺结核可更有效缓解患者临床症状,提高治疗效果,且可在一定程度上减少疾病复发、改善预后效果。
综上,采取2HRZE/4HR方案联合润肺膏治疗初治涂阳肺结核,可提高治疗效果,降低疾病复发风险。

           参考文献:
           [1]龚年金.左氧氟沙星及胸腺肽联合2HRZE/4HR 方案治疗初治肺结核的临床疗效及对痰上清液细胞因子水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(7):117-120.
           [2]黄志达,戴英林,廖理国.润肺膏治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(4):134.
           [3]中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2001,20(2):70-74.
           [4]周家杰,刘伟玲.2HRZE/4HR方案联合胸腺肽、左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核的临床疗效分析[J].热带医学杂志,2013,13(6):768-770.
           [5]刘春花,周志愉,孙法莹,等.左氧氟沙星联合润肺膏治疗慢性支气管炎的疗效分析[J].中国药房,2016,27(33):4649-4651.

 
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