鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析

发表时间:2018/7/10   来源:《医药前沿》2018年7月第19期   作者:陈卫林
[导读] 慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科常见病,该病与慢性感染和变态反应有关[1]。

(江苏省南通市通州区人民医院耳鼻咽喉科  江苏  南通  226300)
  【摘要】目的:探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法:选取2013年10月—2017年10月在我院就诊的52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,随机分为观察组(鼻内窥镜手术,n=26)和对照组(常规手术,n=26)。对比两组临床疗效。结果:观察组总有效率88.46%(23/26),与对照组总有效率69.23%(18/26)比较,显著升高(P<0.05)。术前两组症状(头痛头晕、嗅觉障碍、鼻塞、鼻分泌物)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组症状(头痛头晕、嗅觉障碍、鼻塞、鼻分泌物)评分均显著低于术前(P<0.05),且观察组症状(头痛头晕、嗅觉障碍、鼻塞、鼻分泌物)评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效显著,值得临床推广。
  【关键词】慢性鼻窦炎;鼻息肉;鼻内窥镜手术
  【中图分类号】R765.41                 【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2018)19-0143-01
  慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科常见病,该病与慢性感染和变态反应有关[1]。临床表现为嗅觉减退、持续性鼻塞、头痛、流涕等,严重影响患者生活质量。鼻内窥镜是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备,是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段[2]。本研究探讨了鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效,报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2013年10月—2017年10月在我院就诊的52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,随机分为观察组(鼻内窥镜手术,n=26)和对照组(常规手术,n=26)。其中观察组男性14例,女性12例,年龄20~52岁,平均年龄(34.72±3.81)岁,病程1~8年,平均病程(4.16±1.82)年;对照组男性15例,女性11例,年龄21~53岁,平均年龄(34.85±3.94)岁,病程1~7年,平均病程(3.98±1.75)年。两组一般资料具有可比性。
  1.2 手术方法
  对照组:给予常规手术。切除中鼻甲的后半部,将蝶窦口充分显露,切除蝶窦前壁,开放蝶窦,切除鼻卤门,扩大上颌窦口,上颌窦腔内填塞碘伏纱条,鼻腔内填塞凡士林纱条。
  观察组:给予鼻内窥镜手术。术前3天给予抗生素及糖皮质激素静滴,术前均行鼻窦CT及多平面重建与鼻内窥镜检查;术前半小时肌注立止血;根据患者的病情及分型分期选择麻醉方式;鼻内窥镜下先切除鼻腔息肉,然后采用Messerklinger技术,自前向后切除钩突、筛泡及中鼻甲基板,开放上颌窦及前、后筛房,根据病变范围,合适开放额窦及蝶窦,清除各窦病变。术腔填塞纳吸棉。
  1.3 疗效判定[3]
  症状无改善,内镜检查见术腔粘连,窦口狭窄或闭锁,息肉形成,有脓性分泌物判定为无效;症状明显改善,内镜检查见窦腔黏膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成,有少量脓性分泌物判定好转;症状消失,内镜检查窦口开放良好,窦腔黏膜上皮化,无脓性分泌物判定为治愈。
  1.4 统计学方法
  数据分析采用SPSS18.0统计学软件,以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组临床疗效比较
  观察组总有效率88.46%(23/26),与对照组总有效率69.23%(18/26)比较,显著升高(P<0.05)。
  
  3.讨论
  慢性鼻窦炎鼻息肉病程长且复发率高。药物治疗效果一般,临床常使用手术治疗。传统手术会损伤中鼻甲及窦腔黏膜,且视野狭窄会出现病变组织残留,不能彻底处理窦口鼻道复合体,加上出血量大影响术野,导致术后复发率增高[4]。鼻内窥镜手术可放大病变部位,照明效果好,手术精准度高。同传统手术相比,鼻内窥镜手术的损伤小,病变清除率高,操作简单,可降低复发风险[5]。本研究中观察组总有效率88.46%(23/26),与对照组总有效率69.23%(18/26)比较,显著升高(P<0.05)。表明鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果优于常规手术。术后观察组症状评分均显著低于对照组(P<0.05)。说明鼻内窥镜手术在改善慢性鼻窦炎鼻息肉症状方面具有积极作用。综上所述,鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效显著,值得临床推广。
  
  【参考文献】
  [1]李源,许庚.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜手术后综合处理意见[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2001,36(3):237-240.
  [2]李纪辉,朱汉平,磨宾宇,等.鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析[J].海南医学,2013,24(10):1512-1514.
  [3]李增贤.浅析鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效[J].中国继续医学教育,2015,(5):82-83.
  [4]曹辉.鼻息肉鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗疗效分析[J].河北医药,2012,34(16):2447-2448.
  [5]李锐涛,谢小华,李明,等.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察[J].当代医学,2015,(8):58-59.
  

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