泮托拉唑治疗上消化道出血联合酚磺乙胺及氨甲苯酸的治疗体会

发表时间:2018/6/21   来源:《临床医学教育》2018年5期   作者:俞俊柯
[导读] 消化道出血是临床上比较常见的一种病症,其病因很多,发病急,发病率高,诊断复杂,严重威胁患者的生命安全[1]。

海虞卫生院福山分院 江苏常熟 215519
       【摘要】目的:分析探究泮托拉唑治疗上消化道出血联合酚磺乙胺及氨甲苯酸治疗的价值。方法:选择从2015年6月到2017年12月在我院治疗的54例上消化道出血患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各27例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采取泮托拉唑联合酚磺乙胺及氨甲苯酸进行治疗,对比观察组和对照组的治疗效果。结果:观察组的治疗总有效率(96.3%)高于对照组的总有效率(70.4%),观察组的住院时间及止血时间明显低于对照组,两组对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:泮托拉唑联合酚磺乙胺及氨甲苯酸治疗上消化道出血的效果更为显著,值得推广使用。
       【关键词】上消化道出血;泮托拉唑;酚磺乙胺;氨甲苯酸
        上消化道出血是临床上比较常见的一种病症,其病因很多,发病急,发病率高,诊断复杂,严重威胁患者的生命安全[1]。上消化道出血临床表现通常是大量呕血、便血以及黑粪,还可能会引起脏器功能衰竭、心脑血管意外以及失血性休克等并发症,因此,在临床治疗中研究如何更快速、有效缓解患者的上消化道出血症状与止血是治疗的重点[2-3]。为此,本文观察研究泮托拉唑联合酚磺乙胺及氨甲苯酸治疗上消化道出血的治疗效果,对我院54例上消化道出血患者进行了进行实验研究,对比分析治疗效果,现报告如下。
        1资料和方法
        1.1一般资料
        选择从2015年6月到2017年12月在我院治疗的54例上消化道出血患者作为研究对象,且所有患者及其家属均知晓本次实验的研究目的、方法和意义,自愿配合,排除严重心肺功能、肾功能不全患者、下消化道出血患者与精神障碍患者。将其随机分为对照组和观察组,每组各27例。观察组患者中,男16例,女11例,年龄分布:23-68岁,平均年龄为(49.32±7.53)岁,胃溃疡出血12例,急性胃黏膜病变6例,胃粘膜损伤出血5例,十二指肠球部溃疡出血4例;对照组患者中,男14例,女13例,年龄分布:25-63岁,平均年龄为(47.94±6.82)岁,胃溃疡出血11例,急性胃黏膜病变7例,胃粘膜损伤出4例,十二指肠球部溃疡出血5例。对照组和观察组患者的年龄、性别以及出血原因等一般资料方面对比无显著差异,具有可比性(P>0.05)。
        1.2治疗方法
        对照组患者接受常规治疗,禁食1-3天,对存在黑粪问题的患者可给与其流食,先对胃部降温处理,之后再利用胃管吸取患者胃内部的积血,结合患者实际情况进行补足血容量,失血严重患者可补充血浆,确保患者正常体循环[4]。同时给予肠胃减压治疗等综合治疗。观察组则在对照组基础之上采用泮托拉唑联合酚磺乙胺及氨甲苯酸进行治疗,将40mg泮托拉唑和100ml生理盐水混合,进行静脉注射,每天1-2次,同时用0.25g酚磺乙胺进行静脉注射,每天1次,10.6g氨甲苯酸进行静脉注射,每天1次,疗程3天。对患者的血压、呼吸、脉搏、体温进行监测,并观察患者的大便性状与颜色、尿量、肠鸣音等,形成详细的记录。同时记录患者的止血时间与住院时间[5]。
        1.3观察指标
        观察记录观察组和对照组的消化道出血停止时间与住院时间,为有效区分这两者患者的治疗效果,可将其分为显效、有效与无效三种情况。显效:48小时内患者无呕血与黑粪症状,患者大便潜血阴性试验检查为阴性;有效:患者72小时内,患者无呕血与黑粪症状,患者大便潜血阴性试验检查为阴性;无效:5天后,患者无呕血与黑粪症状,患者大便潜血阴性试验检查为阴性。治疗总有效率=显效率+有效率
        1.4统计学分析
        采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计与分析,计数资料以(%)表示,采用x2检验,P<0.05代表差异显著,有统计学意义。
        2结果
        观察组患者中,显效15例,有效11例,无效1例,总有效率为96.3%;对照组患者中,显效11例,有效8例,无效8例,总有效率为70.4%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组的住院时间与止血时间均明显低于对照组,对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05),详细数值见表1.


        3讨论
        上消化道出血是临床上比较常见的一种疾病,其发病诱因很多,主要包括上消化道肿瘤、肝硬化、急慢性消化道黏膜炎以及消化道溃疡等,发病急且很容易引发休克,严重时,甚至会危机患者的生命,进而给患者造成生活与工作上的不便[6]。根据我国有关数据统计,我国上消化道出血的年发病率可达到15%,最为常见就是消化性溃疡,这一疾病大多是因为胃粘膜功能障碍或者胃酸分泌过多引起的。近些年来,由于生活节奏不断加快,当今的快餐式的饮食结构结构使得人们的生活方式和习惯等发生率翻天覆地地变化,这些因素导致糜烂性胃炎出血与急性出血性胃炎的发病率不断升高,极大影响了患者的正常正常生活与工作,使患者的生活质量大大降低[7]。在就诊时,上消化道出血患者大多采用常规治疗方法,治疗后上会出现乏力、头昏,甚至是皮疹和瘙痒等问题,从而影响治疗效果。当患者的出血量>60ml时,患者的大便颜色会受到滞留,因滞留在肠道内的血液影响而呈现出黑色,若患者的出血量加大,肠道蠕动过快就会使得患者大便呈现暗红色或者鲜红色,据有关资料显示,部分患者在前期无黑便、便血以及呕血等症状,反而出现心悸乏力、血压下降过速等问题,大概在10小时之后才会出现呕血、黑便等症状[8]。所以,在治疗上消化道出血时的过程中,应加强对患者的实时监护,不仅要检查患者的便血与黑便情况,还需增加心率、血压等方面的监测与观察,提升疾病诊断的准确度和治疗的针对性。
        本次研究当中,观察组的治疗总有效率(96.3%)高于对照组的总有效率(70.4%),对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组的住院时间(5.14±2.02)与止血时间(18.35±4.27)均低于对照组的住院时间(8.23±4.51)与止血时间(31.39±5.26),对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。说明泮托拉唑联合酚磺乙胺及氨甲苯酸治疗上消化道出血的临床治疗效果显著,对提升治疗效果具有明显的积极作用。氨甲苯酸能有效抑制纤维蛋白溶解,进而产生止血作用,而酚磺乙胺则能增加血小板的生成,使血小板的黏附性与聚集性增强,从而减少患者毛细血管的通透性,产生止血作用。另外,有关临床研究显示,注射用泮托拉唑钠与酚磺乙胺及氨甲苯酸注射液存在配伍禁忌,建议在这三种液体间接换其他液体,并将原输液管中残留的药液冲洗干净之后再进行更换,避免出现不良反应或者影响治疗效果[9]。
        综上所述,泮托拉唑联合酚磺乙胺及氨甲苯酸治疗上消化道出血,疗效显著,止血迅速,见效相对较快,且安全可靠,能有效改善患者的生活质量,有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]叶朝华.上消化道出血给予泮托拉唑治疗的临床研究[J].黑龙江医药,2018,31(01):58-60.
[2]李丹,石吉军.泮托拉唑治疗上消化道出血的药效学和药动学的变化特点分析[J].中国继续医学教育,2017,9(32):93-94.
[3]李世慧.泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国医药指南,2017,15(04):162-163.
[4]冀俊英.泮托拉唑治疗上消化道出血疗效观察[J].基层医学论坛,2015,19(36):5078-5079.
[5]曹世堂,黄敏捷,刘克祥,杨立宇,冯子坛.酚磺乙胺联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床研究[J].现代药物与临床,2017,32(09):1679-1682.
[6]张平辉.氨甲苯酸治疗上消化道出血的临床分析[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(08):478-479.
[7]葛林祥,金双平.兰索拉唑联合氨甲环酸治疗上消化道出血的临床观察[J].海峡药学,2014,26(1):107-108.
[8]李岳鹏.埃索美拉唑治疗上消化道出血34例疗效观察[J].当代医学,2013,23(8):43-44.
[9]闫薇,张红菊.注射用泮托拉唑钠与氨甲苯酸注射液、酚磺乙胺注射液存在配伍禁忌[J].全科护理,2012,10(25):2309.

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