西部地区医养结合标准化的政策研究

发表时间:2018/6/22   来源:《知识-力量》2018年6月上   作者:于沁
[导读] 老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著,健康养老服务需求日益强劲,目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需要,迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。

(西南大学,重庆 北碚 400715)
摘要:老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著,健康养老服务需求日益强劲,目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需要,迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。积极发展医养结合的养老模式,对稳增长、促改革、调结构、惠民生具有重要意义。
关键词:医养结合 标准化 政策创新
 
        一、医养结合标准化发展现状
        2013年9月13日,《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》正式发布。这是我国第一次将医疗卫生与养老服务相结合的概念写入文件中,并且在《意见》中将其纳入养老服务业发展的六大主要任务之一,是我国医养结合政策制定的根本性指导政策,也是医养结合政策出发的原点。在9月28日,又出台了《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》,在第二项主要任务中也明确提出“推进医疗机构与养老机构等加强合作”、“发展社区健康养老服务”等内容。从2013年出台相关指导性意见之后,其他相关政策作为指导意见的支持陆续出台,直到2015年出台专项文件,我国对于医养结合的重视程度明显增加,但还是存在一些问题,尤其是医养结合的政策标准化体系不完善,问题亟待解决。
        国家计生委在出台了医养结合的推行政策之后,相应的就开始设立医养结合的综合试点单位,率先在老龄化严重地区,经济实力相对发达的一二线城市试点。但是,当前医养结合的推进仍面临诸多障碍,“医”与“养”之间仍是分割的。这种分割的、不连续的服务体系导致居民在需要医养结合式的服务时只能自己来联通不同的服务,增加了不必要的成本。
        二、制定医养结合标准化政策的过程
        (一)医养结合已经上升为一个亟待解决的政策问题
        老龄化成为一个非常严重的社会问题,老年人口的增长、老年人的医疗和护理照料问题日益突出。首先,人口老龄化、预期寿命的延长以及疾病谱的变化,使得居民对疾病治疗、健康管理、康复护理、生活照料乃至精神慰藉等在内的连续性的服务需求快速上升;其次,慢性疾病的特征(难以治愈但可长期控制)也使得居民带病生存的期限延长,失能、半失能老人增加。在这样的情况下,传统的以生活照料为主的养老服务也难以满足居民所需。所以解决老年人的养老和医疗问题成为一个亟待解决的政策问题。
        (二)医养结合政策议程的设立
        1.医养结合标准化问题被提上议程的原因
        我国进入老龄化社会以来,呈现出老年人口基数大、增速快、高龄化、失能化、空巢化趋势明显的态势,再加上我国未富先老的国情和家庭小型化的结构叠加在一起,养老问题异常严峻,公众、媒体越来越关注,专家学者也都纷纷提出医养结合的方案政策。
        2.医养结合标准化政策被提上议程
        (1)政府作为出台政策的机构是提出议程的主导。老龄化所引起的关于老年人医疗与养老结合的这个新模式也就随之诞生,而当医养结合上升为一个政策问题,政府作为提出议程的角色,在这个政策的制定中是主导者。
        (2)公众的声音起到推进的作用。在政府占主导地位的政策制定中,民众的声音也占有相当重的分量。从政策科学的角度出发,民众的主体地位应该体现在政策过程的起点到终点的全过程。在制定医养结合政策的过程中,政府听取来自于民众的声音,调查民众的意愿,民众做自己的代理,对政策议程有着推进作用。
        (3)媒体的关注和报道是催化剂。民众对于社会问题的关注一般与媒体对这些问题的报道息息相关,媒体甚至可以铺天盖地的报道去影响民众的态度,进而干预政策的制定,所以媒体的力量也是不容小觑的。
        (三)医养结合政策方案的规划
        1.制定医养结合政策规划的原则
        (1)系统原则:根据当前社会老龄化问题的现状,不同地区的不同现状,医养结合发展的趋势等方面,从大局着眼,从整体出发,正确处理医与养之间的关系、完善体系,做好医与养的结合。



        (2)客观原则:要实事求是的遵循当前的实际情况,包括医疗条件、养老条件,包括试点地区经济发展、消费水平等,要在适合的时机、适合的地区推行,不可盲目的实施,所以要遵循客观的原则。
        (3)优化原则:择优选用也是规划的原则之一,要根据实际情况,根据不同的地区差异、根据医疗与养老实际结合的情况、根据民意的调查,做出最好的判断,选择最优的方案。
        三、医养结合标准化政策发展方向
        (一)完善医养体系整体规划
        目前,医养结合还只是出于试点试行的阶段,还没有完整的体系,所以不会出现较大的地域差距和政策差异。要以战略的视角,先以全国为范围,制定大的方针政策,在根据每个省市细化医养结合的政策,从而完善整个体系的规划。
        (二)侧重打破医与养的壁垒
        医疗与养老本来是两个体系,但是要使得两个体系融合,存在诸多的问题。
        1.分管部门的职责的重新划分。养老机构是由民政部门审批和管理的,而医疗卫生服务机构由卫计部门认定和管理,医疗报销则是由人社部门管理。众多部门介入同一件事物,则会出现多重领导,部门职责交叉、分工不明确、业务交织等情况,因此现有三种对策,一要对分管部门进行较为详细的职责划分,不能出现责任无人担当的局面。二重新设置一个分管部门,全权管理医养问题。三把民、卫、医合并。并对于转型的医院或者养老院设立严格的许可条件并予发许可证,按规定享受各级的政策和资金的优惠。
        2.养老院和医院对“医养结合”的制约。中华的传统就是子女养老,目前大多数的思想观念还未发生转变,这种情况导致大病小病都要去医院就诊,就出现看病难,床位空缺等问题。同时养老服务部门则是缺乏医疗专业人员和设备。可以通过政策,使医院的人员可以轮流坐班制,在养老部门配置基础医疗设备,小病可以不用去医院救治,为老年人减少很多不必要的出行,也为医院减压,医院只要负责重症患者即可。
        (三)重点培训专业人才,加强复合型人才的培养
        1.专业管理人才。培养具有专业的管理人才,也能够快速是实现现代医疗服务技术与养老保障模式的有效方法。前期就应该挑选医与养两个行业的年龄较小,对业务熟悉的管理人员进行系统的培训,只有管理人员真正的了解什么是医养结合,以及医养结合未来要怎样发展,达到什么目的,才能够带领其走上实现的路径。
        2.专业技术人才。专业的技术人员是医养结合的重要保障,目前全国2亿多的老龄人口其中失能半失能的老人已经超过3700万人,而我国经过专业技能培训各类养老服务人员约30万人,拥有职业资格证的仅5万人,所以对于人员就有“三个缺少”,一是养老缺少专业的护理人员,二是缺少医疗人员的专业人员,三是缺少高科技专业人员。
        (四)推进“互联网+养老”
        现如今我国网络非常发达,完全可以实现“互联网+养老”的模式,通过设备可以实现远程监测身体数据,在数据稳定的情况下,定期保证每周上门服务,数据不稳定,则建立档案,保证每天都有医护人员上门服务。一部电话,一套感应设备,一个信息整合平台就可以详细的掌握他们的身体将康状况,信息手段可以极大地延伸养老服务供给的广度与深度,改善养老服务供需的矛盾。
参考文献
[1]袁晓航.“医养结合”机构养老模式创新研究[D].浙江大学,2013.
[2]王锐.“医养结合”,开启中国养老新模式[J].吉林人大,2016(1).
[3]黄佳豪,孟昉.“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策[J].中国卫生政策研究,2014,7(6):63-68.
[4]姜国兵.公共政策议程的设定机制探究[J].江南社会学院学报,2009,11(1):70-73.
[5]王德泽.推进医养结合养老模式关键在于政府引领[J].中国老区建设,2016(12):26-27.

作者简介:于沁(1993年2月—),女,蒙古族,内蒙古呼和浩特人,硕士在读,研究方向为公共政策。
 
 

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