178例儿童川崎病抗核抗体检测结果分析

发表时间:2018/7/10   来源:《医药前沿》2018年7月第19期   作者:宋顺琪(通讯作者) 樊茂 冯星星 周敬静 杨晓红
[导读] 川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征。病理变化为全身性血管炎,好发于冠状动脉。

(昆明市儿童医院  云南  昆明  650034)
  【摘要】目的:对178例儿童川崎病患者血清抗核抗体(ANA)检测结果进行回顾性分析。方法:收集15年1月—16年12月在我院确诊川崎病,且病历资料完整的儿童病例,利用间接免疫荧光法(IIF)测定ANA、抗双链DNA(ds-DNA)抗体,用免疫印迹法测定可提取核抗原(ENA)谱,选取60例健康体检儿童作为对照组分析。结果:川崎病患儿ANA阳性44例,滴度1:100~1:320,其中核颗粒型26例。单独ENA谱阳性病例中,抗Ro-52抗体弱阳性1例,阳性2例;ANA与ENA谱同时阳性病例中,抗Ro-52抗体弱阳性1例,阳性-强阳性9例。结论:儿童川崎病抗核抗体阳性以低滴度为主,主要核型为核颗粒型。单独ENA谱阳性病例中抗Ro-52抗体以弱阳性出现,而在ANA与ENA谱同时阳性病例中则以阳性~强阳性出现,且与抗SSA抗体同时出现。
  【关键词】儿童;川崎病;抗核抗体;可提取核抗原谱
  【中图分类号】R725.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2018)19-0145-01
  川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征。病理变化为全身性血管炎,好发于冠状动脉。现已明确为自身免疫性疾病,并纳入风湿性疾病范畴[1]。其为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一[2],目前已累及全球60多个国家[3]。我们对15年1月至16年12月间在我院确诊川崎病,病历资料完整的儿童病例178例,利用间接免疫荧光法(IIF)测定ANA抗体、抗ds-DNA抗体,免疫印迹法测定ENA谱,选取60例健康体检儿童作为对照组分析,如下。
  1.资料及方法
  1.1 一般资料
  收集15年1月至16年12月在我院确诊为川崎病,病历资料完整的儿童病例178例,男108例、女70例;年龄3月~10岁。选取60例健康体检儿童作为对照组进行分析,男25例、女35例;年龄3~6岁。
  1.2 试剂与方法
  利用间接免疫荧光法测定ANA抗体、抗ds-DNA抗体,其中ANA抗体滴度≥1:100判为阳性。免疫印迹法测定ENA谱,ENA免疫印迹法(IBT)以EUROBlotMaster软件判读结果。所用试剂盒由北京欧蒙生物技术有限公司提供。
  1.3 统计分析
  应用SPSS13.0统计学软件包进行数据处理,计数资料采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 178例川崎病患儿抗核抗体检测结果与对照组相比较,见表1。
  
  间接免疫荧光法测定ANA抗体,滴度≥1:100者34例,阳性率19.10%,其中滴度1:100者31例,阳性率17.42%;滴度为1:320者3例,阳性率1.69%。34例IIF法ANA阳性病例中,核颗粒型26例,占76.47%;核仁型3例,占8.82%;核颗粒型与胞浆颗粒型2例,占5.88%;胞浆颗粒型、核仁与核颗粒型、核点型各1例,各占2.94%。对照组IIF法测定ANA抗体无阳性。川崎病组与对照组均无抗ds-DNA抗体阳性例数。
  178例川崎病患儿中,抗Ro-52抗体13例;抗SSA抗体11例;抗着丝点蛋白B抗体4例;抗M2抗体3例;抗核小体抗体2例;抗JO-1抗体、抗PM-SCL抗体、抗SCL-70抗体各1例。对照组抗Ro-52抗体、抗RNP/Sm抗体、抗组蛋白抗体阳性各1例。
  13例抗Ro-52抗体阳性病例中,单独ENA谱阳性时,抗Ro-52抗体弱阳性1例,阳性2例;ANA与ENA谱同时阳性时,抗Ro-52抗体弱阳性1例,阳性-强阳性9例。且这13例阳性抗Ro-52抗体中有11例与抗SSA抗体同时阳性。
  3.讨论
  抗核抗体的靶抗原为多种细胞核成分,其中ANA主用于对风湿免疫病筛查,抗-ENA抗体则主要针对于风湿免疫病诊断和鉴别,目前多采用联合检测[4-5]。据文献报道,正常人群也有约5.70%的阳性率[6],我院60例健康体检儿童阳性率5.00%,与之检测结果相似。川崎病是一种主要发生在5岁以下儿童,以全身血管炎症为主要病变的自限性疾病[7]。以上178例中抗核抗体检测结果总阳性与对照组比较有显著性差异。IIF法ANA阳性的34例患儿中,核型以核颗粒型为主,且以低滴度(1:100)为主。对照组IIF法ANA阴性。在自身免疫性疾病中,抗Ro-52抗体作为检出最多的抗ENA抗体[8],在单独ENA阳性病例中以弱阳性出现,而在ANA与ENA同时阳性病例中以阳性-强阳性出现。抗Ro-52抗体与抗SSA抗体同时出现多见于SLE、SS、RA,未提及见于川崎病。因阳性病例较少,此模式是否也见于川崎病或其具有更高的临床应用价值,有待于进一步的研究。
  
  【参考文献】
  [1]王卫平,儿科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2015, 180-181,192-194.
  [2]杨媛,儿童川崎病研究进展[J],中国医药导报,2008:5(19):23-25.
  [3] Uehara R,Epidemiology of Kawasaki disease in Asia,2012,22:79-85.
  [4]朱洪,自身免疫疾病中多种自身抗体的检测及分析[J].海南医学院学报,2009,15(3):211-214.
  [5]周薇,自身抗体多项联合检测对自身免疫性疾病诊断的意义[J].实验与检验医学,2009,14(2):120-148.
  [6]张凤杰,275例自身免疫性疾病患者ANA与ENA自身抗体的检测分析[J],海南医学,2012:23(12):98-99.
  [7]孔慧,儿童川崎病[J],中华全科医学,2016:14(4).
  [8]潘丽,238例血清抗Ro-52抗体阳性分析[J].医疗装备,2016,29(3).
  

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: