经口喂养困难早产儿行口腔运动护理干预的效果分析

发表时间:2018/6/21   来源:《临床医学教育》2018年5期   作者:潘秀云
[导读] 经口喂养困难是指婴儿因口腔运动功能未能发育完善,从而导致不能有效作出吸允、吞咽等行为的情况。

宜兴市人民医院新生儿科 江苏宜兴 214200
       【摘要】目的:分析并探究经口喂养困难早产儿行口腔运动护理干预的效果。方法:随机选取2015年1月-2016年1月间于本院分娩的30例胎龄不足35周的经口喂养困难的早产儿为此次研究对象,依据临床护理对策的不同分为2组,对照组采取常规护理,观察组则在此基础上加以应用口腔运动护理干预,各纳入早产儿15例。结果:观察组和对比组相比,观察组早产儿经口喂养开始时间、完全经口喂养时间、管饲时间、住院时间对比组(P<0.05),另外对比两组早产儿出院时的体重、日体重增长速度,观察组也更为理想(P<0.05)。结论:对经口喂养困难的早产儿实施口腔运动护理干预有利于促进早产儿对营养的吸收,缩短完全经口喂养时间,确保其可尽快恢复体重,健康成长,故值得临床推广。
       【关键词】口腔运动护理干预;早产儿;经口喂养困难
        经口喂养困难是指婴儿因口腔运动功能未能发育完善,从而导致不能有效作出吸允、吞咽等行为的情况。近年来随着临床医疗水平的不断进步,越来越多的早产儿得以成功救治,也因此临床早产儿经口喂养困难的问题日益突出。为尽快结束早产儿的鼻饲管喂养,降低早产儿院内感染风险,积极采取有效干预对策恢复早产儿的口腔运动功能十分重要[1-2]。此次研究将以随机选取2015年1月-2016年1月间于本院分娩的30例胎龄不足35周的经口喂养困难的早产儿为此次研究对象,分析并探究经口喂养困难的不足月诞生的婴儿采用口腔运动护理干预的效果,具体的实验报告如下。
        1病例资料与方法
        1.1一般资料
        选择2016年2月-2017年2月两年内本院分娩的30例胎龄不足35周的经口喂养困难的早产儿为此次研究对象,排除具有心肺、肝肾等器官严重疾病、患有坏死性小肠结肠炎、脑损伤等症,需要使用呼吸机辅助通气,在喂养期间屏气次数在3次以上以及因为其他疾病的影响导致难以耐受奶液喂养的早产儿。依据临床护理对策的不同分为2组,对照组采取常规护理,观察组则在此基础上加以应用口腔运动护理干预,各纳入早产儿15例。观察组:男性9例,女性6例。出生体重:1-2.5kg,平均体重约为(1.7±0.9)kg。胎龄:28-34周,平均为(31.4±3.1)周。对照组:男性10例,女性5例。出生体重:1-2.4kg,平均体重约为(1.8±0.7)kg。胎龄:28-34周,平均为(31.8±3.6)周。对照组和观察组的患者从年龄分布、男女比例以及病情类型来看,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2治疗方法
        观察组和对照组患者都可以在临床上对早产儿进行临床常规训练、评估早产儿的喂养情况,为其提供鸟巢式的护理模式,确保早产儿所处环境舒适、安静,避免环境对早产儿造成不良影响。观察组在此基础上为早产儿加以实施口腔运动护理干预,具体实施如下:①按摩护理:按摩护理以黏膜按摩以及肌肉按摩为主,先对早产儿的口腔黏膜做按摩前的运动准备,之后进行黏膜按摩,使用无菌棉签沾取生理盐水,刺激早产儿的口腔黏膜处,主要为舌、牙龈、双唇、上颚以及颊黏膜。按摩一定要确保全面,每次按摩时间不得低于2min,1日3次。肌肉按摩的部位为早产儿口腔周围的肌肉组织和颊部,以指腹叩击早产儿的口腔周围肌肉及颊部肌肉,按摩时间每次要达到2min以上,1日3次。②吸允、吞咽功能部位的练习和护理:需要对早产儿的吸允能力进行训练,方式为在鼻饲之前或进行时使用安抚奶嘴,1日进行4-6次,每次训练时间以10min左右为宜。对于,按压10此后停顿10s,之后循环进行1次如上操作,1日3次。早产儿如果能够自行吞咽就将无菌棉签粘上奶液放置到早产儿舌中部并向下轻轻按压,促使奶液流入早产儿的咽部,以便训练吞咽功能。
        1.3统计学处理
        对照组和观察组使用的SPSS17.0的软件对患者的各项指标进行数据统计处理的。计量资料用百分比表示,利用t来表示检验治疗前后差异程度,两组比较用χ2检验。若有统计学意义,则P<0.05。
        2结果
        2.1对照组和观察组经口喂养开始时间、完全经口喂养时间、管饲时间、住院时间的对比
观察组和对照组相比,观察组的早产儿各项观察指标都比对照组的时间短,而且比较提前(P<0.05),见表1。


        2.2对照组和观察组出院时体重及日体重增长速度的对比
        通过观察对照组和观察组的早产儿出院的体重及体重的增加量,结果均显示观察组更为优异(P<0.05),见表2。


        3讨论
        早产儿因为在母体内发育时间短,很多器官系统多未能发育完全,特别是消化系统,使得导致早产儿正常经口喂养受限,正常的婴儿发育必须有健全的场所,而早产儿因为客观原因没有在健全的场所发育出现营养不良的状况,营养不良导致早产儿的身体发育缺乏动力来源[3-4]。很多早产儿都会产生经口喂养困难的情况,这主要是因为早产儿口腔运动能力比较弱,吸允及吞咽能力不佳等存在较大关联,因此尽早为早产儿开展口腔运动护理干预帮助早产儿尽快恢复口腔运动能力,提高早产儿的吸允及吞咽功能,对帮助早产儿尽快开展完全经口喂养十分重要[5-6]。在此次研究中观察组早产儿均在对照组的常规护理基础上加以实施了口腔运动护理干预,从研究结果来看观察组早产儿的经口喂养开始时间以及完全经口喂养时间较之对照组均有不同程度的提前,管饲时间及住院时间则得到明显缩短。另外对比两组早产儿出院时的体重,观察组的平均体重更高,日体重增长速度也更快。此次研究结果提示在早产儿尚不能完全进行经口喂养之间,对其进行口腔感觉刺激、吞咽功能训练等口腔运动护理干预有助于尽快恢复早产儿的身体恢复。
        综上所述,在常规护理的基础上对经口喂养困难的早产儿实施口腔运动护理干预可帮助早产儿尽早恢复吸允、吞咽能力,缩短管饲时间及住院时间,促使其尽快恢复正常体重,健康发育,因此值得在临床大力推广应用。
参考资料
[1]汤晓丽,杨江兰.经口喂养困难早产儿行口腔运动护理干预的效果观察[J].护理学报,2014,31(13):42-46.
[2]田旭,易莉娟,曾子,等.口腔运动干预用于早产儿经口喂养效果的meta分析[J].中华护理杂志,2015,25(7):804-811.
[3]李优聪,林晓华,李惠玲,等.早产儿口腔运动干预对经口喂养的效果分析[J].皖南医学院学报,2015,28(6):606-608.
[4]林丽妮,王丽.口腔运动干预对早产儿经口喂养效果的影响[J].护理实践与研究,2016,34(3):73-74.
[5]李凡.早期口腔运动干预方案改善早产儿经口喂养的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2016,36(11):42-43.
[6]吕天婵,张玉侠,胡晓静,等.早期口腔运动干预方案改善早产儿经口喂养的效果评价[J].中华护理杂志,2013,41(2):101-105.

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