延续性护理对膀胱癌术后膀胱造口患者生活质量的影响评价

发表时间:2018/6/21   来源:《临床医学教育》2018年5期   作者:徐青
[导读] 膀胱癌是泌尿系统常见的高发疾病,属于恶性肿瘤。在当前人们快节奏的生活环境下,人们的饮食习惯、作息习惯以及生活节奏等都发生了变化

自贡市第四人民医院 四川自贡 643000
        摘要:目的:探讨延续性护理对膀胱癌术后膀胱造口患者生活质量的积极影响。方法:选取2016年5月到2017年5月我院收治的膀胱术后膀胱造口患者共50例,随机抽签分为对照组和观察组各25例。对照组给予常规护理,观察组给予延续性护理干预,比较两组患者生活综合评估水平,统计患者并发症发生率。结果:观察组患者的生活质量评估显著优于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:针对膀胱术后膀胱造口患者实施积极的护理干预,能有效提高患者的生活质量,降低并发症发生率,具有积极的推广意义。
        关键词:延续性护理;膀胱癌;膀胱造口;生活质量
        膀胱癌是泌尿系统常见的高发疾病,属于恶性肿瘤。在当前人们快节奏的生活环境下,人们的饮食习惯、作息习惯以及生活节奏等都发生了变化,导致膀胱癌疾病的发病率也逐年升高,其目前关于疾病的致病机制并不明确,很多时候患者确诊之后,已经发展为肌层浸润性膀胱癌[1] [2]。临床治疗该疾病的首选方法是实施回肠代膀胱术,但是,手术的创伤性很大,术后患者容易发生尿路感染等并发症,严重降低患者的生活质量,给患者身心带来一定的伤害[3]。所以,一定要加强患者膀胱造口的护理干预,提升患者对该并发症的认识,能做好相关的预防工作。下面本文针对2016年5月到2017年5月我院收治的膀胱术后膀胱造口患者共50例进行研究,对延续性护理干预应用于实践中的积极影响。现总结报告如下:
        1一般资料与方法
        1.1一般资料
        研究选取2016年5月到2017年5月我院收治的膀胱术后膀胱造口患者共50例,随机抽签分为对照组和观察组各25例。对照组中男13例,女12例,患者年龄45-70岁,平均年龄(65.35±2.50)岁;观察组男14例,女11例,患者年龄43-72岁,平均年龄(65.38±2.55)岁。患者一般资料比较无差异(P>0.05),具有可比性。所有患者均采取根治膀胱切除回肠代膀胱及腹壁造口术,排除新、肝、脏等重要器官功能障碍;自身免疫性疾病者;严重合并症者[4]。
        1.2护理方法
        对照组实施常规护理,观察患者生命体征,注意观察患者的引流量,观察尿量和颜色,及时采取并发症等防治措施;观察组在此基础上实施延续性护理干预,具体措施如下:(1)出院前1天,告知患者造口术后注意事项,并告知相关的护理技巧,加强患者腹壁造口的知识教育,分发有关膀胱癌以及腹壁造口健康有关的知识手册,向患者教授造口袋的使用方法,注重无菌操作,加强卫生防护,全面降低和预防并发症;提醒患者使用造口袋时,还要注意观察自己存在的不良反应,一旦感觉不适,应该立即就诊;并告知患者定期回医院复诊。(2)成立延续性护理专业服务小组,由护士长担任组长,选取科室6名护士进行跟踪护理干预,并监督患者自我护理的情况。小组成员指定患者随访档案,根据患者个体情况和家庭环境,定期进行随访,向患者讲解延续性护理的重要内容,并积极与患者及家属沟通,获得家属和患者的支持与配合,确保护理工作的顺利开展。(3)心理及情感护理,与患者进行一对一的心理沟通,消除患者的负面情绪,树立患者信心,让患者能乐观面对疾病;成立微信交流群,让患者可以与护士直接在微信上交流,及时了解健康知识,并及时掌握患者心理现状,进行情志干预,给予患者心理辅导,随时提供心理咨询。(4)躯体及社会功能恢复护理,指导患者进行训练,促进躯体的康复,放松全身肌肉,深呼吸,关心和关爱患者,给予支持,帮助患者恢复生活能力,早日回归社会。
        1.3观察指标
        比较患者出院时和出院6个月患者生活质量评估量表结果,采用综合量表进行评估,包括社会支持、躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能,总体健康状况,0-100分,评分越高表示患者生活质量越好[5]。同时,观察患者并发症发生率,包括造口感染、渗漏、红肿等。
        1.4统计学方法
        研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析,计数资料以百分数表述,采用卡方X2检验,计量资料采用平均数±标准差表示,采用t检验,当P<0.05为比较差异具有统计学意义。
        2结果
        2.1患者生活质量评估结果比较
出院时患者的生活质量综合评估结果比较无差异(P>0.05),出院6个月后,观察组患者的生活质量量表评分显著高于对照组(P<0.05),详见表1.


        2.2患者并发症发生率结果比较
        观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),详见表2.


        3讨论
        根治性膀胱切除术和造口术后患者容易出现尿路感染等并发症,并且患者在术后排尿困难,无法随意控制膀胱,给患者带来很多生活不便[6]。但是患者在使用造口袋时,由于种种原因会出现一系列感染或并发症问题,严重降低患者的生活质量,对患者的身心都会造成不利的影响。延续性护理的实施可以保证患者护理的连续性和完整性,也可以使患者及其家庭成员能更加支持和理解护士工作,注重给予患者关怀和照顾,提高患者的生活质量。在本次研究中,观察组经过延续性护理之后,通过心理护理改善了患者的情志,疏通了患者情绪,在健康教育下,全面提高了患者和家属对护理工作内容和相关造口知识的理解程度。在护士积极的功能康复干预下,帮助患者树立了生活的信心,最终全面提高了患者整体的生活质量,且降低患者的并发症等问题(P<0.05),实践表明,延续性护理干预对膀胱术后膀胱造口患者生活质量有积极影响,能显著提高生活质量,让患者早日回归社会,具有积极的推广意义。
参考文献:
[1]陈雪. 延续性护理对膀胱全切双侧输尿管皮肤造口患者生活质量的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016,05(11):275-276.
[2]栗云雁, 全润之. 延续性护理在膀胱癌腹壁造口术后患者中的效果分析[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(11):170-171.
[3]帕提曼·亚森, 开比努尔·木合塔尔. 延续性护理干预对老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者的影响[J]. 智慧健康, 2018,06(1):168-169.
[4]栗云雁, 全润之. 延续性护理在膀胱癌腹壁造口术后患者中的效果分析[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(11):171-172.
[5]苏灵芝. 延续性护理干预在老年膀胱癌根治术后行腹壁造口患者中的应用[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(11):177-179.
[6]郑建秋, 陈建霞, 李海燕. 延续性护理干预在老年膀胱癌根治术后行腹壁造口患者中的应用[J]. 中国乡村医药, 2016, 23(18):67-68.

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